konfabulacja
konfabulacja może być zdefiniowana jako fikcyjna narracja jakiegoś przeszłego wydarzenia Lub wydarzeń, a u osób z uszkodzonym mózgiem najczęściej wywołana jest pytaniem pacjenta o jego uraz lub niepełnosprawność. Konfabulacja może być związana z amnezją lub może poprzedzać lub następować po amnezji. Podobnie jak amnezja, konfabulacja odnosi się nie tylko do przeszłości, ale także do obecnej sytuacji i jej przewidywanych konsekwencji., To, co pozornie jest określeniem przeszłego wydarzenia, jest również do pewnego stopnia metaforycznym przedstawieniem bieżących problemów. Na przykład pacjent z porażeniem oka wynikającym z pękniętego tętniaka opowiedział historię o uderzeniu w oko w walce. O wyborze treści metaforycznych decydują również tematy symboliczne, które w przeszłości dostarczały pacjentowi znaczących kanałów społecznej więzi i źródeł tożsamości. Najczęściej symbolika dotyczy rodziny., Pacjent z pękniętym tętniakiem twierdził, że przybył do szpitala odwiedzić chorą żonę. Po wypadkach samochodowych członkowie rodziny są często zamieszani, a domniemane obrażenia przypisane bratu lub synowi są uderzająco podobne do własnych pacjentów. Zdarzały się także konfabulacje dotyczące pracy i zawodu. Spadochroniarze ranni w wypadku samochodowym stwierdzili, że zostali ranni w skoku. Funkcjonariusz, którego braki intelektualne po urazie głowy wykluczyły go z dalszej służby, opowiedział historię o zaangażowaniu się w ” działalność Kontrwywiadu.,”Inne kategorie konfabulacji to przemoc i śmierć, drobne choroby oraz zabawa i Sport. Konfabulacje o przemocy związanej z walką lub historie o ludziach, zwykle słabo zidentyfikowanych, ginących. Konfabulacje dotyczące drobnej choroby i sportu były na ogół częścią odmowy niepełnosprawności, jak wtedy, gdy pacjent z paretycznym limitem zaprzeczył, że kończyna była słaba i powiedział, że skręcił kostkę w meczu piłki nożnej. Konfabulacje dotyczące pracy i zawodu były na ogół skomplikowane i długie, podczas gdy te związane ze sportem i drobnymi chorobami były krótkie., Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej rozbudowana konfabulacja, tym mniej trafne było jednoznaczne zaprzeczanie obrażeniom i niepełnosprawności.
relacje premorbid osobowości uzyskane od krewnych i kolegów wskazywały, że pacjenci, którzy reprezentowali swoje problemy w konfabulacjach na temat pracy, byli ludźmi zorientowanymi na pracę, których zawody zapewniły im ważną podstawę tożsamości i poczucia celu. Osoby, których konfabulacje dotyczyły bliskiego krewnego, były ogólnie określane jako silnie zorientowane na rodzinę., Pacjent, który konfabulował, że jego kontuzja nastąpiła po tym, jak został zepchnięty na dół w bójce w klubie wiejskim, pochodził z rodziny bardzo zajętej pieniędzmi i pozycją społeczną. Konfabulacje dotyczące przemocy fizycznej miały miejsce u osób, które żyły w środowisku społecznym, w którym przemoc lub przewidywanie przemocy przez innych było głównym sposobem komunikacji.
pacjenci z dobrze rozwiniętymi konfabulacjami są na ogół mdli i pasywni i, podobnie jak pacjenci z amnezją, nie wyrażają jawnie obaw i obaw o swój stan., Mimo sugestii, korekt i oczywistego niedowierzania audytorów zachowują swoje fikcyjne historie. Nieliczne konfabulacje są dziwaczne i całkowicie niewiarygodne, a pacjent składa swoje sprawozdanie w sposób faktyczny. W konfabulacjach na temat pracy, zwłaszcza, pacjent dostarcza szczegółów technicznych i wyrażeń, które nadają prawdziwości historii. Chociaż dobrze rozwinięta konfabulacja jest na ogół utrzymywana konsekwentnie w kolejnych wywiadach, pacjenci mogą nie konfabulować we wszystkich sytuacjach., Jeden z naszych pacjentów podczas konfabulacji w formalnym wywiadzie, opowiedział młodszej siostrze prawdziwą wersję wypadku.
zdarzenia, które same w sobie są prawdziwe, mogą być użyte metaforycznie i służyć celowi konfabulacji. Na przykład pacjent, który stał się impotentem seksualnym w wyniku pękniętego tętniaka wewnątrzczaszkowego, informując o jego wystąpieniu, niezmiennie uwzględniał szczegół, że ktoś próbował go ożywić, polewając jego genitalia zimną wodą. Innymi analogami i następstwami konfabulacji są idiomy, banały, eufemizmy i humor., Doskonałym przykładem użycia humoru jest lekarz, który napisał opis swojego doświadczenia z ciężkim uszkodzeniem mózgu. W swojej narracji, napisanej kilka lat po wypadku, użył kolorowych metafor i kwiecistych idiomów w odniesieniu do anatomicznych aspektów urazu głowy, w tym takich wyrażeń jak „enfeebled encephalon „i”The convoluted tenant of my calcific casque”.8
zawartość konfabulacji może również korelować z innymi aspektami zachowania., Po pozornym wyzdrowieniu i zniknięciu konfabulacji temat może stać się dominującą cechą relacji osobistych. Po rezygnacji z konfabulacji na temat członka rodziny, pacjent może obsesyjnie martwić się o zdrowie tej osoby. Zbyt surowe i nietolerancyjne postawy wobec dzieci pacjenta mogą wynikać z konfabulacji O dzieciach. Osoby, które używają języka przemocy do opisania swoich niepełnosprawności, wykazują dużą częstość występowania skarg somatycznych i zaburzeń emocjonalnych., Język zawiera konfabulacje śmierci, wyrażenia takie jak „rozbity” i „rozerwany” oraz odniesienia do krwi i eksplozji. Pacjenci ci skarżą się na bóle głowy, bezsenność i katastrofalne sny, a znaczna liczba rozwija klasyczne objawy histerii konwersji. Zmiany motoryczne i sensoryczne pojawiają się w części ciała, która była miejscem lokalnego oddziaływania lub w której występuje pewna utrata organiczna. Takie cechy histeryczne można uznać za gest towarzyszący słownej reprezentacji niepełnosprawności.