bieganie z zapaleniem powięzi podeszwy
w tym artykule zamierzam zbadać zapalenie powięzi podeszwy w niektórych szczegółach, patrząc na to, jak leczyć ten powszechny uraz Biegania i próbując odpowiedzieć na pytanie: „Czy mogę biegać z zapaleniem powięzi podeszwy?”.
będę dyskutować, kiedy bieganie z zapaleniem powięzi podeszwowej może być ok, a kiedy po prostu trzeba przestać biegać, odpocząć i pozwolić ciału się wyleczyć. Jeśli ból nadal się pogarsza, zatrzymaj się i odpocznij.,
krótka odpowiedź brzmi: możesz potencjalnie kontynuować bieganie z zapaleniem powięzi podeszwowej, o ile ból pozostanie na poziomie 5 lub poniżej w skali 0-10 i ustąpi następnego dnia.
Czytaj Dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego…
ćwiczenia na odwyk powięzi podeszwy >>
Bezpłatne pobieranie
Co to jest zapalenie powięzi podeszwy?
podeszwowe zapalenie powięzi jest schorzeniem tak powszechnym u sportowców, że nazwano je nawet piętą biegacza., Tworzy ból w podeszwie stopy, gdzie powięź podeszwowa grubą tkankę na podeszwie stopy, przywiązuje się do kości piętowej. Powięź podeszwowa jest czasami pogarsza chodzenia boso lub sportu obejmującego bieganie.
powięź podeszwowa składa się z trzech pasm twardej tkanki włóknistej rozciągającej się od kości piętowej do wielu nasad w śródstopiu (kości u podstawy palców)., Spośród tych trzech pasm, pas środkowy jest uważany za najważniejszy w podeszwowym zapaleniu powięziowym, pas boczny jest bardzo zmienny i nie w pełni ukształtowany u wielu osób, podczas gdy pas przyśrodkowy jest bardzo cienki przy przywiązaniu do kości piętowej.
powinienem zwrócić uwagę na tym etapie, że prawdopodobnie pomyliłem tytuł…
naprawdę powinniśmy nazywać zapalenie powięzi podeszwowej „fasciopathy” lub „fasciosis”.,
gdy słowo kończy się na „itis” sugeruje zapalenie, a badania wykazały, że fasciopatia podeszwowa prawdopodobnie nie obejmuje zapalenia (Lemont et al 2003).
bądźmy proste i trzymać się wspólnego terminu, podeszwowego zapalenia powięzi, jak to jest, co większość biegaczy (i fizjos o to chodzi!) są znane.,
podeszwowego zapalenia powięzi mówi się dotykać więcej niż 1 milion osób rocznie (Goff and Crawford 2011) i chociaż wydaje się być samoograniczające i rozwiązać w 6-18 miesięcy( noszenie 2006), może to być długi i frustrujący proces, szczególnie dla sportowca.
zrozumienie patologii jest kluczem do zarządzania stanem, ale może być złożone i trudne do zrozumienia (przez' patologia ' mamy na myśli, co tak naprawdę dzieje się z tkankami).,
Wearing (2006) opisuje typowe zmiany w tkankach w podeszwowym zapaleniu powięzi:
„zwyrodnienie kolagenu z dezorientacją włókien, zwiększoną substancją śluzowatą, rozrostem angiofibroblastycznym i zwapnieniem są najczęściej zgłaszanymi wyniki.”
chyba, że studiujesz histologię, wątpię, że to wiele wyjaśnia!,
uproszczenie byłoby powiedzieć, że istnieją zmiany, w których powięź podeszwowa przyczepia się do kości piętowej(obszar znany jako przyczepność). Zmiany te obejmują pogrubienie tkanki i rozerwanie włókien tworzących powięź (kolagen).
w przypadkach zwyrodnieniowych może to obejmować rozwój naczyń krwionośnych w powięzi w obszarach, które zwykle mają ograniczony dopływ krwi, nazywa się to neowaskularyzacją lub rozrostem angiofibroblastycznym.,
zwapnienie odnosi się do części tkanki zmienia się bardziej kości jak w przyrodzie, może się to zdarzyć w podeszwowym zapaleniu powięzi z rozwojem kostnego 'bodziec pięty' – mała kostna projekcja na kości piętowej. Jednak ostrogi pięty mogą być obecne u pacjentów bez podeszwowego zapalenia powięzi, więc mogą nie być istotne dla patologii.
zmiany te mają wiele wspólnego z inną grupą schorzeń – tendinopatią., W rzeczywistości powięź podeszwowa ma wiele podobnych cech do ścięgna.
oba zagęszczają się w odpowiedzi na nadmierne obciążenie i oba wykazują reakcję niezapalną, która może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych. Mają również podobne struktury i wykazują właściwości „lepkosprężyste” podczas ładowania.
w ostatnich latach działalność firmy Cook, Purdam, Magnusson i co. rozwinęło nasze zrozumienie patologii ścięgien. Postęp ten doprowadził do fundamentalnych zmian w sposobie zarządzania tendinopatią., Fasciopatia podeszwowa nie cieszyła się tak dużym zainteresowaniem, a w rezultacie wciąż istnieje wiele pytań o to, jak najlepiej sobie z tym poradzić.
istnieje z pewnością wiele nakładania się między tendinopatią i powięzią, to rodzi pytanie: czy powinniśmy podejść do zapalenia powięzi podeszwy w podobny sposób do tendinopatii?
obecnie myślę, że może być „jeden rozmiar dla wszystkich” podejście do zapalenia powięzi podeszwy. Standardowe porady i odcinki są udzielane, czasami niezależnie od stadium stanu.,
w rzeczywistości w NHS Trust, w którym wcześniej pracowałem, zapalenie powięzi podeszwy było zarządzane za pomocą porady telefonicznej i standardowego arkusza ćwiczeń. Mam nadzieję, że podobny proces rozumowania jak w rehabilitacji ścięgien może poprawić nasze leczenie zapalenia powięzi podeszwy.
jak to zrobić? Kluczowe cechy w tendinopatii to określenie stadium ścięgna, modyfikowanie zarówno obciążenia rozciągającego, jak i ściskającego oraz promowanie adaptacji ścięgien poprzez odpowiednie ćwiczenia obciążające.,
Czy możemy zastosować je do zapalenia powięzi podeszwy?
zapalenie powięzi podeszwy ćwiczenia rehabilitacyjne >>
Bezpłatne pobieranie
jakie są różne etapy zapalenia powięzi podeszwy?
Cook and Purdam (2009) podkreślili znaczenie określenia „etapu” ścięgna w określaniu zarządzania. Zasugerowali, że można zastosować klinicznie 2 szerokie stadia-reaktywne / wczesne zaburzenia i zwyrodnieniowe/późniejsze zaburzenia.,
w fazie reaktywnej ścięgno reaguje na nadmierne obciążenie poprzez pogrubienie i usztywnienie, co pomaga działać jako osłona naprężeń w celu zmniejszenia obciążenia.
niestety proces ten zwykle powoduje ból, ale jest odwracalny i ustępuje po usunięciu nadmiernego obciążenia. W zwyrodnieniu zmienia się struktura ścięgna i następuje zmiana w kolagenie, które tworzy ścięgno.
więcej na ten temat przeczytasz.,
Sugeruje on w swojej znakomitej pracy z 2006 roku, że istnieje podobieństwo między odpowiedzią powięzi podeszwowej i ścięgna. Może to oznaczać, że podeszwowe zapalenie powięzi przechodzi również przez etapy wzdłuż podobnego kontinuum.
cały ten żargon na bok, gdzie zostawia nas z radzeniem sobie z zapaleniem powięzi podeszwy?,
cóż, sugerowałbym, że może być pomocne w stadium podeszwowego zapalenia powięzi w podobny sposób – określić, czy jest w ostrym „reaktywnym” stadium lub bardziej przewlekłym „degeneracyjnym” Stadium i odpowiednio zmienić zarządzanie.
reakcja reaktywna występuje zwykle po dość szybkim wzroście obciążenia, więc jeśli wcześniej nie miałeś zapalenia powięzi podeszwowej i rozwinęło się wraz ze zwiększeniem dystansu biegowego lub wprowadzeniem nowego treningu, jest bardziej prawdopodobne, że będzie reaktywna.,
zmiany zwyrodnieniowe występują zwykle po długotrwałym przeciążeniu. Jeśli masz grumbly ból pięty na chwilę, która stopniowo się pogarsza i jesteś starszym sportowcem jest bardziej prawdopodobne, bardziej zdegenerowany obraz.
jak leczyć zapalenie powięzi podeszwy
w fazie reaktywnej leczenie będzie w dużej mierze skupiać się na zmniejszeniu obciążenia powięzi podeszwy. Można to osiągnąć poprzez zmniejszenie czynności, które zwiększają ból, takich jak chodzenie boso i bieganie.
Taping powięzi może również pomóc., Rozciąganie Achillesa jest powszechnie zalecane w przypadku zapalenia powięzi podeszwowej, ale najlepiej unikać go w fazie reaktywnej, ponieważ umieszcza większy nacisk na powięź. W tendinopatii „zarządzanie obciążeniem” jest kluczowe w fazie reaktywnej i to samo dotyczy zapalenia powięzi podeszwy.
przy bardziej przewlekłym zwyrodnieniowym zapaleniu powięzi podeszwowej zarządzanie obciążeniem jest nadal kluczowe, ale może wiązać się ze stopniowym zwiększaniem obciążenia powięzi podeszwowej. Będzie to prawdopodobnie obejmować rozciąganie samej powięzi podeszwowej, a także ścięgna Achillesa.,
wzmocnienie mięśni łydek i kości piszczelowej tylnej może również pomóc tym mięśniom w zarządzaniu obciążeniem związanym z uderzeniem podczas biegu, aby zapobiec nawrotom. Ponownie, jeśli przejmiemy prowadzenie od zarządzania tendinopathy mamy pewne wskazówki w zakresie bólu i ćwiczeń.
masz podeszwowe zapalenie powięzi… co teraz?
czy można biegać przez rozcięgno podeszwowe?,
badania nad tendinopatią Achillesa przeprowadzone przez Silbernagel (2007) wykazały, że ludzie mogą kontynuować sport tak długo, jak mają na celu utrzymanie ich bólu poniżej 5 z 10 (gdzie 0 to nie ból, a 10 to najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić) i ból zmniejszył się następnego ranka.
z pewnością można zastosować tę koncepcję do zapalenia powięzi podeszwy. Rzeczywiście, wielu biegaczy nadal biega ze swoimi objawami. Jednak nalegam na ostrożność, ponieważ bieganie z zapaleniem powięzi podeszwy nie zostało szeroko zbadane.,
rodzaje obciążenia
gdy weźmiemy pod uwagę naprężenie ścięgna lub powięzi podeszwowej, często myślimy o obciążeniu rozciągającym, które nakłada siłę rozciągającą na tkankę. Do niedawna kompresja była pomijana, ale Cook and Purdam (2012) podkreślają znaczenie obciążenia ściskającego.
obciążenie rozciągające na powięzi podeszwowej jest uważane za spowodowane czymś opisanym jako „mechanizm windy kotwicznej” i może być zwiększone przez ucisk ścięgna Achillesa., Jednak według Wearing (2006) obciążenie ściskające nie zostało w pełni zbadane w podeszwowym zapaleniu powięzi. Być może przyszłe badania rzucą na to światło.
Co To jest mechanizm windy kotwicznej stopy?
wiele czynników będzie odgrywać rolę w załadunku – rodzaj treningu, objętość i intensywność będą miały znaczenie, jak obuwie i powierzchnia treningowa.
może istnieć związek między bieganiem boso a zapaleniem powięzi podeszwowej, ponieważ sprzyja to uderzaniu przodostopia i zwiększa obciążenie kompleksu łydek.,
twardsze nawierzchnie, takie jak droga, mogą mieć większą „siłę reakcji podłoża” niż trawa lub trening terenowy, obciążając powięź. Spróbuj dostrzec wzorce pomiędzy wprowadzonymi zmianami a zmianami objawów.
może to pomóc zidentyfikować przyczynę zapalenia powięzi podeszwy i potencjalnych rozwiązań.,
co powoduje zapalenie powięzi podeszwy
kilka czynników ryzyka zostały zidentyfikowane w rozcięgnach podeszwy i ogólnie te link do zwiększenia obciążenia powięzi;
- otyłość – BMI powyżej 30
- ucisk ścięgna Achillesa
- zmniejszona kostka zgięcie grzbietowe (ruch w górę)
- postawa stopy? Wysokie łuki i nadmierna pronacja zostały połączone z zapaleniem powięzi podeszwy i są wymienione jako czynniki ryzyka przez Goff and Crawford (2011)., Istnieje jednak pewna debata w literaturze, ponieważ niewiele badań empirycznych wykazało wyraźny związek między powięzią podeszwową a kształtem łuku stopy.
- nadmierne obciążenie poprzez sport lub zajęcie-szczególnie długotrwałe chodzenie w pozycji stojącej lub na odległość.
uwzględnienie tych czynników prawdopodobnie zmniejszy obciążenie podeszwowego zapalenia powięzi, umożliwiając gojenie się tkanki.
Rozciąganie powięzi podeszwy
rozciąganie mięśni łydek od lat jest podstawą rehabilitacji powięzi podeszwy., Wiele artykułów w literaturze zaleca go obok tradycyjnych ćwiczeń, takich jak toczenie stopy nad zamrożoną butelką wody.
pomimo jego popularności istnieje wiele dowodów jakości potwierdzających rozciąganie łydek na zapalenie powięzi podeszwy. Teoria jest taka, że ciasny achilles zwiększa obciążenie powięzi, więc rozciągamy go, aby zmniejszyć obciążenie. Problem polega na tym, że istnieje pewna debata, czy rozciąganie rzeczywiście to osiągnie.
dużym pytaniem jest też, dlaczego rozciągnąć stan, który jest zwykle pogarszany przez obciążenie rozciągające?,
(2005) zrewidował podstawę dowodową w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy i poinformował, że „korzyści z rozciągania zarówno powięzi podeszwowej, jak i ścięgna Achillesa są nieznane”.
zapalenie powięzi podeszwy ćwiczenia Rehab>>
Bezpłatne pobieranie
to powiedziało, że czuję Achilles rozciąga się rola w bardziej przewlekłych przypadkach, gdzie mają na celu stopniowe zwiększenie obciążenia powięzi.,
istnieją pewne dowody, że rozciąganie samej powięzi podeszwy może być bardziej skuteczne-DiGiovanni et al. (2003) stwierdzono, że specyficzne odcinki powięzi były lepsze od rozciągania Achillesa w leczeniu przewlekłego zapalenia powięzi podeszwy. Ich dalsze badania (DiGiovanni et al. 2006) ujawnił wyraźną długoterminową poprawę ze specyficznym rozciąganiem powięzi podeszwowej.
czy rzeczywiście można „rozciągnąć” powięzi pozostaje przedmiotem dyskusji, ale ta interwencja wydaje się pomóc objawy.,
ograniczenia badań
wiele aspektów powięzi podeszwowej nie zostało szeroko zbadanych. Moje przemyślenia tutaj pochodzą z perspektywy racjonalnego sposobu radzenia sobie z chorobą silnie związaną z przeciążeniem z wieloma podobieństwami do tendinopatii.
opiera się na ogólnych teoriach na temat tego, jak tkanki reagują na obciążenie i jak leczenie często wiąże się z „optymalnym obciążeniem” tkanki w celu stymulowania regeneracji.,
jednak bez solidnej podstawy dowodowej może to być tylko teoria i Opinia w odniesieniu do powięzi podeszwowej. Rzeczywiście, chociaż istnieją podobieństwa do tendinopatii (która została wykorzystana jako ramy do kierowania niektórymi z tych idei), istnieją również różnice.
zastosowanie ćwiczeń izometrycznych i ekscentrycznych stało się kluczowym czynnikiem w leczeniu ścięgien, jest to trudne do osiągnięcia przy powięzi podeszwowej., Patologia tendinopatii i fasciopatii również się różnią, więc pozostaje pytanie, jak wiele z tego, czego nauczyliśmy się z badań ścięgien, można zastosować do zapalenia powięzi podeszwy.
podsumowanie
pomocne może być myślenie o powięzi podeszwowej jako odpowiedzi na nadmierne obciążenie. Może to być ostra reakcja, która rozstrzygnie się z tymczasowym zmniejszeniem obciążenia lub bardziej przewlekła reakcja, która wymaga stopniowego ponownego wprowadzenia do obciążenia.
modyfikowanie aktywności sportowej w celu znalezienia poziomu, który nie pogarsza objawów, jest kluczem do zarządzania., Istnieją podobieństwa z tendinopatią, które mogą pomóc nam w niektórych aspektach, ale to podejście nie jest oparte na dowodach.
w 2003 roku Cochrane Collaboration dokonało systematycznego przeglądu interwencji w leczeniu bólu podeszwowego pięty. Praca, przez Crawford i Thompson zgłaszane,
„w tej chwili nie ma wystarczających dowodów, na których można oprzeć praktykę kliniczną”
zaktualizowali przegląd w 2010 roku, ale został później wycofany, ponieważ był znacznie nieaktualne!, Podkreśla to dużą lukę w badaniach nad tym powszechnym i złożonym stanem.
i wreszcie…
powięź podeszwowa nie jest jedyną potencjalną przyczyną bólu pięty i jest często błędnie diagnozowana.
w przypadku jakiegokolwiek przewlekłego urazu rozsądne jest zasięgnięcie profesjonalnej opinii w celu wyjaśnienia diagnozy i zarządzania. Jak zawsze z zarządzaniem urazami, jeśli masz wątpliwości, sprawdź to!
Czytaj dalej>>
Jak skutecznie leczyć zapalenie powięzi podeszwy
Ostatnia aktualizacja 17 czerwca 2020 roku.