nowe opcje leczenia dla pacjentów z chłoniakiem grudkowym

chłoniak grudkowy jest wolno rosnącym chłoniakiem z komórek B i drugim najczęstszym podtypem chłoniaka nieziarniczego (NHL), najczęstszym typem chłoniaka w Stanach Zjednoczonych.

według Don A., Stevens, MD, lekarz onkolog w Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, w ostatnich latach, ponad 70,000 ludzie zdiagnozowano NHL każdego roku, i 20% do 30% z nich mają chłoniaka grudkowego. Ponadto chłoniak grudkowy jest odpowiedzialny za ponad 20,000 zgonów każdego roku w Stanach Zjednoczonych.,

ponieważ chłoniak grudkowy jest wolno rosnący rodzaj raka krwi, lekarze zwykle nie rozpocząć leczenie, jak tylko pacjent jest zdiagnozowany z tym rakiem, ale raczej monitorować postęp choroby za pomocą częstych badań krwi, aby zobaczyć, czy rak zaawansowane.

chociaż nie znaleziono lekarstwa na chłoniaka grudkowego, liczba zabiegów teraz dostępne dla pacjentów rośnie każdego roku, a wraz z nim wskaźnik przeżycia jest coraz lepiej.,

wielu pacjentów z chłoniakiem grudkowym przeżyje ponad dekadę z tą chorobą, a większość pacjentów przeżyje co najmniej 5 lat lub więcej.

chłoniak grudkowy zwykle nie ma objawów na początku, a zatem często odkrywa się tylko wtedy, gdy dana osoba ma badanie krwi z innych powodów. W związku z tym, większość ludzi zdiagnozowano chłoniaka grudkowego w zaawansowanym stadium, po objawy pojawiają.,

pomimo rozwoju nowych terapii chłoniaka grudkowego, nadal nie ma lekarstwa, a rak normalnie powróci (nawrót) po okresie remisji (brak oznak choroby). Ponieważ ten nowotwór często nawraca, lub nie reaguje na jeden rodzaj terapii (oporny), konieczne jest, aby mieć wiele możliwości leczenia. To jest powód, że nowe leki są stale opracowywane dla tego raka, jak również dla innych rodzajów raka.,

zapytaj lekarza

Dr Stevens sugeruje, że pacjenci z chłoniakiem grudkowym muszą być proaktywni w odniesieniu do swojej choroby od momentu rozpoznania choroby. Ważne jest, aby zadać lekarzowi pytania dotyczące diagnozy i zostać poinformowanym o tym, kiedy rozpocząć leczenie.

pacjenci powinni mieć pewność, że ich lekarz i ich zespół opieki mają odpowiednie doświadczenie w leczeniu pacjentów z chłoniakiem grudkowym, Dr Stevens mówi, więc powinni czuć się swobodnie zapytać o to., Jeśli lekarz nie ma doświadczenia z tego typu chłoniaka, należy rozważyć uzyskanie drugiej opinii lub znalezienie lekarza z większym doświadczeniem z rodzaju nowotworu.

zanim otrzymasz drugą opinię, najpierw upewnij się, że skonsultujesz się z lekarzem, aby potwierdzić, że wszystkie niezbędne testy, w tym sekwencjonowanie nowej generacji, które szuka mutacji genów (zmiany w genach lub chromosomach), zostały wykonane, aby upewnić się, że diagnoza została podana jest prawidłowa.,

zawsze możesz omówić wyniki badań z lekarzem i uzyskać jak najwięcej informacji, aby zrozumieć swoją sytuację.

zrozumienie objawów

często trudno jest rozpoznać chłoniak grudkowy, ponieważ wiele objawów-zwłaszcza powiększenie węzłów chłonnych, które mogą być spowodowane przez częste infekcje lub utrata apetytu-występują również z innymi schorzeniami. Ponieważ chłoniak grudkowy jest wolno rosnącym rakiem, większość pacjentów nie mają zauważalne objawy, aż choroba osiągnęła zaawansowany etap, gdy leczenie jest potrzebne.,

typowe objawy, które prowadzą lekarzy do podejrzenia chłoniaka to:

• powiększone węzły chłonne w szyi, pod pachwiną, lub w pachwinie
• obrzęk brzucha
• uczucie „pełny” po zjedzeniu małych ilości jedzenia
• uporczywa gorączka, dreszcze
• nocne poty
• zmęczenie i utrata masy ciała
• niedokrwistość (niskie lub nieprawidłowe liczby krwinek czerwonych).

objawy te zwykle stają się oczywiste, gdy chłoniak grudkowy awansował do Etapu II Lub III., Do czasu, gdy pacjent jest świadomy tych objawów, zwykle oznacza to, że choroba przeniosła się do bardziej zaawansowanego stadium.

diagnoza chłoniaka grudkowego jest zwykle poprzez badania krwi, oprócz badania fizykalnego. Biopsja tkanki węzłów chłonnych służy do potwierdzenia diagnozy.

postępy w leczeniu

jak wspomniano wcześniej, pacjenci z wczesnym stadium chłoniaka grudkowego będą Zwykle monitorowane przez lekarza. Gdy objawy stają się bardziej nasilone, zwykle w stadium II Lub III, lekarz rozpocznie aktywne leczenie.,

w ostatnich latach terapie ogólnoustrojowe, w tym nowe immunoterapie—takie jak przeciwciała monoklonalne anty-CD20—zostały zatwierdzone do leczenia pacjentów z chłoniakiem grudkowym. Podobnie jak inne immunoterapie, nowe przeciwciała monoklonalne wzmacniają własny układ odpornościowy organizmu, aby atakować komórki nowotworowe.

w związku z tym, leczenie chłoniaka grudkowego teraz przeniósł się z samej chemioterapii do rozpoczęcia leczenia kombinacją chemioterapii i immunoterapii., Kilka anty-CD20 przeciwciała monoklonalne zostały zatwierdzone przez FDA, a z tych zabiegów, tylko 3 są obecnie zatwierdzone do stosowania jako pierwszy (pierwszego rzutu) leczenia pacjentów z chłoniakiem grudkowym, w połączeniu z chemioterapią.

Rituxan (rytuksymab), dożylne przeciwciało monoklonalne anty-CD20, jest zatwierdzone, w połączeniu z chemioterapią, jako leczenie pierwszego rzutu chłoniaka grudkowego. Wykazano, że dodanie produktu Rituxan do chemioterapii jako terapii pierwszego rzutu wydłuża przeżycie pacjentów o 2 lata lub więcej.,

jednak u większości pacjentów, choroba będzie nawrót, i większość nowszych leków, które zostały zatwierdzone do chłoniaka grudkowego są zatwierdzone do stosowania, gdy choroba nawraca lub u pacjentów, u których choroba nie reaguje (oporny) na chemioterapię lub Rituxan.

Rituxan Hycela (Rituxan + hialuronidase human) to nowa wersja Rituxan Plus inny lek, a także jest zatwierdzony jako leczenie pierwszego rzutu, z chemioterapią, dla pacjentów z chłoniakiem grudkowym.,

ponadto preparat jest dopuszczony do stosowania w monoterapii u pacjentów z nawrotowym lub opornym chłoniakiem grudkowym oraz do stosowania w monoterapii po chemioterapii lub u pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź na leczenie produktem Rituxan, w leczeniu podtrzymującym.

Gazyva (obinutuzumab), dożylne przeciwciało monoklonalne anty-CD20, było pierwszym przeciwciałem anty-CD20, które zostało zatwierdzone przez FDA do leczenia pierwszego rzutu, w połączeniu z chemioterapią, u pacjentów z chłoniakiem grudkowym., Lek Gazyva jest również dopuszczony, w skojarzeniu z Bendeką (bendamustyną), jako terapia drugiego rzutu w leczeniu chłoniaka grudkowego u pacjentów, u których nawrót choroby nastąpił po leczeniu produktem Rituxan lub którzy są oporni na leczenie.

najnowszy lek, które mają być zatwierdzone przez FDA chłoniaka jest Copiktra (duvelisib), lek doustny, który celuje PI3K-Alfa, białko, które jest nadmiernie ekspresji w wielu nowotworów limfocytów B, w tym chłoniaka grudkowego, i zachęca do wzrostu komórek nowotworowych.,

Copiktra została zatwierdzona przez FDA we wrześniu 2018 roku do leczenia nawrotowego lub opornego chłoniaka grudkowego u dorosłych, którzy otrzymali co najmniej 2 terapie ogólnoustrojowe.

rok wcześniej dożylny inhibitor PI3K, Aliqopa (copanlisib), który jest skierowany do PI3K-alfa i PI3K-delta, został zatwierdzony do leczenia nawrotowego chłoniaka grudkowego u pacjentów, którzy otrzymali co najmniej 2 wcześniejsze terapie.

Zydelig (idelalisib) był pierwszym inhibitorem PI3K-delta i pierwszym doustnym lekiem, który zostanie zatwierdzony przez FDA w leczeniu chłoniaka grudkowego., Produkt Zydelig jest obecnie dopuszczony do leczenia nawrotowego chłoniaka grudkowego u pacjentów, którzy otrzymali co najmniej 2 wcześniejsze terapie.

wreszcie, Zevalin (ibrytumomab tiuksetan), przeciwciało radioterapeutyczne kierowane przez CD20, jest zatwierdzone do leczenia wcześniej nieleczonego chłoniaka grudkowego u pacjentów, którzy odpowiedzieli na chemioterapię pierwszego rzutu.

wiele nowych leków lub leków, które są zatwierdzone do innych rodzajów raka krwi są badane w badaniach klinicznych u pacjentów z chłoniakiem grudkowym., Pacjenci, którzy wypróbowali wszystkie inne opcje leczenia, powinni przyjrzeć się badaniom klinicznym, aby sprawdzić, czy mogą być kandydatami do nowej terapii.,