karmienie piersią
Ogólnie Rzecz Biorąc, Amerykańska Akademia Pediatrii uważa, że progesteron jest kompatybilny z karmieniem piersią.7 wykrywalne ilości progestyn zostały zidentyfikowane w mleku matek karmiących piersią; zasadniczo nie oczekuje się, aby obecność progestyn w mleku miała niekorzystny wpływ na produkcję laktacyjną. Nie określono jednak wpływu progestyn obecnych w mleku matki na karmione niemowlę.,Podawanie jakichkolwiek leków matkom karmiącym piersią powinno uwzględniać korzyści płynące z leku dla matki oraz potencjalne ryzyko dla karmionego piersią niemowlęcia.
interakcje
możliwe interakcje to: barbituran; leki nasenne lub napadowe; beksaroten; karbamazepina; etotoina; ketokonazol; fenytoina; ryfampicyna lista ta może nie opisywać wszystkich możliwych interakcji. Daj swojemu dostawcy opieki zdrowotnej listę wszystkich leków, ziół, leków bez recepty lub suplementów diety, których używasz. Poinformuj ich również, jeśli palisz, pijesz alkohol lub używasz nielegalnych narkotyków., Niektóre przedmioty mogą wchodzić w interakcje z lekiem.
dopochwowe preparaty progesteronu (np. Krynon, Endometryna i Prochieve) nie powinny być stosowane z innymi produktami dopochwowymi (np. leki przeciwgrzybicze dopochwowe, takie jak klotrimazol, mikonazol terkonazol lub tiokonazol), ponieważ jednoczesne stosowanie może wpływać na uwalnianie i wchłanianie progesteronu z pochwy. Oddzielić czasy podawania, aby uniknąć interakcji., Producenci Crinone i Prochieve wskazują, że inne produkty dopochwowe mogą być stosowane do 6 godzin przed lub po podaniu progesteronu dopochwowo.Na ogół nie zaleca się stosowania Endometryny z innymi produktami dopochwowymi (np. lekami przeciwgrzybiczymi), ponieważ może to wpływać na uwalnianie i wchłanianie progesteronu z wkładki dopochwowej, a możliwość interakcji nie została formalnie oceniona; należy stosować inne produkty dopochwowe, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, ale należy pamiętać, że odpowiedź na Endometrynę może ulec zmianie.,5
leki, które mogą indukować enzymy wątrobowe, mogą przyspieszyć tempo metabolizmu hormonów, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych. U pacjentów otrzymujących jednocześnie fenytoinę opisywano ciążę podczas leczenia estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub progestynami.Kobiety przyjmujące zarówno hormony, jak i leki indukujące enzymy wątrobowe powinny zgłaszać krwawienie międzymiesiączkowe lekarzom przepisującym lek., Należy rozważyć alternatywną lub dodatkową metodę antykoncepcji u pacjentów, którym przepisano jednoczesne leczenie lekami przeciwdrgawkowymi indukującymi enzymy, lub jeśli jest to dopuszczalne lub stosowne, wskazane mogą być Schematy hormonalne w większych dawkach. Może być konieczne kontynuowanie stosowania alternatywnego lub dodatkowego środka antykoncepcyjnego przez jeden miesiąc po odstawieniu leków, które oddziaływały na siebie. Pacjenci przyjmujący te hormony w innych wskazaniach mogą wymagać monitorowania pod kątem zmniejszonego działania klinicznego podczas stosowania fenytoiny, z dostosowaniem dawki w oparciu o skuteczność kliniczną.,
leki, które mogą indukować enzymy wątrobowe, mogą przyspieszyć tempo metabolizmu hormonów, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych. U pacjentów otrzymujących jednocześnie fenytoinę (aktywny metabolit fosfenytoiny) obserwowano ciążę podczas leczenia estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub progestynami.Kobiety przyjmujące zarówno hormony, jak i leki indukujące enzymy wątrobowe powinny zgłaszać krwawienie międzymiesiączkowe lekarzom przepisującym lek.,Należy rozważyć alternatywną lub dodatkową metodę antykoncepcji u pacjentów, którym przepisano jednoczesne leczenie lekami przeciwdrgawkowymi indukującymi enzymy, lub jeśli jest to dopuszczalne lub stosowne, wskazane mogą być Schematy hormonalne w większych dawkach. Może być konieczne kontynuowanie stosowania alternatywnego lub dodatkowego środka antykoncepcyjnego przez jeden miesiąc po odstawieniu leków, które oddziaływały na siebie. Podczas stosowania fosfenytoiny u pacjentów przyjmujących te hormony w innych wskazaniach może być konieczne monitorowanie ich zmniejszonego działania klinicznego, z dostosowaniem dawki w oparciu o skuteczność kliniczną.,
leki, które mogą indukować enzymy wątrobowe, mogą przyspieszyć tempo metabolizmu hormonów, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych. U pacjentów otrzymujących jednocześnie fenytoinę opisywano ciążę podczas leczenia estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub progestynami.Można oczekiwać podobnej interakcji z etotoiną.Kobiety przyjmujące zarówno hormony, jak i leki indukujące enzymy wątrobowe powinny zgłaszać krwawienie międzymiesiączkowe lekarzom przepisującym lek., Należy rozważyć alternatywną lub dodatkową metodę antykoncepcji u pacjentów, którym przepisano jednoczesne leczenie lekami przeciwdrgawkowymi indukującymi enzymy, lub jeśli jest to dopuszczalne lub stosowne, wskazane mogą być Schematy hormonalne w większych dawkach. Może być konieczne kontynuowanie stosowania alternatywnego lub dodatkowego środka antykoncepcyjnego przez jeden miesiąc po odstawieniu leków, które oddziaływały na siebie. Pacjenci przyjmujący te hormony w innych wskazaniach mogą wymagać monitorowania pod kątem zmniejszonego działania klinicznego podczas stosowania etotoiny, z dostosowaniem dawki w oparciu o skuteczność kliniczną.,
estrogeny i progestyny są podatne na interakcje z lekami indukującymi enzymy wątrobowe, takimi jak karbamazepina. Jednoczesne podawanie karbamazepiny z estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub progestynami może zwiększyć eliminację tego hormonu.151617 kobiety przyjmujące zarówno hormony, jak i leki indukujące enzymy wątrobowe powinny zgłosić lekarzom krwawienie międzymiesiączkowe., Jeśli stosuje się antykoncepcję, należy rozważyć alternatywną lub dodatkową metodę antykoncepcji u pacjentów, którym przepisano leki indukujące enzymy wątrobowe, lub jeśli jest to dopuszczalne lub stosowne, wskazane mogą być Schematy hormonalne w większych dawkach, ponieważ u pacjentów przyjmujących fenytoinę, lek indukujący enzymy wątrobowe, jednocześnie z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi. Może być konieczne kontynuowanie stosowania alternatywnego lub dodatkowego środka antykoncepcyjnego przez 1 miesiąc po odstawieniu leków, które oddziaływały na siebie., Podczas stosowania karbamazepiny u pacjentów przyjmujących te hormony w innych wskazaniach może być konieczne monitorowanie ich zmniejszonego działania klinicznego, z dostosowaniem dawki w oparciu o skuteczność kliniczną.
estrogeny i progestyny są podatne na interakcje leków z lekami indukującymi enzymy wątrobowe, takimi jak barbiturany. Jednoczesne podawanie barbituranów z estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, nie doustnymi złożonymi środkami antykoncepcyjnymi lub progestynami może zwiększyć eliminację hormonu.,181910 kobiety przyjmujące zarówno hormony, jak i leki indukujące enzymy wątrobowe powinny zgłosić lekarzom krwawienie międzymiesiączkowe. Jeśli stosuje się antykoncepcję, należy rozważyć alternatywną lub dodatkową formę antykoncepcji u pacjentów, którym przepisano leki indukujące enzymy wątrobowe. Schematy hormonalne w większych dawkach mogą być wskazane, jeżeli są dopuszczalne lub stosowne, ponieważ u pacjentów przyjmujących enzym wątrobowy indukujący lek fenytoina jednocześnie z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi obserwowano ciążę., Może być konieczne kontynuowanie stosowania alternatywnego lub dodatkowego środka antykoncepcyjnego przez 1 miesiąc po odstawieniu leków, które oddziaływały na siebie. Dodatkowo, kobiety z padaczką przyjmujące zarówno leki przeciwdrgawkowe, jak i OCs mogą być narażone na większe ryzyko niedoboru kwasu foliowego wtórnego do addytywnego wpływu na metabolizm kwasu foliowego; jeśli wystąpi doustna niewydolność antykoncepcyjna, efekty addytywne mogą potencjalnie zwiększyć ryzyko wad cewy nerwowej w ciąży.,Pacjenci przyjmujący te hormony w innych wskazaniach mogą wymagać monitorowania w celu zmniejszenia działania klinicznego podczas stosowania barbituranów, z dostosowaniem dawki w oparciu o skuteczność kliniczną.
estrogeny i progestyny są podatne na interakcje z lekami indukującymi enzymy wątrobowe, takimi jak ryfampicyna, ryfabutyna lub ryfapentyna. Jednoczesne podawanie tych leków z estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub progestynami może zwiększyć eliminację hormonu.,21222310 ponadto stężenie wolnego hormonu estrogenowego zmniejsza się, ponieważ ryfampicyna zwiększa zdolność wiązania estrogenów z białkami. Dodatkowo, podobnie jak inne leki przeciwzakaźne, ryfampicyna pośrednio hamuje krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenu poprzez zakłócenie wzrostu flory przewodu pokarmowego. Kobiety przyjmujące zarówno hormony, jak i którykolwiek z tych leków powinny zgłosić krwawienie międzymiesiączkowe swoim lekarzom; szacuje się, że 70% kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne i ryfampicynę doświadcza zaburzeń miesiączkowania, a 6% zachodzi w ciążę.,U pacjentów, którym przepisano ryfampifinę, ryfabutynę lub ryfapentynę, należy rozważyć alternatywną lub dodatkową metodę antykoncepcji. Schematy hormonalne w większych dawkach mogą być wskazane, jeśli są dopuszczalne lub stosowne. Może być konieczne kontynuowanie stosowania alternatywnego lub dodatkowego środka antykoncepcyjnego przez 1 miesiąc po odstawieniu leków, które oddziaływały na siebie. Podczas stosowania ryfampicyny, ryfabutyny lub ryfapentyny u pacjentów przyjmujących te hormony w innych wskazaniach może być konieczne monitorowanie ich zmniejszonego działania klinicznego, z dostosowaniem dawki w zależności od skuteczności klinicznej.,
metabolizm progesteronu był hamowany przez ketokonazol, znany inhibitor enzymów wątrobowych cytochromu P450 3A4.Nie ustalono, czy inne leki hamujące enzymy wątrobowe CYP3A4 mogą mieć podobne działanie. Inne takie leki to Cymetydyna, 26 klarytromycyna, 27 danazol, 21 diltiazem, 28 erytromycyna, 21 flukonazol, 21 itrakonazol,21 troleandomycyna,werapamil, 21 i worykonazol.Wykaz ten nie obejmuje wszystkich leków hamujących CYP3A4.,
chociaż nie przeprowadzono specjalnych badań dotyczących progesteronu (w tym wewnątrzmacicznego urządzenia progesteronowego, IUD), zaleca się alternatywną lub dodatkową niehormonalną metodę kontroli urodzeń podczas leczenia aprepitantem, fosaprepitantem i przez 28 dni po przerwaniu leczenia aprepitantem, aby uniknąć ryzyka niepowodzenia antykoncepcji.Bromokryptyna jest stosowana w celu przywrócenia owulacji i czynności jajników u kobiet bez miesiączki.Progestyny mogą powodować brak miesiączki, a zatem przeciwdziałać pożądanemu działaniu bromokryptyny. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania.,
pokarm może zwiększyć biodostępność progesteronu podawanego doustnie.Średnie maksymalne stężenia w surowicy (Cmax) nieznacznie wzrosły po podaniu progesteronu w czasie lub 2 godziny po śniadaniu o dużej zawartości tłuszczu w stosunku do stanu na czczo. Natomiast, gdy kapsułki podawano 4 godziny po śniadaniu o dużej zawartości tłuszczu, stwierdzono znaczące zwiększenie Cmax. Nie stwierdzono wpływu na czas do osiągnięcia maksymalnych stężeń w surowicy (Tmax). Wpływ pokarmu na farmakokinetykę progesteronu wykazywał dużą zmienność wewnątrz-i międzyosobniczą.,
w opublikowanym badaniu progesteron podawano dożylnie pacjentom z zaawansowanymi nowotworami złośliwymi w dużych dawkach (do 10 g w ciągu 24 godzin) jednocześnie ze stałą dawką doksorubicyny (60 mg / m2 pc.) w bolusie dożylnym. Obserwowano nasiloną neutropenię i trombocytopenię indukowaną doksorubicyną.Podobne działania mogą wystąpić po podaniu liposomalnej doksorubicyny.
na podstawie interakcji z tamoksyfenem, kapsułki beksarotenu mogą teoretycznie zwiększać szybkość metabolizmu i zmniejszać stężenie w osoczu innych substratów metabolizowanych przez CYP3A4, w tym progestyn.,Bozentan jest istotnym induktorem enzymów wątrobowych CYP3A.Nie przeprowadzono specjalnych badań dotyczących interakcji w celu oceny wpływu jednoczesnego podawania bozentanu i hormonalnych środków antykoncepcyjnych (doustnych środków antykoncepcyjnych, estrogenów lub progestyn), w tym leków doustnych, podawanych we wstrzyknięciach lub implantowanych.Ponieważ wiele z tych leków jest metabolizowanych przez CYP3A4, 21 istnieje możliwość niepowodzenia antykoncepcji w przypadku jednoczesnego podawania bozentanu.Podczas przyjmowania bozentanu kobiety nie powinny polegać wyłącznie na antykoncepcji hormonalnej; bozentan ma działanie teratogenne i jest przeciwwskazany w okresie ciąży.,Ponieważ wiele z tych leków jest metabolizowanych przez CYP3A4, możliwe jest zmniejszenie skuteczności zastępowania hormonów w przypadku jednoczesnego podawania bozentanu.Wiadomo, że progesteron zmniejsza wychwyt jodku do tkanki tarczycy.W celu zwiększenia wychwytu przez tarczycę i optymalizacji narażenia tkanki tarczycy na radionukleotyd jodku sodu I-131, należy rozważyć wstrzymanie progesteronu przed leczeniem jodkiem sodu i-131.Lista ta może nie zawierać wszystkich możliwych interakcji., Daj swojemu dostawcy opieki zdrowotnej listę wszystkich leków, ziół, leków bez recepty lub suplementów diety, których używasz. Poinformuj ich również, jeśli palisz, pijesz alkohol lub używasz nielegalnych narkotyków. Niektóre przedmioty mogą wchodzić w interakcje z lekiem.
działania niepożądane/działania niepożądane
do najczęstszych działań niepożądanych występujących podczas leczenia progesteronem należą zaburzenia miesiączkowania, zmiany przepływu miesiączkowego oraz bolesne miesiączkowanie lub brak miesiączki. Działania te mogą być nie do odróżnienia od ciąży., Progesteron powoduje również plamienie, krwawienie międzymiesiączkowe, przyrost masy ciała, nudności, wymioty, tkliwość piersi lub mastalgia i łagodny ból głowy. Te działania niepożądane występują rzadziej w przypadku OCs tylko z progestagenem w porównaniu do złożonych OCs. Inne zgłaszane działania niepożądane podczas leczenia obejmują melasma, ostuda, zmniejszenie libido, wzrost libido, wydzielina z piersi, zapalenie szyjki macicy, mlekotok, hirsutyzm, leukorrhea, niezwykłe osłabienie i zapalenie pochwy., Doświadczenia po wprowadzeniu do obrotu doustnego progesteronu obejmują raka endometrium, spodziectwo, śmierć wewnątrz macicy, krwotok miesiączkowy, zaburzenia miesiączkowania, krwotok śródmózgowy, torbiel jajnika i spontaniczne poronienie płodu.Dodatkowe działania niepożądane związane ze stosowaniem żelu dopochwowego obejmują powiększenie piersi, dyspareunię, oddawanie moczu w nocy, ból krocza, bolesne miesiączkowanie, napięcie przedmiesiączkowe, suchość pochwy i upławy.Działania niepożądane związane z wkładkami dopochwowymi obejmują podrażnienie pochwy, swędzenie pochwy, pieczenie pochwy i ból/dyskomfort pochwy.,5
u pacjentów otrzymujących progesteron może wystąpić zatrzymanie płynów i (lub) obrzęk. U pacjentów z niewydolnością serca i(lub) chorobami nerek może wystąpić zaostrzenie ich stanu. Po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano działania niepożądane związane ze stosowaniem doustnego progesteronu, takie jak obrzęk twarzy, zapaść krążeniowa, wrodzona choroba serca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze i tachykardia zatokowa.U pacjentów otrzymujących progesteron lub inne hormonalne środki antykoncepcyjne może wystąpić labilność emocjonalna., Ten niekorzystny efekt może objawiać się depresją psychiczną, lękiem, frustracją, drażliwością, gniewem lub innymi wybuchami emocjonalnymi. Do dodatkowych zgłaszanych zdarzeń niepożądanych dotyczących ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń psychicznych należą: bezsenność, agresja, zapomnienie, migrena, drżenie, ból głowy, zawroty głowy, senność i zmęczenie. Po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłaszano drgawki, depersonalizację, dezorientację, dyzartrię, utratę przytomności, parestezje, sedację, stupor, trudności w chodzeniu, omdlenia, przemijający napad niedokrwienny, myśli samobójcze i uczucie pijaństwa.,36
wprowadzenie urządzenia wewnątrzmacicznego (IUD) zawierającego progesteron może spowodować zakażenie. Ryzyko zakażenia jest największe w ciągu pierwszych 20 dni po wprowadzeniu. Nieleczona infekcja może prowadzić do zapalenia narządów miednicy mniejszej, które wymaga usunięcia układu i odpowiedniego leczenia antybiotykami. Partner pacjenta może również wymagać leczenia antybiotykami. Ból macicy może następować po wstępnym wprowadzeniu progesteronu i zwykle reaguje na leczenie przeciwbólowe. Ból nie powinien utrzymywać się dłużej niż kilka godzin po włożeniu wkładki.,
choroba zakrzepowo-zatorowa występuje częściej u osób stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne niż u osób nie stosujących. Wcześniej choroby zakrzepowo-zatorowe, takie jak zakrzepica żył głębokich (DVT), wydawały się być bardziej związane z terapią estrogenową niż terapią progestynową, jednak istnieją pewne dowody na to, że różne rodzaje progestyn są związane z różnym odsetkiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Wydaje się, że u kobiet otrzymujących progestyny trzeciej generacji (np. desogestrel lub gestoden) występuje zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu z kobietami otrzymującymi progestyny poprzedniej generacji.,Ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest jeszcze większe u kobiet z predyspozycją genetyczną lub wywiadem rodzinnym.Podczas stosowania dużych dawek progestyn obserwowano również występowanie zakrzepu lub zakrzepu z zatorami. Inne rzadkie działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia progestagenem, obejmują zatorowość płucną, zakrzepicę siatkówki, hepatomę, zapalenie wątroby (i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych), cholestazę, żółtaczkę i hiperglikemię.Podanie domięśniowe progesteronu często powoduje reakcję w miejscu wstrzyknięcia., Niepożądane działania miejscowe obejmują rumień, podrażnienie, ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Odnotowano bardziej ogólne zdarzenia dermatologiczne i obejmują łysienie, świąd, pokrzywkę, trądzik pospolity, wysypkę (nieokreśloną), łojotok, przebarwienia skóry, gorączkę i uderzenia gorąca. Zgłaszano reakcje anafilaktoidalne i nadwrażliwość, w tym duszność, nieżyt nosa, astmę, hiperwentylację i ucisk w gardle.,Działania niepożądane zgłaszane podczas stosowania progesteronu to: ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, niestrawność, dysfagia, odbijanie, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, biegunka, zaparcia, anoreksja, pobudzenie apetytu i utrata masy ciała. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano ostre zapalenie trzustki i obrzęk języka.,Do działań niepożądanych zgłaszanych podczas stosowania progesteronu należą: nieprawidłowy chód, ból stawów, zadławienie (za pomocą preparatów doustnych), rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, szumy uszne, zawroty głowy, zapalenie pęcherza moczowego, dysuria, zwiększona częstość oddawania moczu, ból nóg, ból mięśniowo-szkieletowy, objawy grypopodobne, kseroftalmia, łagodna torbiel, plamica, niedokrwistość, zakażenie, zapalenie gardła, zapalenie zatok, zakażenie dróg moczowych i zapalenie spojówek.3637
Przechowywanie
Lek przechowywać w temperaturze od 68°F do 77°F (20°C do 25°c) z dala od ciepła, wilgoci i światła. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci., Wszelkie niewykorzystane resztki leku należy wyrzucić po upływie terminu ważności. Nie spłukiwać niewykorzystanych leków ani nie przelewać zlewu ani drenażu.