czym jest opieka nad dzieckiem?

PPO umożliwiają członkom większą elastyczność niż HMO. Tego typu plany zazwyczaj pozwalają członkom na opiekę poza siecią, ale członek musi zapłacić więcej niż w przypadku korzystania z dostawcy sieci. Ta elastyczność sprawiła, że PPO stały się popularne, chociaż premie za PPO są zazwyczaj wyższe niż w przypadku HMO.

plany POS oferują pośrednią płaszczyznę między HMO a PPO. Podobnie jak HMO, plany POS zwykle wymagają, aby członkowie mieli lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej., Podobnie jak PPO, plany POS pozwalają członkom wyjść z sieci w celu opieki – chociaż muszą płacić więcej niż za dostawcę sieci. Premie za plany POS są zwykle wyższe niż w przypadku planów HMO.

czy opieka nad dzieckiem działa?
opinie są bardzo zróżnicowane na temat tego, jak efektywna jest opieka zarządzana. Przeciwnicy wskazują na wysokie koszty ogólne przy dużych HMO i niższe wyniki jakości, ponieważ oznaki, że zarządzana Opieka nie działa dobrze. Ale, jak mówi stare powiedzenie, „percepcja jest rzeczywistością”., Ubezpieczyciele i pracodawcy postrzegają, że opieka zarządzana lepiej kontroluje koszty niż Opieka zdrowotna, która nie jest zarządzana.

Wykres kołowy pokazany wcześniej pokazuje, jak powszechne jest włączenie pracowników w USA do zarządzanych planów opieki. Nawet ten obraz może nie opowiedzieć całej historii: znaczna część 24% pracowników w wysoko odliczonych planach zdrowotnych również prawdopodobnie ma jakiś rodzaj zarządzanej opieki – na przykład sieci dostawców.,

kolejnym dużym wskaźnikiem sukcesu managed care są Wyniki akcji ubezpieczycieli zdrowotnych, którzy w dużym stopniu skoncentrowali się na zarządzaniu opieką. Zobacz, jak trzech największych amerykańskich ubezpieczycieli zdrowotnych-UnitedHealth Group (NYSE:UNH), Anthem (NYSE:ANTM) i Humana (NYSE:HUM) – radziło sobie w ciągu ostatnich 14 lat w porównaniu z indeksem s&p 500.

w rządowych programach opieki zdrowotnej rośnie liczba zarządzanych Od 2008 roku liczba członków Medicaid uczestniczących w zarządzanych programach opieki wzrosła ponad dwukrotnie., W tym samym okresie liczba członków uczestniczących w planach opieki zarządzanej Medicare Advantage wzrosła o ponad 70%.

przyszłość managed care
spodziewaj się, że managed care stanie się jeszcze większym czynnikiem w Medicare i Medicaid. Wraz z wiekiem Amerykanów rządy federalne i stanowe staną się jeszcze bardziej zdesperowane, aby znaleźć sposoby kontroli kosztów opieki zdrowotnej. Wszyscy trzej wspomniani wcześniej wielcy ubezpieczyciele zdrowotni mogą skorzystać z tego trendu.,

UnitedHealth generuje większe przychody ze swojej działalności medycznej& segment emerytalny niż jakikolwiek inny poza swoją jednostką biznesową Optum. Medicaid reprezentuje najszybciej rozwijającą się działalność firmy pod względem osób objętych ubezpieczeniem.

Podobnie jak UnitedHealth, największy wzrost liczby członków Anthem pochodzi z Medicaid – z prawie 20% rok do roku odnotowano w ubiegłym kwartale.,

Jeśli chodzi o wzrost Medicaid, jednak Humana wygrywa wśród trzech z roku na rok wzrostem o ponad 110% członkostwa w Medicaid w ubiegłym kwartale. Medicare jest również niezwykle ważne dla Humany, stanowiąc prawie 85% całkowitych dochodów ze składek.

poza tymi programami rządowymi rola managed care w opiece zdrowotnej może się zmienić. Coraz większa liczba pracodawców przenosi pracowników na programy zdrowotne o wysokim poziomie odliczenia, przenosząc większe koszty na pracowników. Część płacona przez ubezpieczycieli prawdopodobnie nadal będzie obejmować elementy zarządzanej opieki.,

Trendy

• {{ headline}}

Keith Speights nie ma pozycji w żadnych wymienionych akcjach. The Motley Fool poleca Anthem i UnitedHealth Group. Wypróbuj jedną z naszych bezpłatnych usług newslettera przez 30 dni., My, głupcy, może nie wszyscy mamy takie same opinie, ale wszyscy wierzymy, że biorąc pod uwagę różnorodny zakres spostrzeżeń, czyni nas lepszymi inwestorami. Pstrokaty głupiec ma politykę ujawniania informacji.