wielu pacjentów z chorobą nowotworową będzie otrzymywać wlewy chemioterapii w ramach leczenia raka.
czasami chemioterapia jest dostarczana bezpiecznie przez standardową (lub” obwodową”) linię dożylną. W innym przypadku wlewy należy podawać przez cewnik przewodowy centralny, taki jak PICC, CVC lub port.
czym różnią się te opcje? A który jest odpowiedni dla Ciebie? Rozmawialiśmy z tam Huynh, M. D.,, szef chirurgii naczyniowej w MD Anderson, aby dowiedzieć się więcej.
Jakie są różnice między IV, Portem a linią centralną?
- obwodowa linia IV (PIV, lub po prostu „IV”) jest krótkim cewnikiem, który jest zwykle umieszczony w przedramieniu. Zaczyna się i kończy w samym ramieniu.
- linia PICC jest dłuższym cewnikiem, który jest również umieszczony w górnej części ramienia. Jej końcówka kończy się w największej żyłce ciała, dlatego uważana jest za linię centralną. PICC oznacza ” peripherally inserted central-line cewnik.,”
- CVC jest identyczny z linią PICC, z tym, że jest umieszczony w klatce piersiowej lub szyi. CVC oznacza ” centralny cewnik żylny.”
- port to cewnik wszczepiany chirurgicznie pod skórę klatki piersiowej. To inny rodzaj linii środkowej.
który mam kupić?
zależy to od rodzaju chemioterapii i czasu potrzebnego na jej podanie.
- PIV może być pozostawiony na miejscu do czterech dni i może być stosowany tylko w przypadku niektórych rodzajów chemioterapii (tych, które nie powodują podrażnień lub pęcherzy, które mogą uszkodzić żyły).,
- linia PICC może być pozostawiona na miejscu przez tygodnie lub miesiące ,ale musi być sucha przez cały czas (nawet podczas prysznica). Wymaga również regularnego czyszczenia i konserwacji, aby dobrze funkcjonować.
- CVC może pozostać na miejscu przez tygodnie, miesiące lub do zakończenia leczenia. Musi być również utrzymywany w stanie suchym i regularnie konserwowany.
- port może pozostać na miejscu przez lata. Wymaga tylko ograniczonej konserwacji, która jest wykonywana przez personel MD Anderson. A pacjenci mogą brać prysznic — a nawet pływać-z portem.,
wszystkie linie Centralne (PICC, CVC i port) mogą być używane do dostarczania każdego rodzaju chemioterapii.
którzy pacjenci powinni rozważyć zakup portu czy linii centralnej?
Jeśli miałeś problemy z umieszczeniem zwykłych kroplówek, możesz rozważyć zainstalowanie portu lub innej linii centralnej. Większość pacjentów ma doświadczenie z PIVs i może zgłosić, jeśli trudno jest je wstawić. W miarę postępu leczenia, umieszczenie PIV może stać się coraz trudniejsze. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.,
należy również rozważyć zastosowanie portu lub innego przewodu centralnego, jeśli wystąpiły reakcje na chemioterapię, która była podawana przez PIV — takie jak ból, zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu podania dożylnego i (lub) smugi(zaczerwienienie / przebarwienie wzdłuż żyły).
w jakich szczególnych okolicznościach lekarz może zalecić port lub linię centralną?
Jeśli potrzebujesz ciągłego wlewu chemioterapii przez przenośną pompę w domu, będziesz potrzebował przewodu centralnego., Tego typu napary nie mogą być podawane przez PIV, ze względu na wysokie ryzyko wycieku chemioterapii do otaczających tkanek i przypadkowego przemieszczenia.
lekarze mogą również zalecić jeden na podstawie stanu lub dostępności żył. Jeśli masz już małe, słabe lub trudne do znalezienia żyły, lub personel MD Anderson rutynowo mają trudności z umieszczeniem PIV lub pobierania krwi do pracy laboratoryjnej, przed rozpoczęciem leczenia można umieścić linię centralną lub port.
Jakie są najczęstsze zastrzeżenia pacjentów do uzyskania linii centralnej? Co im powiesz?,
większość pacjentów ma obawy dotyczące opieki i utrzymania. Linie PICC i CVCs wymagają zmiany opatrunku co tydzień, a płukanie jest zalecane codziennie.
W MD Anderson mamy zasoby, aby pomóc pacjentom i opiekunom nauczyć się, jak to zrobić. Oferujemy zajęcia jak dbać o linie Centralne. Pacjenci mogą również odwiedzić jedną z dwóch klinik terapii infuzyjnej (Budynek Główny, Piętro 8, Winda C i Klinika Mays, Piętro 8, Winda U) w celu rutynowej opieki i konserwacji. I wreszcie, domowa opieka zdrowotna może być opcją., Skontaktuj się z menedżerem spraw MD Anderson, aby sprawdzić, czy Twoja polisa ubezpieczeniowa to pokrywa.
ze względu na konieczność sedacji i/lub znieczulenia na sali operacyjnej, niektórzy pacjenci mają obawy o przeprowadzenie operacji. Ale inne linie centralne mogą być umieszczone w klinice za pomocą znieczulenia miejscowego. Tak więc, jeśli chcesz uniknąć znieczulenia ogólnego, zazwyczaj zalecamy linię PICC.
jak długo pacjenci zazwyczaj muszą korzystać z portu lub linii centralnej?
większość pacjentów zachowuje swoje PICC, CVC lub port, dopóki nie zakończą leczenia, ale dla każdej osoby jest inaczej., Porty są często wymagane, ponieważ pozwalają pacjentom na większą normalność w ich codziennym życiu i wymagają mniej konserwacji. Ale porty nie zawsze są najlepszym wyborem. Jeśli potrzebujesz linii centralnej tylko przez kilka dni do kilku tygodni, linia PICC może być zalecana, ponieważ jest to najłatwiejsze do umieszczenia i usunięcia.
ile czasu zajmuje pacjentowi wykonanie przewodu centralnego?
linie PICC i CVCs można zwykle umieścić w klinice terapii infuzyjnej MD Anderson w ciągu 24 do 48 godzin od otrzymania zamówienia od lekarza., Wszczepiony port trwa do tygodnia, ponieważ jest uważany za zabieg chirurgiczny. Są one zaplanowane dopiero po konsultacji z onkologiem.
co pacjenci zgłaszają jako najtrudniejszy aspekt posiadania portu lub linii centralnej? Co im radzisz?
dla PICCs i CVCs opieka może być czasem wyzwaniem. Musisz utrzymywać opatrunek w czystości, suchości i nienaruszonym stanie przez cały czas, więc musisz przykryć go folią i taśmą podczas pryszniców i nie możesz brać kąpieli ani pływać.
pacjenci skarżą się również na ograniczenia ich aktywności., Ćwiczenia mogą być trudne, ponieważ cewniki zewnętrzne czasami złapać na rzeczy.
przypominamy pacjentom, że nadal mogą wykonywać pewne czynności, takie jak chodzenie lub jazda na rowerze. Zauważamy również, że porty pozwalają pacjentom na większą swobodę, więc porozmawiaj z onkologiem, jeśli jesteś zainteresowany jednym, aby sprawdzić, czy jesteś dobrym kandydatem.
jak pacjenci powinni dbać o swoje porty i linie Centralne?
CVCs i PICCs wymagają cotygodniowych zmian opatrunku i codziennego płukania w celu konserwacji. Porty są płukane po każdym użyciu i wymagają płukania tylko raz w miesiącu, gdy nie są używane regularnie., W przypadku portu nie są wymagane zmiany opatrunku.
Jakie mity lub nieporozumienia na temat portów i linii centralnych często słyszycie?
W rzeczywistości są dwa:
- pacjenci czasami wspominają, że nie chcą portu lub linii centralnej, ponieważ wskaźnik infekcji lub ryzyko są wysokie. Chociaż prawdą jest, że istnieje ryzyko zakażenia jakimkolwiek cewnikiem, ryzyko to można zmniejszyć przy odpowiedniej pielęgnacji i konserwacji. Uważna obserwacja miejsca pomoże złapać wszelkie komplikacje na wczesnym etapie i przyniesie lepsze wyniki.,
- porty i linie Centralne nie kończą się końcówką cewnika wewnątrz serca. Końcówka cewnika znajduje się albo w żyle głównej górnej (SVC) lub w złączu przedsionkowo-komorowym (ACJ), gdzie ta duża żyła Środkowa styka się z sercem.
Co chciałbyś wiedzieć o portach i liniach centralnych?
Zamów wizytę w MD Anderson online lub dzwoniąc pod numer 1-877-632-6789.