Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) w kolanie lub biodrze powoduje nieustający ból, a leki przeciwzapalne nie tną go, może wydawać się logiczne, aby zapytać lekarza o uzyskanie zastrzyku kortyzonu (steroidu)., Wprowadzenie tego rodzaju leków bezpośrednio do bolesnego stawu może pomóc złagodzić ostry ból i stan zapalny bez powodowania skutków ubocznych, które są związane z doustnymi sterydami — takimi jak prednizon) – lub przynajmniej to była Dominująca mądrość. Ale nowe badanie rzuca tę powszechną praktykę w wątpliwość.
lekarze od dawna wiedzą, że istnieją wady wielokrotnego wstrzykiwania kortyzonu do tego samego stawu, dlatego mają tendencję do ograniczania liczby strzałów, które można uzyskać w danym przedziale czasowym., Ale wielu pacjentów i lekarzy pracuje przy założeniu, że próba zastrzyku lub dwóch nie zaszkodzi. To może nie być poprawne, zgodnie z wynikami nowych badań opublikowanych w czasopiśmie Radiology.
badanie skupiło się na 459 zabiegach iniekcji, które zostały wykonane w Klinice Uniwersyteckiej w Bostonie w 2018 roku. Autorzy ustalili, że u 8 procent pacjentów (36 pacjentów) wystąpiło niekorzystne wspólne zdarzenie, które zostało potwierdzone badaniem obrazowym.
najczęstszym działaniem niepożądanym występującym u 26 pacjentów była przyspieszona progresja choroby zwyrodnieniowej stawów., Przestrzeń między stawami skurczyła się szybciej niż oczekiwano, dzięki szybszemu zużyciu chrząstki.
u znacznie mniejszej grupy pacjentów wystąpiły inne rodzaje zdarzeń niepożądanych po wstrzyknięciu steroidu: złamanie stresowe, martwica kości (pogorszenie / zapaść kości)lub szybkie zniszczenie kości, w tym utrata kości.
„ostatnie doniesienia i serie przypadków sugerują, że niektóre istniejące wcześniej Stany (starszy wiek, biała rasa) mogą zwiększać ryzyko negatywnego wyniku po wstrzyknięciu” – napisali autorzy badania., Zasugerowali również, że pacjenci rozważający wstrzyknięcie stawu mogą skorzystać z pierwszego zdjęcia rentgenowskiego w celu potwierdzenia, że nie rozwijają już złamania stresowego lub martwicy kości.
w towarzyszącej redakcji, Richard Kijowski, MD, profesor University of Wisconsin School Of Medicine and Public Health, zauważył, że lekarze muszą ważyć ryzyko i korzyści dla każdego pacjenta — ale że może to być trudne do zrobienia, ponieważ istnieje bardzo mało solidnych dowodów naukowych potwierdzających, że te zastrzyki pomagają. Przegląd Cochrane oceniał dostępne dowody jako ” niskie.,”
autorzy badania radiologicznego podkreślili również, że dalsze badanie korzyści i zagrożeń związanych z zastrzykami steroidowymi jest uzasadnione. „Biorąc pod uwagę, że zastrzyki są coraz częściej wykonywane w celu leczenia bólu u pacjentów z OA biodra lub kolana, sugerujemy, że społeczność radiologiczna powinna aktywnie angażować się w wysokiej jakości badania na ten temat, aby lepiej zrozumieć potencjalne warunki ryzyka przed interwencją i lepiej zrozumieć potencjalne niepożądane zdarzenia stawów po tych procedurach, aby uniknąć możliwych powikłań”, podsumowali.,
Czytaj dalej
- zastrzyki z kwasem hialuronowym: jak leczyć zapalenie stawów?
- 7 ćwiczeń stawu kolanowego łagodzących ból stawów
- 7 ćwiczeń stawu biodrowego łagodzących ból stawów