kontynuacja
znieczulenie rogówki jest częstą cechą HZO, a postępująca choroba rogówki może przejść niezauważona. Okresowo przeglądaj pacjentów lub poproś ich o samodzielne monitorowanie wzroku i zwróć się o pomoc, jeśli pogorszy się. Pacjenci otrzymujący miejscowe leczenie steroidami powinni być monitorowani pod kątem powikłań.
profilaktyka i szczepienia
szczepionka przeciwko ospie wietrznej jest dostępna w wielu krajach., Wykorzystuje to żywy, atenuowany wirus i jest również stosowany w wyższej dawce, aby zapobiec półpaścowi (nie leczyć). Ponieważ jest to żywy wirus, nie należy podawać tej szczepionki osobom z upośledzoną odpornością (np. osobom z HIV/AIDS). Szczepionka rekombinowana jest również dostępna w leczeniu półpaśca, a ponieważ nie zawiera żywego wirusa, może być stosowana u pacjentów z obniżoną odpornością. Obie szczepionki zwiększają odporność komórek przeciwko wirusowi półpaśca, co zmniejsza ryzyko reaktywacji., Wytyczne regionalne są różne, ale szczepienie przeciwko półpaścowi jest zwykle zalecane tylko dla osób powyżej 60 roku życia. Obie szczepionki są bezpieczne w stosowaniu u pacjentów z ospą wietrzną, a osoby nie muszą być testowane na odporność przeciwko wirusowi przed szczepieniem. Duże randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne wykazało, że po trzech latach żywa, atenuowana szczepionka zmniejszyła częstość występowania półpaśca u osób dorosłych w wieku powyżej 60 lat o 51%, a ciężar choroby o 66,5%.,W drugim badaniu obserwacyjnym dotyczącym stosowania tej samej szczepionki u pacjentów w wieku powyżej 60 lat stwierdzono, że zmniejsza ona ryzyko zajętości oka (HZO) o prawie dwie trzecie (współczynnik ryzyka 0,37).4
Niestety, efekt szczepienia utrzymuje się tylko przez około osiem lat, a szczepionka jest mniej skuteczna u pacjentów w wieku powyżej 70 lat. Rekombinowana szczepionka jest skuteczniejsza niż żywa szczepionka atenuowana i zmniejsza częstość występowania półpaśca i neuralgii po opryszczce o 90%; jest to obecnie preferowany wariant w niektórych krajach.,Jeśli te szczepionki są dostępne i zalecane do stosowania w danym kraju, obecnie zaleca się stosowanie żywej atenuowanej szczepionki w celu zapobiegania ospie wietrznej i rekombinowanej szczepionki w celu zapobiegania półpaścowi. Co ciekawe, szczepienie w dzieciństwie nie wydaje się zmniejszać ryzyko półpaśca w późniejszym życiu.
koszt jest brany pod uwagę przy powszechnym wprowadzaniu szczepień przeciwko półpaścowi. Profilaktycznie podawany doustnie acyklowir w małych dawkach (400 mg dwa razy na dobę) jest mniej skuteczną alternatywą dla szczepień u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia półpaśca.,
Poradnia dla pacjenta
pacjent z HZO może rozprzestrzeniać ospę wietrzną u osób nie odpornych, ale HZO nie może być bezpośrednio przenoszony w celu wywołania HZO u innej osoby. Przenoszenie wirusa zazwyczaj wymaga bezpośredniego kontaktu ze skórą. Ryzyko transmisji zatrzymuje się, gdy wysypka skórki i przestaje przeciekać. Pacjenci z obniżoną odpornością (np. ci, którzy mają HIV / AIDS) są bardziej zaraźliwi, ponieważ zrzucają więcej cząstek wirusa., Osoba z pęcherzami HZO powinna unikać bezpośredniego kontaktu z niemowlętami w wieku poniżej 1 miesiąca życia, kobietami w ciąży, które nie miały ospy wietrznej, oraz osobami z tłumionym układem odpornościowym.
1 Schmader K. półpasiec. Anna Intern Med. 2018; 169 (3): ITC19-ITC31.
2 Cohen EJ, Kessler J. uporczywe dylematy w chorobie półpaśca. Br J Ophthalmol. 2016;100(1):56-61.