Nietypowa przyczyna ostrego zatrzymania moczu

Prezentacja przypadku
dyskusja

prezentacja przypadku

29-letnia kobieta z przeszłym wywiadem medycznym z zaparciami i lękami, odnotowanymi w poprzednich ciążach, z główną skargą na ostre zatrzymanie moczu., Nie brała żadnych leków i nie miała wcześniejszych operacji brzucha. Zgłosiła trzy niepowikłane wcześniej ciąże. Badanie fizykalne było istotne dla widocznych, mocnych mas nadpubowych i prawej dolnej części brzucha. Ultrasonografia punktowa wykazała jeden litr zatrzymanego moczu. Wstawiono cewnik moczowy. Pacjent zgodził się na tomografię komputerową (CT) do dalszej oceny (Zdjęcia 1, 2 i 3).,

dyskusja

ostre zatrzymanie moczu wtórne do przewlekłych zaparć

obrazowanie tomograficzne wykazało ciężkie idiopatyczne zaparcia powodujące megakolon i przemieszczenie pęcherza moczowego prowadzące do niedrożności ujścia. Ostre zatrzymanie moczu występuje niezbyt często u kobiet z częstością 1: 100 000 kobiet rocznie.,1,2 różnicowy obejmuje niedrożność odpływu, zaburzenia neurologiczne, osłabienie mięśni wypieracza, leki (zwłaszcza antycholinergiczne) i zakażenia. Niedrożność u kobiet jest na ogół wtórne do zniekształceń anatomicznych, w tym wypadanie narządów miednicy, masy miednicy lub uchyłka cewki moczowej.1,3

zaparcia są nietypową przyczyną ostrego zatrzymania moczu u dorosłych i są rzadko wymieniane w literaturze.4 esicy o średnicy 6,5 cm na brzegu miednicy jest powszechnie stosowany jako punkt rozróżniający do diagnozowania megakolonu.,5 leczenie ciężkich przewlekłych zaparć i udaru kału zazwyczaj obejmuje ręczne wyniszczenie i lewatywy lub roztwory doustne zawierające glikol polietylenowy. Pacjenci powinni otrzymać skierowanie gastroenterologiczne na badania TRANZYTU okrężnicy i motoryki. Pacjent może wymagać częściowej kolektomii, jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się.6,7,8,9

kapsuła CPC-EM

co już wiemy o tej jednostce klinicznej?

ostre zatrzymanie moczu u kobiet jest najczęściej wtórne do zniekształceń anatomicznych, ale może być również spowodowane przez leki, infekcje i choroby neurologiczne.,

Jaki jest główny wpływ obrazu(obrazów)?

te obrazy podkreślają nasilenie zniekształceń anatomicznych, które wynikają z ciężkich przewlekłych zaparć.

w jaki sposób może to poprawić praktykę medycyny ratunkowej?

rozważ ścisłą obserwację lub dopuszczenie do oceny chirurgicznej i gastroenterologii oraz do oceny innych przyczyn i rozwiązania niedrożności.

uzyskano udokumentowaną świadomą zgodę pacjenta i / lub zgodę instytucjonalnej Komisji Rewizyjnej i złożono wniosek o opublikowanie niniejszego raportu przypadku.

Przypisy

redaktor sekcji: Rick A., McPheeters, DO

Pełny tekst dostępny w otwartym dostępie pod adresem http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

adres do korespondencji: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Department of Emergency Medicine, 2601 E Roosevelt St.Phoenix, AZ 85008. E-Mail: [email protected]., 2:171 – 172

Historia zgłoszenia: Zmiana otrzymała 8 grudnia 2017; złożone luty 16, 2018; zaakceptowane luty 28, 2018

konflikty interesów: przez CPC-EM Article submission agreement, wszyscy autorzy są zobowiązani do ujawnienia wszystkich afiliacji, źródeł finansowania i relacji finansowych lub zarządzania, które mogą być postrzegane jako potencjalne źródła uprzedzeń. Autorzy nie ujawnili żadnych.

1. Ramsey S, Palmer M. the management of female urinary retention. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.

3. Selius BA, Subedi R., Zatrzymanie moczu u dorosłych: rozpoznanie i postępowanie wstępne. Jestem Lekarzem. 2008;77(5):643-50.

6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. Randomizowane, wieloośrodkowe, kontrolowane placebo badanie środka przeczyszczającego glikolu polietylenowego do przewlekłego leczenia przewlekłych zaparć. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.

7. Brandt LJ, Boley SJ. Przegląd techniczny Aga dotyczący niedokrwienia jelit. Gastroenterologia. 2000;118(5):954-68.

8. Hernu R, Cour M, Wallet F, Argaud L. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.

9. Khawaja MR, Akhavan N, Chiorean M., Przewlekłe zaparcia z megacolon. J Gen Intern Med. 2011;26(8):938.