Najczęściej zadawane pytania
Jeśli masz pytania dotyczące tego, jak ustawa o reformie zdrowia wpłynie na Ciebie i twoje opcje ubezpieczenia, przejdź do działu Opieka zdrowotna.,gov lub skontaktuj się z ich Centrum Pomocy pod numerem 1-800-318-2596, jeśli masz pytania, na które nie można odpowiedzieć na ich stronie internetowej. Możesz również skontaktować się z programem pomocy konsumenckiej, giełdą lub biurem Medicaid w swoim stanie z pytaniami dotyczącymi kwalifikowalności i rejestracji.
KFF nie jest w stanie udzielić indywidualnych porad dotyczących opcji ubezpieczenia. Jednak mamy dostarczyć odpowiedzi na wiele najczęściej zadawanych pytań poniżej, wraz z bardziej szczegółowe pytania i odpowiedzi na naszej stronie FAQ reformy zdrowia.
mam problemy z oglądaniem lub zrozumieniem moich wyników. Co mam zrobić?,
może być tak, że używasz starszej wersji przeglądarki Internet Explorer lub Firefox. Spróbuj zaktualizować przeglądarkę do nowszej wersji. Nie jesteś pewien, którą wersję przeglądarki używasz? Sprawdź tutaj dla IE lub tutaj dla Firefoksa. Jeśli po aktualizacji przeglądarki nadal występują problemy techniczne z kalkulatorem, prosimy o kontakt z KFF.
pamiętaj, że nie jesteśmy w stanie udzielić indywidualnej porady lub pomocy w zrozumieniu twoich wyników. W razie dodatkowych pytań prosimy o kontakt Healthcare.gov lub twój stan rynku ubezpieczeń zdrowotnych, aby uzyskać więcej informacji.,
czy kalkulator został zaktualizowany na rok 2021?
tak, Kalkulator pokazuje teraz składki za 2021 r.we wszystkich stanach.
czy kalkulator daje ostateczne wyniki za to, co zapłacę?
nie. Kalkulator ma na celu pokazanie szacunkowej kwoty, jaką możesz zapłacić i kwoty pomocy finansowej, do której możesz kwalifikować się, jeśli kupisz ubezpieczenie za pośrednictwem rynku ubezpieczeń zdrowotnych. Aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do pomocy finansowej i zarejestrować się, musisz skontaktować się z Healthcare.gov, twój stan rynku ubezpieczeń zdrowotnych, lub Medicaid program office.,
chociaż Kalkulator rynku ubezpieczeń zdrowotnych opiera się na rzeczywistych składkach za plany sprzedawane w Twojej okolicy, istnieje kilka powodów, dla których wyniki kalkulatora mogą nie odpowiadać rzeczywistej kwocie ulgi podatkowej. Na przykład, kalkulator opiera się całkowicie na informacjach, gdy je wprowadzasz, podczas gdy rynek może obliczyć Twój zmodyfikowany skorygowany dochód brutto (MAGI) jako inną kwotę lub może zweryfikować Twój dochód na podstawie danych z poprzedniego roku.
jak działają dotacje na ubezpieczenie zdrowotne?,
Wysokość otrzymywanej pomocy zależy od dochodu i wielkości rodziny. Na rynku dostępne są dwa rodzaje dopłat do ubezpieczeń zdrowotnych: ulga podatkowa oraz dopłata do podziału kosztów.
ulga podatkowa pomaga obniżyć miesięczne wydatki na składkę. Dotacja ta jest dostępna dla osób o dochodach rodzinnych między 100% A 400% poziomu ubóstwa, które kupują ubezpieczenie za pośrednictwem rynku ubezpieczeń zdrowotnych., Osoby te i rodziny będą musiały zapłacić nie więcej niż 2,07% – 9,83% swoich dochodów za plan średniego poziomu („srebrny”). Wszystko powyżej tego jest opłacane przez rząd. Kwota kredytu podatkowego zależy od ceny planu silver w Twojej okolicy, ale możesz użyć kredytu premium tax do zakupu dowolnego planu Marketplace, w tym planów Bronze, Gold i Platinum (te różne typy planów są opisane poniżej)., Możesz wybrać, aby Twoja ulga podatkowa była wypłacana bezpośrednio firmie ubezpieczeniowej, dzięki czemu płacisz mniej co miesiąc, lub możesz zdecydować się poczekać, aby uzyskać ulgę podatkową w ryczałcie, gdy robisz podatki w przyszłym roku. Często zadawane pytania KFF dostarczają dodatkowych informacji o tym, jak działają ulgi premium tax Credit.
dopłaty do podziału kosztów (zwane również „redukcjami podziału kosztów”) pomagają w pokryciu kosztów podczas korzystania z opieki zdrowotnej, np. chodzenia do lekarza po pobycie w szpitalu., Dotacje te są dostępne tylko dla osób kupujących własne ubezpieczenie, które zarabiają od 100% do 250% poziomu ubóstwa (zwiększone dotacje podziału kosztów są dostępne dla rdzennych Amerykanów przy nieco wyższych poziomach dochodów). Jeśli kwalifikujesz się do subwencji podziału kosztów, musisz zapisać się na srebrny plan, aby z niego skorzystać. W przeciwieństwie do ulgi podatkowej (która może być używana do innych „poziomów metali”), dotacje na podział kosztów działają tylko z planami srebrnymi., Dzięki dotacji na podział kosztów nadal płacisz tę samą niską miesięczną stawkę srebrnego planu, ale płacisz również mniej, gdy idziesz do lekarza lub przebywasz w szpitalu, niż w przeciwnym razie.
aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj pytanie o wartość aktuarialną poniżej. Jeśli masz bardziej szczegółowe pytania dotyczące dotacji, możesz sprawdzić nasze strony FAQ lub skontaktować się z pomocnikiem lub nawigatorem poprzez Healthcare.gov lub rynku państwa.
Co obejmuje dochód gospodarstwa domowego? Skąd mam wiedzieć, co wpisać dla moich dochodów?,
Kalkulator rynku ubezpieczeń zdrowotnych pozwala wpisać dochód gospodarstwa domowego w ujęciu 2021 dolarów lub jako procent federalnego poziomu ubóstwa. Dochód gospodarstwa domowego obejmuje dochody osoby, która płaci podatki, małżonka, a w niektórych przypadkach dzieci, zwanych zależnymi od deklaracji podatkowych. Do celów kalkulatora należy wpisać swoje najlepsze zgadywanie, jakie będą twoje dochody w 2021 roku.
Kiedy idziesz do służby zdrowia.,gov lub witryna rynku ubezpieczeń zdrowotnych twojego państwa, przeprowadzi Cię przez etapy obliczania dochodu gospodarstwa domowego na podstawie wynagrodzeń, odsetek, dywidend, Zabezpieczenia Społecznego i niektórych innych źródeł dochodu. Kalkulacja nie obejmuje dochodów z darowizn, spadków i niektórych innych źródeł dochodu. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z poniższą tabelą, jakie źródła dochodu należy uwzględnić lub nie.
Jaki jest poziom ubóstwa Federalnego?
poziom ubóstwa Federalnego różni się w zależności od wielkości rodziny., Dla pokrycia rynku w 2021 r. poziom ubóstwa wynosi $ 12,760 dla samotnej osoby dorosłej i $26,200 dla 4-osobowej rodziny.
Co to jest Medicaid? Jak to się ma do pomocy finansowej poprzez rynek ubezpieczeń zdrowotnych?
Medicaid to kompleksowy, bezpłatny program ubezpieczenia zdrowotnego (oferowany w ramach partnerstwa między Stanami a rządem federalnym) dla osób, które mają ograniczone dochody. Kwalifikacja do Medicaid opiera się na twoim obecnym dochodzie (w porównaniu z kwalifikacją do dopłat na rynku, która opiera się na Twoim szacowanym całkowitym rocznym dochodzie na rok 2021.,) Programy Medicaid różnią się w zależności od stanu, ale większość usług opieki zdrowotnej są objęte niewielkim lub bez kosztów. Jeśli kwalifikujesz się do Medicaid, nie kwalifikujesz się do dotacji na rynku i zamiast tego musisz zapisać się do Medicaid.
(Dzieci w gospodarstwach domowych o jeszcze wyższych dochodach kwalifikują się do Medicaid lub Children ' s Health Insurance Program (CHIP) w każdym stanie.,) Obecnie 39 stanów (w tym DC) przyjęło rozszerzenie Medicaid, a 12 stanów nie przyjęło rozszerzenia. Jeśli jesteś osobą dorosłą żyjącą w stanie, który nie rozszerzył opieki medycznej i oczekujesz, że Twoje dochody będą co najmniej tak wysokie, jak poziom ubóstwa, możesz kwalifikować się do dotacji poprzez Healthcare.gov. jeśli spodziewasz się, że Twoje dochody w przyszłym roku będą poniżej poziomu ubóstwa, możesz nie kwalifikować się do pomocy za pośrednictwem rynku., Jest jednak możliwe, że nadal możesz kwalifikować się do Medicaid zgodnie z kryteriami kwalifikowalności państwa, szczególnie jeśli twoje dochody są bardzo ograniczone i masz dzieci, jesteś w ciąży lub masz niepełnosprawność.
Kalkulator rynku ubezpieczeń zdrowotnych bierze pod uwagę, czy Twoje Państwo zdecydowało się rozszerzyć Medicaid, więc możesz użyć tego narzędzia do oszacowania uprawnień do Medicaid. Ponownie należy pamiętać – że – nawet jeśli twój stan nie rozszerzył Medicaid-ty lub niektórzy członkowie Twojej rodziny mogą nadal kwalifikować się do Medicaid., Aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do Medicaid, skontaktuj się z Healthcare.gov, Rynek Twojego stanu lub biuro programu Medicaid twojego stanu, aby uzyskać informacje na temat kwalifikowalności i rejestracji.
Jeśli kwalifikuję się do Medicare, czy mogę nadal zarejestrować się na rynku?
Nie, Nie możesz zapisać się do nowej oferty Marketplace, jeśli kwalifikujesz się do Medicare. Większość osób w wieku 65 lat i starszych kwalifikuje się do Medicare, który jest programem ubezpieczeń zdrowotnych prowadzonym przez rząd federalny., Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, nawet jeśli nie zdecydujesz się zapisać do Medicare, nie będziesz w stanie wykupić ubezpieczenia na rynku.
korzystając z kalkulatora Health Insurance Marketplace, jeśli niektórzy członkowie Twojego gospodarstwa domowego kwalifikują się do Medicare, a inni nie, w pytaniu #5 Należy podać pełny rozmiar gospodarstwa domowego (w tym tych, którzy kwalifikują się do Medicare). W przypadku poniższego pytania (#6) należy wpisać tylko tych członków rodziny, którzy zapisują się na pokrycie rynku (nie należy wpisywać dorosłych, którzy kwalifikują się do Medicare w pytaniu #6).,
Jeśli jesteś w wieku powyżej 65 lat, ale nie kwalifikujesz się jeszcze do Medicare ze względu na status imigracyjny, możesz kwalifikować się do objęcia zasięgiem rynku. Możesz skorzystać z kalkulatora rynku ubezpieczeń zdrowotnych, wpisując swój wiek jako 64 lata.
Czy mój wiek lub stan zdrowia wpływa na to, Ile płacę za ubezpieczenie zdrowotne?
w wyniku ACA firmy ubezpieczeniowe nie mogą odmówić Ci ubezpieczenia lub zmusić cię do płacenia więcej za ubezpieczenie zdrowotne w oparciu o twoje zdrowie.
w większości stanów osoby starsze nadal będą płacić więcej za ubezpieczenie zdrowotne niż osoba młodsza., ACA wymaga, aby osoby w wieku 64 lat i starsze mogły zostać obciążone nie więcej niż 3 razy niż osoby w wieku 21 lat. Dzieci poniżej 21 roku życia mają nieco niższe składki, a rodziny z więcej niż trójką dzieci poniżej 21 roku życia będą pobierać składki za nie więcej niż troje dzieci.
Vermont i Nowy Jork są obecnie jedynymi stanami, które zabraniają oceny wiekowej; w tych stanach plany pobierają taką samą składkę dla dorosłych bez względu na wiek. Jeśli mieszkasz w jednym z tych stanów, Kalkulator rynku ubezpieczeń zdrowotnych obliczy twoje składki zgodnie z przepisami twojego stanu.,
Czy miejsce zamieszkania ma wpływ na to, Ile płacę za ubezpieczenie zdrowotne?
tak. Koszt ubezpieczenia zdrowotnego (składka Miesięczna) różni się w zależności od stanu, a nawet w regionach stanu. Wynika to z kilku czynników, takich jak koszty utrzymania i koszty usług opieki zdrowotnej w Twojej okolicy.
twoja ulga podatkowa jest powiązana z kosztami ubezpieczenia w Twojej okolicy. Jeśli mieszkasz w obszarze o wysokich kosztach, możesz kwalifikować się do większej pomocy finansowej.
składki w kalkulatorze rynku ubezpieczeń zdrowotnych to rzeczywiste składki w Twojej okolicy., Możliwe jest jednak, że niektóre plany mogą nie być dostępne w danym kodzie pocztowym lub hrabstwie. Z tego powodu możesz uzyskać nieco inne wyniki, gdy ubiegasz się o dotacje za pośrednictwem Healthcare.gov lub rynku państwa.
Jeśli używam tytoniu, czy może to wpłynąć na to, Ile płacę za ubezpieczenie zdrowotne?
tak, w większości stanów ubezpieczyciele mogą pobierać od osób używających tytoniu wyższą składkę (tzw. dopłata tytoniowa)., Obecnie tylko sześć stanów (Kalifornia, Massachusetts, New Jersey, Nowy Jork, Rhode Island i Vermont) i Dystrykt Kolumbii nie zezwalają prywatnym planom zdrowotnym na pobieranie wyższych składek za osoby używające tytoniu; a kilka innych stanów ogranicza dopłaty do tytoniu do mniej niż 50%.
w ramach ACA prywatni ubezpieczyciele mogą pobierać opłaty od użytkowników tytoniu nie więcej niż o 50% więcej miesięcznie niż ci, którzy nie używają tytoniu. Ustawa o ochronie zdrowia wyjaśnia również, że pomoc finansowa za pośrednictwem rynku ubezpieczeń zdrowotnych nie może być wykorzystana na pokrycie części składki wynikającej z dopłaty do tytoniu.,
Kalkulator rynku ubezpieczeń zdrowotnych nie dostosowuje wyników w oparciu o używanie tytoniu, ponieważ dopłaty do tytoniu różnią się nieco w zależności od planu. Nawet w Stanach, które na to pozwalają, niektórzy ubezpieczyciele decydują się nie pobierać wyższych cen za użytkowników tytoniu lub pobierać stosunkowo niskie dopłaty. Z tego powodu Kalkulator ostrzega, kiedy możesz napotkać wyższe ceny, ale aby dowiedzieć się, jakie są Twoje prawdziwe koszty, musisz przejść do Healthcare.gov lub rynku państwa.
czym są brązowe i srebrne plany?,
kupując ubezpieczenie za pośrednictwem rynku ubezpieczeń zdrowotnych, możesz wybrać jeden z czterech poziomów ochrony: Brązowy, Srebrny, Złoty i Platynowy. Poziomy są oparte na tym, ile ochrony finansowej plany oferują, gdy zachorujesz lub potrzebujesz opieki medycznej.
Jeśli zachorujesz lub masz wypadek, Twój udział w pokrywanych rachunkach medycznych, które będziesz musiał zapłacić z kieszeni, będzie wyższy ze względu na wyższy podział kosztów., Srebrne plany są bardziej ochronne i będą miały wyższe miesięczne składki, ale generalnie mają nieco niższe odliczenia i inne koszty podziału, co oznacza, że prawdopodobnie wydałbyś mniej z kieszeni, Gdy otrzymasz opiekę medyczną. Plany Gold i platinum mają najwyższe miesięczne płatności, ale najniższy podział kosztów, dzięki czemu masz mniej dodatkowych kosztów do zapłacenia za objęte usługi.
Kalkulator rynku ubezpieczeń zdrowotnych pokazuje koszt srebrnych i brązowych planów w Twojej okolicy., Plany Silver są ważne, ponieważ są one używane jako” punkt odniesienia ” do obliczania, do jakiej pomocy kwalifikujesz się. Srebrna premia pokazana w kalkulatorze jest drugim najtańszym srebrnym planem w Twojej okolicy.
Kalkulator rynku ubezpieczeń zdrowotnych pokaże Ci również cenę najtańszego planu w Twojej okolicy. Brązowe plany są najniższym poziomem zasięgu, który większość ludzi jest zobowiązana do posiadania zgodnie z prawem zdrowia., Jeśli plan Bronze jest nadal niedostępny nawet po pomocy finansowej lub jeśli nie masz ukończonych 30 lat, możesz kupić plan katastroficzny. Kalkulator poinformuje cię, kiedy może być opcja dla Ciebie. Ulgi w podatku od premii nie mogą być stosowane do katastroficznych planów zdrowotnych.
aby uzyskać więcej informacji na temat różnicy między brązowymi i srebrnymi planami, zobacz pytanie dotyczące wartości aktuarialnej, poniżej.
Jakie są moje możliwości, jeśli mam ubezpieczenie zdrowotne oparte na pracy?
w przypadku większości planów zdrowotnych opartych na pracy, pracodawca płaci część miesięcznych lub rocznych kosztów (składek)., Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które kwalifikują się do ubezpieczenia zdrowotnego poprzez swoją pracę, nie są w stanie uzyskać pomocy finansowej za pośrednictwem rynków.
Jeśli jednak ubezpieczenie Twojego pracodawcy jest albo nieosiągalne, albo nie spełnia wymogu „minimalnej wartości” ustawy o ochronie zdrowia, możesz kwalifikować się do pomocy finansowej na zakup za pośrednictwem rynku. „Minimalna wartość” oznacza, że twój plan pracodawcy płaci co najmniej 60% całkowitych kosztów usług medycznych. Twój pracodawca może Ci powiedzieć, czy oferowany przez niego plan ubezpieczeniowy spełnia minimalną wartość., Może również dostarczyć informacji, aby ustalić, czy plan jest dla Ciebie przystępny.
korzystając z kalkulatora rynku ubezpieczeń zdrowotnych, możesz odpowiedzieć „nie” na pytanie #4, Jeśli ubezpieczenie Twojego pracodawcy jest niedostępne lub nie spełnia wymogu minimalnej wartości.
Co to jest wartość aktuarialna i jak wpływa na to, Ile płacę za ubezpieczenie i opiekę zdrowotną?
chociaż ubezpieczenie zdrowotne może pokryć większość objętych usług medycznych, zazwyczaj nadal płacisz część kosztów, gdy idziesz do lekarza lub przebywasz w szpitalu., Wartość aktuarialna to procent całkowitych kosztów leczenia, które są pokrywane przez towarzystwo ubezpieczeniowe, średnio dla typowej populacji. Im wyższa wartość aktuarialna, tym więcej ochrony finansowej plan może zaoferować, gdy zachorujesz lub potrzebujesz opieki medycznej.
na przykład, jeśli plan ma wartość aktuarialną 70%, firma ubezpieczeniowa zapłaci około 70% całkowitych kosztów leczenia za wszystkich objętych tym planem. Razem ty i wszyscy zarejestrowani w planie zapłacicie pozostałe 30% całkowitych rachunków., Nie oznacza to, że osobiście zapłacisz 30% swoich wydatków. Jest to raczej średnia dla wszystkich zapisanych w planie. Twoje własne koszty będą znacznie różnić się od tej kwoty, w zależności od tego, ile opieki używasz.
chociaż wartość aktuarialna nie mówi dokładnie, co zapłacisz, zrozumienie tego może pomóc wybrać, który poziom planu jest odpowiedni dla Twoich potrzeb zdrowotnych. Plany Bronze, które są najniższym poziomem zasięgu oferowanym przez rynek, mają wartość aktuarialną około 60%., Plany Bronze będą miały niskie miesięczne składki, ale jeśli zachorujesz lub będziesz miał wypadek, zapłacisz więcej w rachunkach medycznych. Srebrne plany są nieco bardziej zabezpieczające finansowo i mają wartość aktuarialną około 70%. Plany Gold i Platinum mają najwyższe miesięczne płatności, ale są również najbardziej ochronne, jeśli zachorujesz lub potrzebujesz dużo opieki medycznej: mają wartości aktuarialne odpowiednio około 80% i 90%. Po wybraniu odpowiedniego poziomu pokrycia możesz porównywać plany o podobnej wartości obok siebie.,
Jeśli Twoje dochody są bardzo ograniczone, możesz kwalifikować się do subwencji dzielenia się kosztami, jeśli zapiszesz się na srebrny plan (te subwencje są wyjaśnione powyżej). Z dotacją na podział kosztów nadal płacisz taką samą niską premię jak plan silver, ale plan zostanie zmodyfikowany w celu zmniejszenia odliczeń i innego podziału kosztów do poziomów bardziej podobnych do tych, które można znaleźć w planach gold lub platinum. Zwykle srebrne plany mają wartość aktuarialną 70%, ale z dotacją na podział kosztów, wartość aktuarialna Twoich srebrnych planów wyniesie od 73% do 94% (w zależności od twoich dochodów)., Oznacza to, że prawdopodobnie zapłacisz mniej, gdy pójdziesz do lekarza lub szpitala, niż w przypadku srebrnego planu.
Kalkulator rynku ubezpieczeń zdrowotnych szacuje, czy możesz kwalifikować się do dofinansowania kosztów. Jeśli prawdopodobnie kwalifikujesz się do subwencji podziału kosztów, Kalkulator pokazuje również wartość aktuarialną twojego srebrnego planu.