pod warunkiem, że podjęte zostaną środki ostrożności (takie jak dostosowanie ilości witaminy do tego, co uważa się za odpowiednie dla dzieci, kobiet w ciąży lub osób z pewnymi schorzeniami), przyjmowanie multiwitamin jest ogólnie bezpieczne, ale badania nadal trwają w odniesieniu do tego, jakie efekty zdrowotne mają multiwitaminy.
dowody na skutki zdrowotne multiwitamin pochodzą w dużej mierze z prospektywnych badań kohortowych, które oceniają różnice zdrowotne między grupami, które przyjmują multiwitaminy, a grupami, które nie., Korelacje między przyjmowaniem multiwitamin a zdrowiem stwierdzone w takich badaniach mogą nie wynikać z samych multiwitamin, ale mogą odzwierciedlać podstawowe cechy osób przyjmujących multiwitaminy. Na przykład sugerowano, że osoby przyjmujące multiwitaminy mogą ogólnie mieć więcej chorób podstawowych (dzięki czemu multiwitaminy wydają się mniej korzystne w prospektywnych badaniach kohortowych). Z drugiej strony sugerowano również, że użytkownicy multiwitamin mogą być ogólnie bardziej świadomi zdrowia (dzięki czemu multiwitaminy wydają się bardziej korzystne w prospektywnych badaniach kohortowych)., W celu rozwiązania tej niepewności zachęcano do randomizowanych kontrolowanych badań.
badania Kohortoweedit
w lutym 2009 r.przeprowadzono badanie z udziałem 161 808 kobiet po menopauzie z inicjatywy Women' s Health Initiative badania kliniczne wykazały, że po ośmiu latach obserwacji „stosowanie multiwitamin ma niewielki lub żaden wpływ na ryzyko częstych nowotworów, chorób układu krążenia lub całkowitej śmiertelności”., Inne badanie z 2010 roku w Journal of Clinical Oncology sugerowało, że stosowanie multiwitamin podczas chemioterapii w stadium III raka jelita grubego nie miało wpływu na wyniki leczenia. Bardzo duże prospektywne badanie kohortowe opublikowane w 2011 r., obejmujące ponad 180 000 uczestników, nie wykazało istotnego związku między stosowaniem multiwitamin a śmiertelnością ze wszystkich przyczyn. Badanie nie wykazało również wpływu stosowania multiwitamin na ryzyko chorób układu krążenia lub raka.
badanie kohortowe, które spotkało się z powszechną uwagą mediów, to Physicians' Health Study II (PHS-II)., PHS-II było podwójnie ślepym badaniem 14 641 mężczyzn amerykańskich lekarzy początkowo w wieku 50 lat lub starszych (średnia wieku 64,3), które trwało od 1997 do 1 czerwca 2011. Średni czas obserwacji mężczyzn wynosił 11 lat. W badaniu porównano raka całkowitego (z wyjątkiem raka skóry innego niż czerniakowy) u uczestników przyjmujących codziennie multiwitaminę (Centrum Silver firmy Pfizer) w porównaniu z placebo. W porównaniu z placebo, mężczyźni przyjmujący codziennie multiwitaminę mieli niewielkie, ale statystycznie istotne zmniejszenie całkowitej częstości występowania raka. W wartościach bezwzględnych różnica wynosiła zaledwie 1,3 diagnozy raka na 1000 lat życia., Współczynnik ryzyka dla rozpoznania raka wynosił 0,92 z 95% przedziałem ufności wynoszącym 0,86-0,998 (P = .04), oznacza to korzyść w wysokości od 14% do .2% w stosunku do placebo w przedziale ufności. Nie stwierdzono statystycznie istotnego wpływu na jakiekolwiek specyficzne nowotwory lub śmiertelność z powodu raka. Jak wskazano w artykule redakcyjnym w tym samym numerze Journal of the American Medical Association, badacze nie zaobserwowali różnicy w efekcie, czy uczestnicy badania byli lub nie byli zwolennikami interwencji multiwitaminowej, co zmniejsza zależność dawka-odpowiedź., Ta sama redakcja twierdziła, że badanie nie rozwiązało właściwie problemu wielokrotnych porównań, ponieważ autorzy zaniedbali pełną analizę wszystkich 28 możliwych skojarzeń w badaniu—twierdzą, że gdyby to zostało zrobione, statystyczna istotność wyników zostałaby utracona.
korzystając z tego samego badania PHS-II naukowcy doszli do wniosku, że przyjmowanie dziennej multiwitaminy nie miało żadnego wpływu na zmniejszenie zawałów serca i innych poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i śmiertelności z CVD.,
przeglądy systematyczne i metaanalizyedytuj
jedna duża metaanaliza opublikowana w 2011 roku, w tym poprzednie badania kohortowe i badania przypadków kontrolnych, stwierdziła, że stosowanie multiwitamin nie było znacząco związane z ryzykiem raka piersi. Stwierdzono, że jedno ze szwedzkich badań kohortowych wykazało taki efekt, ale w przypadku wszystkich badań łącznie skojarzenie to nie było istotne statystycznie., Metaanaliza z 2012 r. dziesięciu randomizowanych, kontrolowanych placebo badań opublikowanych w Journal of Alzheimer ' s Disease wykazała, że codzienna multiwitamina może poprawić natychmiastową pamięć przypominającą, ale nie wpływa na żadną inną miarę funkcji poznawczych.
Inna metaanaliza, opublikowana w 2013 roku, wykazała, że leczenie Wielowitaminowe „nie ma wpływu na ryzyko śmiertelności”, a przegląd systematyczny z 2013 roku wykazał, że suplementacja multiwitaminowa nie zwiększa śmiertelności i może nieznacznie ją zmniejszyć., Metaanaliza 2014 wykazała, że istnieją „wystarczające dowody na poparcie roli suplementów diety multiwitaminowych/mineralnych w zmniejszaniu ryzyka zaćmy związanej z wiekiem.”Metaanaliza z 2015 r. twierdziła, że pozytywny wynik dotyczący wpływu witamin na zachorowalność na raka znaleziony w badaniu medycznym II (omówionym powyżej) nie powinien być pomijany pomimo neutralnych wyników znalezionych w innych badaniach.
patrząc na dane z 2012 r., badanie opublikowane w 2018 r. przedstawiło metaanalizy dotyczące wyników chorób układu krążenia i śmiertelności z każdej przyczyny., Okazało się, że ” niezbite dowody na korzyści z jakiegokolwiek suplementu we wszystkich środowiskach dietetycznych (w tym niedoboru i wystarczalności) nie zostały wykazane; dlatego wszelkie widziane korzyści muszą być zrównoważone z możliwym ryzykiem.”Badanie odrzuciło korzyści płynące z rutynowego przyjmowania suplementów witamin C I D, beta-karotenu, wapnia i selenu. Wyniki wskazują, że przyjmowanie niacyny może być szkodliwe.
w lipcu 2019 r.przeprowadzono kolejną metaanalizę 24 interwencji w 277 badaniach i opublikowano w Annals of Internal Medicine, w której wzięło udział prawie 1 000 000 uczestników., W badaniu ogólnie stwierdzono, że zdecydowana większość multiwitamin nie miała znaczącego wpływu na przeżycie lub ryzyko zawału serca. Badanie wykazało znaczący wpływ na zdrowie serca w diecie niskosolnej i niewielki wpływ ze względu na suplementy omega-3 i kwasu foliowego. Ta analiza potwierdza wyniki dwóch wczesnych badań 2018, które nie wykazały rozstrzygających korzyści z multiwitamin dla zdrowych dorosłych.
ciała eksperckie
raport z 2006 r., Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej stwierdziła ,że ” regularna suplementacja pojedynczym składnikiem odżywczym lub mieszaniną składników odżywczych przez lata nie ma znaczących korzyści w pierwotnej profilaktyce raka, chorób układu krążenia, zaćmy, zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem lub spadku funkcji poznawczych.,”Jednak raport zauważył, że multiwitaminy mają korzystny wpływ na niektóre subpopulacje, takie jak osoby o złym stanie odżywczym, że witamina D i wapń mogą pomóc w zapobieganiu złamaniom u osób starszych, a cynk i przeciwutleniacze mogą pomóc w zapobieganiu zwyrodnieniu plamki żółtej związanym z wiekiem u osób wysokiego ryzyka., Przegląd systematyczny Cochrane z 2017 r. wykazał, że multiwitaminy, w tym witamina E lub beta karoten, nie opóźnią wystąpienia zwyrodnienia plamki żółtej lub nie zapobiegną chorobie, jednak niektóre osoby ze zwyrodnieniem plamki żółtej mogą odnieść korzyści z suplementacji multiwitaminami, ponieważ istnieją dowody, że może to opóźnić postęp choroby. Włączenie luteiny i suplementów zeaksantyny z multiwitaminą nie poprawia postępu zwyrodnienia plamki żółtej. Podkreślono potrzebę wysokiej jakości badań dotyczących bezpieczeństwa przyjmowania multiwitamin.,
według Harvard School of Public Health: „… Wiele osób nie je najzdrowszych diet. Dlatego multiwitamina może pomóc wypełnić luki i może mieć dodatkowe korzyści zdrowotne.”Amerykańskie Biuro suplementów diety, oddział National Institutes of Health, sugeruje, że suplementy multiwitaminowe mogą być pomocne dla niektórych osób z konkretnymi problemami zdrowotnymi (na przykład zwyrodnienie plamki żółtej). Jednak Urząd stwierdził, że ” większość badań pokazuje, że zdrowi ludzie, którzy przyjmują MVM, nie mają mniejszej szansy na choroby, takie jak rak, choroby serca lub cukrzyca., Na podstawie aktualnych badań, nie jest możliwe, aby zalecić lub przeciwko użyciu MVMs pozostać zdrowsze dłużej.”