mit #1 – laser jest eksperymentalny do stosowania w chirurgii kręgosłupa
tak po prostu nie jest. Laser holmowy został zatwierdzony przez FDA do stosowania w ortopedii i kręgosłupie w 1980 roku, a laser jest zatwierdzony przez Medicare do leczenia bolesnych dysków lędźwiowych w warunkach ambulatoryjnych. A uzyskanie zgody Medicare na zabieg chirurgiczny to nie lada wyczyn!
zastosowanie lasera w chirurgii kręgosłupa wywołało wiele kontrowersji z kilku powodów., Po pierwsze, urządzenie laserowe jest kosztowne, konserwacja jest kosztowna, a włókna laserowe są jednorazowe (co oznacza, że musisz użyć nowego do każdego przypadku), więc koszt jest czynnikiem.
Typowe nacięcia są większe, a pacjenci są w znieczuleniu ogólnym, więc korzyści płynące z lasera mogą nie wydawać się jasne dla kogoś, kto nie działa przez małą rurkę. Te punkty są nie do przecenienia.
Dr., Tony Mork podsumowuje to w ten sposób:
„jeśli zabieg można wykonać poprzez mniejsze nacięcie (większy komfort dla pacjenta i mniej zakłóceń tkanek miękkich) i uzyskać taki sam wynik jak zabieg bardziej inwazyjny mierzony za rok, mniejsze nacięcie zrobię lada dzień.”
laser jest pomocnym narzędziem, które może być bardzo skuteczne, ale musi być stosowany właściwie i dla właściwych wskazań, jeśli najlepsze wyniki mają być uzyskane. Do tej pory, Dr., Mork nie jest świadomy jakichkolwiek prospektywnych prac, które porównują procedury, z i bez użycia lasera, w leczeniu zwężenia, zespołu facet lub zespołu stawu krzyżowo-biodrowego. Wykorzystuje laser w leczeniu wszystkich warunków wymienionych powyżej.
mit #2 – Laser jest podstawowym narzędziem do zwężenia kości kręgosłupa
prawda jest taka, że laser jest narzędziem, które może być bardzo przydatne podczas wykonywania niektórych rodzajów operacji kręgosłupa, chociaż może nie być podstawowym narzędziem do rozwiązania problemu., Niezbędnym wymogiem, aby wykonać laserową operację kręgosłupa bezpiecznie jest świetna wizualizacja, a to oznacza, że wszystkie krwawienia muszą być pod kontrolą.
im mniejsza zastosowana rurka (bardziej małoinwazyjna), tym bardziej krytyczne jest widzenie. Główną zaletą stosowania lasera w małej tubie jest to, że nie zajmuje on dużo miejsca i może dostarczyć bardzo potężną wiązkę energii (ciepło). Tkanki miękkie i krwawiące tkanki miękkie bardzo dobrze reagują na ciepło z lasera, ze względu na zawartość wody. Po prostu kurczą się z powrotem lub idą w dymie (odparowują) po uderzeniu wiązką światła., Wiązka jest bardzo mała i może być precyzyjnie ukierunkowana na konkretny cel, szczególnie małe krwawienie kapilarne, bez uszkadzania pobliskich tkanek. Ten rodzaj dokładności jest krytyczna w ciasnej przestrzeni lub gdy mała rurka jest używany do przeprowadzenia zabiegu.
głównymi narzędziami, które łagodzą zwężenie kości, są mechaniczne przyrządy do cięcia kości. Dzieje się tak dlatego, że kość nie reaguje tak dobrze na ciepło z lasera, a zwężenie kości jest zwykle dość grube. To jest Dr., Zdaniem Morka najlepszym sposobem kontrolowania tkanek miękkich i krwawienia jest wizualizacja obszarów, które wymagają dekompresji, zwłaszcza przy użyciu małej rurki. Laser pod wieloma względami zastępuje elektro-kauterię, umożliwiając użycie najmniejszej możliwej rurki do bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu.
im mniejsze podejście (rurka) podczas wykonywania operacji, tym mniej bólu pacjent będzie doświadczać, mniej blizn będzie tworzyć, mniej tabletek przeciwbólowych są potrzebne, a krótszy powrót do zdrowia jest wskazany. Za pomocą tego podejścia jest bardziej prawdopodobne, że może być wykonywana jako procedura ambulatoryjna.,
mit#3 – główną zaletą lasera są jego właściwości lecznicze.
stwierdzenie jest błędne. Główną zaletą lasera są jego właściwości grzewcze! Laser jest w stanie ogrzewać, parować i koagulować tkanki miękkie, w tym blizny, podczas pracy w bardzo małej przestrzeni. Laser może prawie wyeliminować potrzebę elektro-kautery podczas wykonywania operacji kręgosłupa, co jest dobre, ponieważ niektórzy ludzie są dość wrażliwi na prąd elektryczny, gdy operacja jest wykonywana w świadomej sedacji.,
inną rzadko wymienianą korzyścią jest to, jak pomocne jest ciepło z lasera w chirurgii kręgosłupa, gdzie jest dużo blizn owiniętych wokół nerwów rdzeniowych. Blizny owinięte wokół nerwów sprawia, że trudno je zobaczyć. Jeśli laser jest skierowany na tkankę bliznową z niewielkiej odległości, ogrzeje tkankę bliznową i da pacjentowi poczucie ciepła w nodze lub ramieniu, jeśli nerw jest w pobliżu. Jest to kolejny powód, dla którego Dr., Mork opowiada się za świadomą sedacją za pomocą lasera, szczególnie podczas wykonywania operacji rewizyjnej kręgosłupa, ponieważ pacjent może mu pomóc w uniknięciu obrażeń i rozwiązaniu problemu.
mit #4 – laser działa równie dobrze na wszystkich przepuklinach dyskowych
to nieprawda. Gdy fragment płyty formuje się wewnątrz płyty, pojawia się pytanie: „dokąd trafi fragment płyty?”Jeśli fragment pozostanie w granicach dysku, wtedy laser może być pomocny., Wiązka lasera porusza się tylko w linii prostej i może być skierowana bezpośrednio na fragment dysku lub może być wykorzystana do stworzenia przestrzeni przylegającej do fragmentu, w którą fragment może ponownie wpaść.
fragment dysku może również migrować poza granice dysku do kanału kręgowego lub stracić całkowity kontakt z dyskiem i stać się fragmentem wydzielonym. Gdy tak się stanie, większość fragmentu może nie być widoczna bezpośrednio. Jeśli nie można go zobaczyć bezpośrednio, korzystanie z lasera nie jest bezpieczne, ponieważ wiązka lasera nie porusza się po rogach.,
fragment, który przesunął się poza granice dysku, może mieć kontakt z nerwem rdzeniowym, powodując ból nóg. Fragmenty te są często spore i trudne do zobaczenia w całości. Trzeba je oderwać od nerwów rdzeniowych i chwycić jakimś chwytakiem; sam laser nie jest wystarczający. Całkowite usunięcie wytłaczanego lub odizolowanego fragmentu dysku o dużych rozmiarach za pomocą samego lasera byłoby bardzo trudne, jeśli nie niemożliwe, z technicznego i bezpiecznego punktu widzenia.
mit #5 – najbardziej krytycznym elementem operacji kręgosłupa jest zastosowanie lasera.,
prawdopodobnie nie, pamiętaj, że laser jest narzędziem, a sposób korzystania z tego narzędzia jest ważną częścią procesu. Tak więc doświadczenie z tym narzędziem jest bardzo ważne. Dr Mork użył lasera w tysiącach operacji, prawie wszystkie wykonywane pod świadomą sedacją. Studiował wiele artykułów przeglądowych na temat lasera, ale żaden nie mówi o jego zaletach w chirurgii kręgosłupa rewizji, ponieważ bardzo niewiele osób używało go ze świadomą sedacją.,
chociaż laser jest niezbędnym elementem wielu operacji, które wykonuje, najbardziej krytycznym elementem udanej operacji kręgosłupa jest prawidłowa diagnoza, która jest kolejnym tematem do dyskusji. Użycie samego lasera nie wystarczy; wymaga doświadczenia – i dużo poświęcenia ze strony chirurga, który wybierzesz.