kości nadgarstka
te małe, nieregularnie ukształtowane kości są ułożone w dwóch poprzecznych rzędach z czterema kośćmi w każdym i tworzą szeroką podstawę dla mocnego podparcia dłoni. Dwie kości proksymalnego rzędu (kości łopatkowej i łopatkowej) łączą się z promieniem tworząc staw promieniowo-Nadgarstkowy (Nadgarstkowy), nie ma bezpośredniej artykulacji z łokciową. Dystalny rząd artykuluje się z śródręczem, które tworzą substancję dłoni., Rzędy proksymalne i dystalne łączą się ze sobą w poprzecznych stawach śródręcza. Kości nadgarstka są zaklinowane i ściśle związane więzadłami międzykostnymi, tworząc głęboko wklęsły łuk dłoniowy i łagodniej wypukłą morfologię do grzbietu dłoni. Ta niezgodność w kształcie dłoni / grzbietu jest częściowo spowodowana znacznie mniejszą powierzchnią dłoni każdego nadgarstka w porównaniu do jego stosunkowo większej powierzchni grzbietowej., Kształt i położenie kości łopatkowatej i trapezowej dodatkowo pogłębia boczną (promieniową) stronę wklęsłości dłoniowej, gdy są one skierowane do przodu, w wyniku czego przenoszą kciuk przed płaszczyznę pozostałych palców. Strona przyśrodkowa (łokciowa) jest pogłębiona przez obecność haczyka szynki i podwyższone położenie kości piszczelowej.,
filary łuku nadgarstka są połączone ze sobą retinaculum zginacza (pogrubienie powięzi głębokiej), które przyczepia się do guzków kości łopatkowej i trapezu poprzecznie oraz pisiform, haczyk więzadła hamate i pisohamate przyśrodkowo. Obszary kości strzałkowej i trapezu leżące bocznie do retinaculum zginacza oraz obszar hamatu, który leży przyśrodkowo do niego, są zajęte przez miejsca przyczepu mięśni Eminencji thenar i hypothenar, odpowiednio (Frazer, 1908; Eyler i Markee, 1954)., Retinaculum zginacza działa jak dach, przekształcając łuk nadgarstka w tunel nadgarstka, przez który przechodzi nerw pośrodkowy, osiem ścięgien długich mięśni zginaczy palców oraz mięśni zginacza nadgarstka promieniowego i zginacza pollicis długiego. Każda zmiana, która zmniejsza rozmiar cieśni nadgarstka znacznie, może spowodować kompresję nerwu środkowego i prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka., Najczęściej może to wynikać z zapalenia ścięgna pochwy ścięgna, zwichnięcia kości łonowej lub zmiany artretycznej i jest to najbardziej rozpowszechnione u kobiet w wieku od 40 do 60 lat. Objawy są często częstsze w nocy i mogą objawiać się mrowieniem (parestezje), brakiem czucia dotykowego (znieczulenie) lub zmniejszonym czuciem (niedoczulica) w bocznych 3,5 palcach. Często występuje postępująca utrata koordynacji i siły w kciuku, co może powodować trudności w wykonywaniu drobnych ruchów., W ciężkich przypadkach ucisku może dojść do zaniku lub zaniku mięśni podudzia i może być konieczna procedura zwana uwolnieniem cieśni nadgarstka, która obejmuje częściowy lub całkowity podział retinaculum zginacza (Ellis, 1992).
Po raz pierwszy nazwę kości nadgarstka podał Lyser w 1653 (McMurrich, 1914), jednak późniejsze zmiany nazwy wprowadziły pewne zamieszanie i w rezultacie literatura nie zawsze jest spójna., Od bocznego do przyśrodkowego, proksymalny rząd kości nadgarstka składa się z kości skaphoid (os scaphoideum lub naviculum), lunate (OS lunatum lub semilunar), triquetral (OS triquetrum lub klinowy) i pisiform (os pisiforme), podczas gdy dystalny rząd obejmuje trapezium (os trapezium lub multangulum Minor), capitate (os capitatum lub OS magnum) i hamate (os capitatum). hamatum lub unciform) (Holden, 1882; Turner, 1934)., Zauważono (Wood-Jones, 1941), że ludzkie karpie są niezwykle prymitywne (stała) w formie i anatomii porównawczej ujawnia głębsze zmiany w funkcji niż w strukturze (Napier, 1980; Kanagasunteram et al., 1987; Aiello i Dean, 1990). Warto pamiętać, że kości nadgarstka mogą znacznie różnić się wyglądem, więc mogą okazać się mieć pewną wartość w kryminalistycznej ocenie tożsamości (Greulich, 1960).,
staw radiokarpalny (nadgarstek) jest powszechnie opisywany jako elipsoidalny w kształcie, z wklęsłością utworzoną proksymalnie przez dystalną powierzchnię stawową promienia, a wypukłością przez scaphoid i lunate dystalnie (Frazer, 1948; Lewis et al., 1970; ostatni, 1973; Williams et al., 1995). Więzadła poboczne, promieniowo-nadgarstkowe i łokciowo-nadgarstkowe (Mayfield et al., 1976) wzmocnienie torebki stawowej stawu. Trudno jest odizolować ruchy, które są możliwe w tym stawie, od tych, które występują w miejscach śródręcza i międzyręcza artykulacji., Ruchami czynnymi, które mogą wystąpić w kompleksie radiokarpalnym, są zgięcia (ok. 85 stopni), rozbudowa (ok. 85 stopni), Odchyłka lub Odchyłka łokciowa (ok. 45 stopni), Odchyłka lub odchylenie promieniowe (ok. 15 stopni) i obrzezanie (MacConaill, 1941; MacConaill and Basmajian, 1977; Williams et al., 1995).
staw śródręczno-Nadgarstkowy (poprzeczny) jest złożonym stawem zatokowym między rzędami proksymalnym i dystalnym nadgarstka. Zarówno stawy śródręcza, jak i śródręcza są bezpośrednio zaangażowane w zgięcie, przy czym największy stopień ruchu występuje w tym ostatnim stawie., Odwrotnie, w przedłużeniu na nadgarstku, większy odsetek ruchu występuje w stawie promieniowo-nadgarstkowym, o czym świadczy fakt, że powierzchnie stawowe rozszerzają się dalej na grzbietową powierzchnię proksymalnego rzędu nadgarstka niż na powierzchnię dłoni. Większy stopień ruchu w przywoływaniu w porównaniu z uprowadzeniem tłumaczy się względną skróceniem procesu styloidowego kości łokciowej, który nie ma tendencji do upośledzania ruchu tak bardzo, jak w styloidzie promieniowym., Przywodzenie występuje w stawie radiokarpalnym, podczas gdy porwanie odbywa się prawie całkowicie w stawie śródręcza. Przeguby międzyręgowe występują między sąsiednimi kośćmi nadgarstka w obrębie każdego rzędu nadgarstka i są ogólnie opisane jako stawy płaskie, które są ściśle związane przez rozległą sieć więzadeł międzyręgowych (Kauer, 1974; Voorhees et al., 1985).
każda kość nadgarstka może mieć sześć powierzchni, z których co najmniej dwie (dłoniowa i grzbietowa) będą niestawowe., Kość skafoidowa jest największą z kości nadgarstka w rzędzie proksymalnym i składa się z pięciu kości – promiennej proksymalnie; lunatej przyśrodkowo i trapezowej, trapezowej i kapitalnej dystalnie.5 dystalna część powierzchni dłoni nosi zaokrąglony guzek, który jest skierowany nieco przednio-bocznie i jest miejscem przyczepu bocznego aspektu retinaculum zginacza i niektórych włókien mięśnia uprowadzającego pollicis brevis., W tym miejscu przecina go ścięgno mięśnia zginacza nadgarstka promieniowego, które może pozostawić słabo określony rowek na kości, boczny do miejsca przyczepu retinaculum. Guzek jest wyczuwalny u żywych i można go wykryć w „tabakierze anatomicznej”, czyli w tym obszarze na bocznym odcinku nadgarstka, który jest określony w granicach ścięgien prostensor pollicis longus przyśrodkowo i prostensor pollicis brevis i uprowadzacz pollicis longus bocznie., Proces styloidalny kości promieniowej, łopatkowatej, trapezowej i podstawy pierwszej kości śródręcza leżą w dnie tabaczkowatej, którą przecina tętnica promieniowa. W tym momencie tętnica tworzy grzbietową gałąź nadgarstka, która zaopatruje tylny aspekt kości nadgarstka. Wąska powierzchnia grzbietowa kości skafonicznej jest szorstka, rowkowana i przebijana przez liczne foraminy naczyniowe.
cecha stawowa kości promieniowej wkracza na powierzchnię grzbietową i dlatego jest zwężona do niewiele więcej niż paska, do którego przymocowane są więzadła grzbietowe nadgarstka., Więzadło poboczne promieniowe przyczepia się do lekko chropowatej powierzchni bocznej. Powierzchnia stawowa promieniowa jest wypukła i skierowana nieco proksymalnie i bocznie i rozciąga się na pewną odległość na grzbietowy aspekt kości. Faseta stawowa dla lunatu jest stosunkowo płaska, półilunarna, wąska i skierowana przyśrodkowo. Dobrze wyodrębniony grzbiet oddziela go od głęboko wklęsłej Fasety, która styka się przyśrodkowo i dystalnie do artykulacji z kapitalikiem., Mały szorstki obszar jest obecny między promieniowe i lunate Fasety i to jest miejsce przyczepu dla silnego więzadła międzykostnego, które wiąże kości łopatkowej do lunate. Powierzchnia stawowa kości trapezowej i trapezowej jest zwykle ciągła, wypukła i skierowana dystalnie, chociaż czasami można znaleźć słabo określony grzbiet oddzielający dwa obszary artykulacji. Więzadło międzykostne, które wiąże kość skokową z kapitatem, łączy się z obszarem Kości między trapezem a kapitatem powierzchni stawowych.,
scaphoid jest jednym z najczęstszych miejsc złamania nadgarstka i ma tendencję do występowania po upadku na wyciągniętą rękę (Barr et al., 1953). Niezwiązanie złamania jest powszechne, a martwica naczyniowa jest częstym powikłaniem po przerwaniu dopływu krwi do proksymalnego bieguna kości, ponieważ zaopatrzenie naczyniowe ma tendencję do wchodzenia z dystalnej kończyny (Obletz and Halbstein, 1938; Gasser, 1965; Gelberman and Menon, 1980; Crock et al., 1981; Panagis et al., 1983; Crock, 1996; Oehmke et al., 2009). Złamanie kości ścięgnistej można pomylić z wrodzoną dwudzielną kością., W tej sytuacji nie ma dowodów na linię złamania, ponieważ przylegające powierzchnie są gładkie, a podział Zwykle podąża za ukośną linią przez talię kości (Waugh and Sullivan, 1950). Pełne zrozumienie normalnych wariantów anatomicznych kości łopatkowej ma zatem kluczowe znaczenie dla pomyślnej diagnozy klinicznej urazu lub anomalii (Waterman, 1998; Heinzelmann et al., 2007).
Leży pośrodku proksymalnego rzędu i jest nieco ukośnie umieszczony., Jego położenie można łatwo zidentyfikować, szczególnie u cienkich osobników, ponieważ w hiperfleksji stawu nadgarstkowego lunate wznosi się ponad poziom innych nadgarstków. Składa się z pięciu kości-kości promieniowej proksymalnej, kości łopatkowej bocznej, triquetralnej przyśrodkowej oraz kości kapitalnej i hamatalnej dystalnej. Ma stosunkowo szeroką, trójkątną, nie-stawową powierzchnię dłoniową i znacznie zmniejszoną, nie-stawową powierzchnię grzbietową, ze względu na grzbietowe przedłużenie promieniowej powierzchni stawowej. Powierzchnia boczna jest wąska i nosi płaski półilunarny faset dla artykulacji z łopatką., Bezpośrednio proksymalny do tego aspektu jest chropowaty rowek do mocowania więzadła międzykostnego, który wiąże obie kości razem. Powierzchnia proksymalna jest wypukła dla artykulacji z promieniową bocznie i z tarczką stawową stawu radialno-łokciowego dolnego przyśrodkowo. Rzadko na proksymalnej powierzchni lunatu występuje grzbiet, oddzielający dwa miejsca artykulacji., Powierzchnia przyśrodkowa przedstawia mniej więcej kwadratowy czworoboczny faset do artykulacji z triquetralem i jest oddzielona od głęboko wklęsłego dystalnego fasetu do artykulacji z kapitatem, zakrzywionym półilunarnym grzbietem, który reprezentuje miejsce artykulacji z hamatem. Chociaż obie powierzchnie nie-stawowe posiadają foraminę naczyniową, są one szczególnie obfite na powierzchni grzbietowej (Gelberman et al., 1980). Jednostronny lub obustronny brak kości lunate nie jest powszechne (Kobayashi et al., 1991; Smet, 2005) i nie jest obustronnym lunatem (Akahane et al., 2002).,
triquetral (co oznacza TRÓJSTRONNY) lub cieśni nadgarstka klinowego (co oznacza w kształcie klina) jest nieco piramidalny kształt kości z podstawą, która artykuluje z lunate, wierzchołek, który wskazuje dystalnie i przyśrodkowo, boczna powierzchnia, która artykuluje z hamate, przyśrodkowa powierzchnia, która jest zasadniczo nie-stawowa, i dłoniowa powierzchnia, która nosi pojedynczy Owalny aspekt artykulacji z pisiform. Faseta stawowa dla lunatu ma prawie kwadratowy kształt i jest skierowana proksymalnie i bocznie., Wklęsło-wypukła powierzchnia stawowa hamatu skierowana jest nieco bocznie i dystalnie, a szersza proksymalnie i węższa dystalnie. Powierzchnie grzbietowe i przyśrodkowe są praktycznie zbiegające i szorstkie grzbietowo dla połączenia więzadła łokciowego nadgarstka i gładsze proksymalnie dla miejsca artykulacji z tarczą dolnego stawu promieniowo-łokciowego.,
pisiform wywodzi swoją nazwę od kształtu guzkowatego „grochu” i ogólnie uważa się, że posiada wszystkie cechy sezamoidalnej kości, ponieważ tworzy się w obrębie ścięgna mięśnia zginacza nadgarstka łokciowego. Na grzbietowej powierzchni występuje jeden faset stawowy dla Kości triquetralnej, a jego długa oś biegnie dystalnie i bocznie w kierunku haka hamate (Robbins, 1917). Ścięgno flexor carpi ulnaris przyczepia się do powierzchni dłoni i kontynuuje dystalnie jako więzadła pisometacarpal i pisohamate., W rzeczywistości przywiązanie tego ostatniego więzadła może być tak dobrze rozwinięte, że tworzy odrębny guzek, a most kostny w tym miejscu powoduje fuzję pisohaminianu (Cockshott, 1963). Retinaculum zginacza jest przymocowane do aspektu dłoniowego powierzchni bocznej, a ścięgno porywacza digiti minimi i retinaculum prostownika są przymocowane odpowiednio do aspektów przyśrodkowych i dystalnych tej Kości. Tętnica łokciowa może pozostawić słabą depresję na powierzchni przyśrodkowej., Pisiform jest łatwo wyczuwalny u żywych u podstawy hipotenezy i jako taki jest podatny na złamanie po upadku na wyciągniętą rękę (Fleege et al., 1991). Nerw łokciowy, jeśli w ogóle zetknie się z pisiformą, jest ograniczony do części dystalnej, gdzie leży dłoniowo do grzbietu w celu przyłączenia retinaculum zginacza (Robbins, 1917).
trapez jest najbardziej bocznym z dystalnych rzędów kości nadgarstka i artykuluje się z czterema kośćmi – pierwszą i drugą śródręcza dystalnie, kości łopatkowej proksymalnie i trapezoidalnej przyśrodkowo.,6 Powierzchnia dłoniowa trapezu charakteryzuje się dobrze zdefiniowanym guzkiem bocznym i głębokim rowkiem w środku powierzchni, który biegnie w kierunku nieco przyśrodkowym. Guzek przyczepia się do warstwy powierzchniowej retinaculum zginacza, podczas gdy głębsza warstwa przyczepia się do wargi przyśrodkowej rowka, w którym mieści się ścięgno mięśnia zginacza nadgarstka promieniowego. Można więc powiedzieć, że ścięgno zasadniczo przechodzi przez retinaculum, ponieważ dzieli się, aby pomieścić jego przejście., Guzek można wykryć w głębokim badaniu palpacyjnym u żywych, ale jest on zwykle maskowany przez mięśnie żuchwy. Powierzchowna głowa mięśnia zginacza pollicis brevis powstaje z dystalnego obszaru bocznego guza, porywacza pollicis brevis z obszaru proksymalnego, a opponens pollicis powstaje między tymi dwoma. Powierzchnia grzbietowa jest nieco szorstka i wydłużona w kształcie i jest ściśle związana z przebiegiem tętnicy promieniowej. Guzek na powierzchni grzbietowej wyznacza miejsce przyczepu pierwszego więzadła nadgarstkowo-nadgarstkowego., Powierzchnia boczna trapezu jest nie-stawowa i chropowata dla połączenia więzadła promieniowego pobocznego i więzadła torebkowego pierwszego stawu nadgarstkowo-nadgarstkowego. Na proksymalnej powierzchni znajduje się płytkie, wydrążone miejsce stawowe dla Kości łopatkowej, a wyraźny grzbiet międzycząsteczkowy oddziela go od stosunkowo płytkiego, wklęsłego Fasety dla trapezu na powierzchni przyśrodkowej.,
najbardziej dystalna część trapezu rozciąga się między podstawami pierwszej i drugiej kości śródręcza i prezentuje niewielki czworobok skierowany nieco dystalnie i przyśrodkowo do artykulacji z bocznym aspektem podstawy drugiej kości śródręcza. Dystalna powierzchnia, która łączy się z pierwszym stawem śródręcza przy stawie sellar (w kształcie siodła) pierwszym stawie carpometacarpal, otrzymała wiele uwagi. Jest to unikalna forma i funkcja kciuka, pod względem jego mobilności i zręczności, która zaowocowała znacznym zainteresowaniem tym stawem., Dwie powierzchnie stawowe nie są przystające, co ułatwia duży stopień ruchu stawów (MacConaill i Basmajian, 1977). Zgięcie i wyprostowanie występują w płaszczyźnie równoległej do płaszczyzny ręki, podczas gdy uprowadzenie i przywodzenie występują w płaszczyźnie, która jest pod kątem prostym do zgięcia i wyprostowania., Zgięcie kciuka powoduje jednoczesną rotację przyśrodkową, która w połączeniu z uprowadzeniem powoduje kontakt podkładki kciuka z podkładkami pozostałych palców (Bunnell, 1938; Terry, 1943; Haines, 1944; Napier, 1955; Jacobs and Thompson, 1960; Forrest and Basmajian, 1965; Kuczyński, 1974). Ta opozycja jest unikalna dla naczelnych i była naturalnie szeroko badana w literaturze ewolucyjnej i porównawczej (Montagu, 1931; Musgrave, 1971; Vlček, 1975; Susman and Creel, 1979; Napier, 1980; Trinkaus, 1983, 1989).,
działanie opozycji ma ogromne znaczenie w odniesieniu do funkcjonalnej integralności kciuka w precyzyjnym uchwycie (Napier, 1956). Zmiany kostno-stawowe w stawie lub paraliż mięśni podudzia, które mogą pojawić się po próbach samobójczych przez podcięcie nadgarstków, mają tendencję do pozostawienia mobilności kciuka poważnie upośledzonej, a ręka staje się praktycznie bezużyteczna jako instrument precyzyjny (Jacobs and Thompson, 1960; Forrest and Basmajian, 1965; Leach and Bolton, 1968)., Większość klinicystów działa zgodnie z zasadą, że należy podejmować wszelkie próby zapewnienia integralności kciuka, na przykład w wypadkach przemysłowych z udziałem ręki. Często jednak nie można go uratować i jeśli nie zostanie podjęta próba restytucji kciuka, ręka stanie się narzędziem o ograniczonej sprawności ruchowej. Pollicization of the index finger is a successful operation, which includes the reorientation of the index finger and fashioning it into a prowizoryczny pollex (Jeffery, 1957; Clark et al., 1998).,7
trapez również wywodzi swoją nazwę od greckiego słowa oznaczającego „mały stół”, ale dodatkowo definiuje go fakt, że żaden z boków nie jest w rzeczywistości równoległy. Jest również znany w starszych tekstach jako multangulum minor ze względu na jego nieregularny zarys. Jest to mała kość, charakteryzująca się grzbietową powierzchnią bezstawną, około czterokrotnie większą od jej powierzchni dłoniowej, wokół której znajduje się praktycznie ciągły cylinder powierzchni stawowych., Powierzchnia dłoniowa przechodzi na powierzchnię boczną na niewielką odległość, gdzie znajduje się lekko wypukły faset umożliwiający artykulację z trapezem. Powierzchnia ta jest ciągła z proksymalnym lekko wypukłym aspektem do artykulacji z łopatką, która z kolei jest ciągła tylko w kierunku górnej powierzchni z małym kwadratowym aspektem do artykulacji z dystalnym aspektem bocznej powierzchni kapitatu. Powierzchnia ta jest następnie ciągła z aspektem dystalnym, który nosi największy aspekt artykulacji z rowkowaną głową drugiej kości śródręcza., Faseta jest nieco trójkątna w zarysie, wypukła od przyśrodkowej do bocznej i wklęsła od dłoniowej do grzbietowej. Powierzchnia dłoniowa trapezoidu daje przyczepność do głębokiej głowy mięśnia zginacza pollicis brevis, który powstaje jako duży fasciculus z mięśnia przywodziciela pollicis (Day I Napier, 1961).
kapitat jest największą z kości nadgarstka, a jego nazwa pochodzi prawdopodobnie od proksymalnego regionu stawowego „głowa-jak”., Będąc największą z kości nadgarstka, nic dziwnego, że artykułuje się z największą liczbą innych kości, łącznie siedem – drugą, trzecią i czwartą śródręcze dystalnie; kość skokową i lunatyczną proksymalnie; trapezową bocznie i szynową przyśrodkowo. Powierzchnia grzbietowa jest w przybliżeniu trójkątna i dochodzi do punktu skierowanego zarówno dystalnie, jak i przyśrodkowo między podstawami trzeciej i czwartej kości śródręcza., Jego dystalna krawędź jest ukośnie wyrównana w odpowiedzi zarówno na proces styloidalny trzeciej kości śródręcza, jak i większy rzut przyśrodkowy dystalnej powierzchni stawowej drugiej kości śródręcza. Dystalna powierzchnia stawowa jest mniej więcej trójkątna, jest szersza w kierunku grzbietowym i węższa w kierunku powierzchni dłoni. Lekko wklęsły faset drugiej kości śródręcza skierowany jest nieco bocznie, a bardzo mały faset artykulacji czwartej kości śródręcza ograniczony jest do niewielkiego obszaru na obręczy grzbietowej., Powierzchnia boczna wykazuje wklęsły pas dystalnie do artykulacji z trapezem i nieco kulistą powierzchnię proksymalnie do artykulacji z scaphoidem. Te dwa obszary mogą być ciągłe, ale częściej niż nie, są one oddzielone głęboką depresją, która mieści silne więzadło międzykostne. Na tylnej części powierzchni przyśrodkowej występuje duży pasek stawowy służący do artykulacji z hamatem, który jest głębszy proksymalnie i zwęża się w kierunku jego dystalnej granicy., Obszar bezpośrednio przed nim jest szorstki dla wyjątkowo silnego więzadła międzykostnego, które wiąże kapitat z hamatem. Środkowy aspekt głowy kapitatu artykuluje się z głęboko wklęsłym dystalnym aspektem lunatu. Powierzchnia dłoniowa kapitatu jest mała i chropowata dla przyczepu więzadłowego, choć powoduje również powstanie niektórych włókien skośnej głowy mięśnia przywodziciela pollicis., Morfologia kapitatu jest zmienna i została opisana w kategoriach różnych morfologii anatomicznych obecnych na jego powierzchniach stawowych (Yazaki et al., 2008).
zarówno termin hamate, jak i unciform odnoszą się do haczykowatego wyrostka tej Kości. Jest to najbardziej przyśrodkowy z nadgarstków w dystalnym rzędzie i artykuluje z pięcioma kośćmi-czwartym i piątym śródręczem dystalnie, lunatym i triquetralnym proksymalnie i przyśrodkowo oraz kapitalnym bocznym. Hamulus (hak) wystaje z dystalnej części powierzchni dłoni i jest głęboko wklęsły w jej bocznym aspekcie., Powstaje to ze względu na jego bezpośredni związek z pokryciami maziowymi ścięgien zginaczy, które przechodzą do małego palca. Podstawa hamulusa może być często trawersowana przez rowek spowodowany obecnością głębokiej gałęzi końcowej nerwu łokciowego. Część przyśrodkowa retinaculum zginacza przyczepia się do wierzchołka hamulusa, a boczna do tego, opponens digiti minimi przyczepia się dystalnie, a flexor digiti minimi proksymalnie. Górna granica daje również przywiązanie do więzadła pisohaminianowego, które jest uważane za kontynuację ścięgna zginacza nadgarstka łokciowego., Hamulus może być wykryty u żywych po głębokim palpacji bocznej i nieco dystalnej do położenia pisiforma.
dystalna powierzchnia szynki przedstawia się jako mniej więcej kwadratowa strona, która jest oddzielona grzbietem grzbietowo-grzbietowym na większą stronę przyśrodkową do artykulacji z podstawą piątej kości śródręcza i mniejszą stronę boczną do artykulacji z podstawą czwartej kości śródręcza. Prawdziwa proksymalna długość szynki jest cienka i klinowa I wchodzi w bezpośredni kontakt z lunatą tylko wtedy, gdy ręka jest przywodzona., Faseta stawowa obejmuje powierzchnię boczną kapitatu we wszystkich kątach dłoniowych i dystalnych, które są miejscem przyczepu mocnego więzadła międzykostnego kapitalnego. Powierzchnia proksymalna jest reprezentowana przez szeroki pas stawowy, który jest wypukły proksymalnie i wklęsły dystalnie dla artykulacji z triquetralem. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych kości nadgarstka, powierzchnia grzbietowa jest chropowata dla przyczepu więzadeł i wykazuje liczne foraminy naczyniowe.,
widoczna pozycja haka hamate sprawia, że jest podatny na obrażenia i chociaż złamanie może powstać po upadku na wyciągniętą rękę, częściej wynika z urazowego uderzenia podczas zajęć sportowych, szczególnie tych, które wiążą się z kołysaniem nietoperza lub klubu (Bray et al., 1985; Foucher et al., 1985; Norman et al., 1985; Stark et al., 1989; Failla, 1993; Wakely and Young, 1995)., Nieleczone złamanie haka zwykle powoduje osłabienie ręki, szczególnie w ścięgnach związanych z przyśrodkowymi dwoma palcami, a to dramatycznie wpłynie na siłę uchwytu mocy. Złamanie haka może również prowadzić do drętwienia tych palców wraz z paraliżem mięśni hipotensyjnych.