cewnikowanie pęcherza moczowego jest wykonywane od niepamiętnych czasów w celu odprowadzenia moczu z pęcherza moczowego, gdy nie opróżnia się. Pęcherz działa jako tymczasowy zbiornik moczu na jego przejściu z organizmu przez cewkę moczową. Produkuje się około 1500 ml moczu dziennie, zawierających rozpuszczalne produkty odpadowe filtrowane przez nerki z krwiobiegu.
przy ograniczonej pojemności 300 – 500 ml pęcherz usuwa jego zawartość z przerwami około 6 – 10 razy w ciągu 24 godzin., To cykliczne napełnianie i opróżnianie pęcherza wymaga doskonałej paradoksalnej koordynacji między pęcherzem a cewką moczową; ponieważ pęcherz rozluźnia się, aby pomieścić rosnącą objętość moczu, więc cewka moczowa kurczy się, aby zapobiec wyciekowi i odwrotnie, gdy pęcherz opróżnia. Mechanizm kontrolny jest opanowany przez sieć nerwów, które przechodzą między pęcherzem a mózgiem przez rdzeń kręgowy, zapewniając pęcherz nie tylko całkowicie usuwa jego zawartość w każdej pustce, ale także w dogodnym czasie i we właściwym miejscu., Ta normalna funkcja pęcherza moczowego i cewki moczowej, zbiorczo określane dolnych dróg moczowych, jest niezbędna dla zdrowia, ale mogą być łatwo zakłócone przez choroby lub uszkodzenia któregokolwiek z jego struktur.
brak opróżnienia może prowadzić do uszkodzenia pęcherza moczowego i ucisku wstecznego na nerki. Zastój moczu zostaje zakażony, a w uszkodzonym pęcherzu może to łatwo prowadzić do poważnych, nawet zagrażających życiu konsekwencji dla pacjenta., Brak przechowywania to przykre i upokarzające nietrzymanie moczu, które nie tylko powoduje, że wiele osób starszych poszukuje opieki domowej, ale także zwiększa ryzyko maceracji i owrzodzenia skóry. Monitorowanie wydalania moczu u nieprzytomnego pacjenta w znieczuleniu lub śpiączce zapewnia lekarzowi istotne dowody na jego stan.
w każdej z tych okoliczności drenaż pęcherza moczowego w celu pobrania moczu staje się istotnym aspektem opieki nad pacjentem. Nowoczesny cewnik składa się z cienkiej, elastycznej pustej rurki wykonanej z silikonu lub lateksu, która zwykle jest powlekana., W ostatnich latach wprowadzono szeroką gamę powłok polimerowych w celu zmniejszenia tarcia dzięki zastosowaniu hydrożeli, które mogą zapewnić hydrofilową śliską powierzchnię oraz środków przeciwbakteryjnych, takich jak srebro lub antybiotyki, aby przeciwdziałać ryzyku infekcji dróg moczowych.
dwa główne typy cewników moczowych są produkowane do jednorazowego użytku lub do ciągłego drenażu. Cewnik jednorazowego użytku jest wybierany do cewnikowania przerywanego, przechodząc cewnik przez cewkę moczową do pęcherza moczowego w celu odprowadzenia moczu, a następnie jest usuwany., Dla tych, którzy są w stanie podjąć się zabiegu, stało się to zalecanym sposobem opróżniania pęcherza moczowego.
Wiele osób wykonuje obecnie przerywane Samookutowanie (ISC) lub czyste przerywane Samookutowanie (CISC), jak to czasami określa się rutynowo każdego dnia na sobie. Dla innych nie jest to właściwa procedura i do ciągłego drenażu stosuje się cewnik zamieszkujący. Cewnik, zaprojektowany przez dr Foley w 1937 roku, jest zatrzymywany w pęcherzu przez balon, który może być napompowany i opróżniony., Krótkoterminowe (mniej niż 30 dni) lub długoterminowe (więcej niż 30 dni) drenaż mogą być utrzymywane, ale koniec cewnika powinny być podłączone do zaworu cewnika, które mogą być otwierane i zamykane, lub do worka do zbierania moczu, aby utworzyć, co jest określane jako drenaż zamknięty w celu zmniejszenia ryzyka infekcji bakteryjnej.
cewnikowanie cewki moczowej jest zwykle wybieraną drogą, gdy przewiduje się krótkotrwały drenaż pęcherza moczowego., Cewnikowanie nadpęcherzowe zapewnia alternatywne podejście, które obejmuje krótką operację, często wykonywaną w znieczuleniu miejscowym, w celu utworzenia sztucznego toru bezpośrednio do pęcherza moczowego przez podbrzusze. Jest to preferowana droga dla pacjentów wymagających długotrwałego drenażu pęcherza moczowego, unikając uszkodzenia cewki moczowej i umożliwiając pacjentowi pozostanie aktywny seksualnie.,
krótkotrwały drenaż cewnika pęcherza moczowego jest często wykonywany u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym lub u osób niezdolnych do oddawania moczu z powodu niedrożności cewki moczowej, takich jak mężczyźni z powiększoną prostatą, która kompresuje i zamyka cewkę moczową. Cewnik może być wymagane do wprowadzenia leków terapeutycznych lub rekord ciśnienia pęcherza moczowego.
Długotrwały drenaż cewnika pęcherza moczowego jest uważany tylko jako ostateczność ze względu na ryzyko powikłań związanych z zakażeniami układu moczowego związanymi z cewnikiem., Pacjenci leczeni w ten sposób tworzą heterogeniczną grupę, w skład której wchodzą pacjenci ze schorzeniami neurologicznymi uniemożliwiającymi opróżnienie pęcherza moczowego.
grupa ta obejmuje osoby z urazami rdzenia kręgowego, stwardnieniem rozsianym lub udarem mózgu, osoby z trudnym do utrzymania nietrzymaniem moczu lub przewlekłymi chorobami wyniszczającymi, które ograniczają ich mobilność i zdolność do korzystania z komody lub toalety, a wreszcie osoby niezdolne do operacji.,
Przejście cewnika moczowego do drenażu i zbierania moczu z pęcherza moczowego może rozwiązać szeroki zakres problemów medycznych, a zatem jego rozsądne zastosowanie odgrywa kluczową rolę w zarządzaniu pacjentem.