Algorytm tachykardii ACLS do zarządzania stabilnym tachykardią

Korzystanie z algorytmu tachykardii ACLS do zarządzania stabilnym tachykardią

kroki do zarządzania pacjentem z każdym tachykardią jest ocena, czy impulsy są obecne, zdecydować, czy pacjent jest stabilny lub niestabilny, a następnie traktować pacjenta na podstawie stanu pacjenta i rytmu. Jeśli pacjent nie ma pulsu, postępuj zgodnie z algorytmem bez pulsacyjnego zatrzymania ACLS. Jeśli pacjent ma puls, Zarządzaj pacjentem za pomocą algorytmu tachykardii ACLS.,

definicja stabilnego częstoskurczu

u pacjenta rozpoznaje się stabilny częstoskurcz, jeśli pacjent spełnia następujące kryteria:

• tętno pacjenta jest większe niż 100 uderzeń na minutę.
• pacjent nie ma żadnych poważnych objawów przedmiotowych i podmiotowych w wyniku zwiększenia częstości akcji serca.,
• pacjent ma podstawową nieprawidłowość elektryczną serca, która generuje arytmię.

przegląd

Dowiedz się, czy występują znaczące objawy. Ocenić objawy i zdecydować, czy są one spowodowane przez tachykardię lub innych schorzeń ogólnoustrojowych. Użyj tych pytań, aby kierować swoją oceną:

• czy pacjent ma objawy?
• czy tachykardia powoduje objawy?
• czy pacjent jest stabilny czy niestabilny?
• czy kompleks QRS jest wąski czy szeroki?
• czy rytm jest regularny czy nieregularny?,
• czy rytm zatokowy jest częstoskurczem?

wytyczne

sytuacja	Ocena i działania
u pacjenta występują istotne objawy podmiotowe lub przedmiotowe tachykardii, które są spowodowane arytmią.	częstoskurcz jest niestabilny. Wskazana jest natychmiastowa kardiowersja.
pacjent ma pulsacyjny częstoskurcz komorowy.	postępuj zgodnie z algorytmem zatrzymania pulsacyjnego., Dostarczaj niezsynchronizowane wstrząsy o wysokiej energii.
pacjent ma polimorficzny częstoskurcz komorowy, a pacjent jest niestabilny.	traktuj rytm jako migotanie komór. Dostarczaj niezsynchronizowane wstrząsy o wysokiej energii.

czy pacjent ma puls?

tak, pacjent ma puls. Wykonaj następujące czynności:

1. Oceń pacjenta za pomocą badań pierwotnych i wtórnych.,
2. Sprawdź drogi oddechowe, oddychanie i krążenie
3. podaj tlen i monitoruj nasycenie tlenem.
4. zrób EKG.
6. Sprawdź ciśnienie krwi.
7. zidentyfikować i leczyć przyczyny odwracalne.

czy pacjent jest stabilny?

Szukaj zmian stanu psychicznego, trwającego bólu w klatce piersiowej, niedociśnienia lub innych oznak wstrząsu.

pamiętaj: objawy związane z częstością występowania są niezbyt częste, jeśli częstość akcji serca wynosi< 150 uderzeń na minutę.

tak, pacjent jest stabilny. Wykonaj następujące czynności:

1. Uruchom kroplówkę.,

czy kompleks QRS jest szeroki czy wąski?

pacjent	leczenie
QRS pacjenta jest wąski, a rytm jest regularny.	spróbuj manewrów wagowych. Podać adenozynę w dawce 6 mg. Jeśli pacjent nie nawraca się, należy podać adenozynę w dawce 12 mg. Może powtórzyć dawkę 12 mg adenozyny raz.,

czy rytm pacjenta zmienia się? Jeśli tak, to prawdopodobnie był to częstoskurcz nadkomorowy. W tym momencie trzeba uważać na nawrót. W przypadku wznowienia częstoskurczu należy stosować adenozynę lub dłużej działające leki blokujące węzły AV, takie jak diltiazem lub beta-adrenolityki.

pacjent	leczenie
QRS pacjenta jest wąski (<0.,12 sek.).	skorzystaj z konsultacji eksperta.
rytm u pacjenta jest nieregularny.	należy kontrolować częstość pacjentów za pomocą diltiazemu lub beta-adrenolityków. Należy zachować ostrożność stosując leki beta-adrenolityczne u pacjentów z chorobą płuc lub zastoinową niewydolnością serca.

jeśli wzorzec rytmu jest nieregularny, wąsko złożony tachykardia, prawdopodobnie jest to migotanie przedsionków, możliwe trzepotanie przedsionków lub wieloogniskowy tachykardia przedsionkowa.,

pacjent	leczenie
rytm pacjenta ma szeroki (> 0.12 sec) zespół QRS, a rytm pacjenta jest regularny.	zaleca się konsultację ekspercką.
u pacjenta występuje częstoskurcz komorowy lub niepewny rytm serca.	amiodaron 150 mg dożylnie przez 10 minut; powtarzać w razie potrzeby do maksymalnej dawki 2, 2 g w ciągu 24 godzin. Przygotować się do planowej synchronicznej kardiowersji.,
pacjent ma częstoskurcz nadkomorowy z aberracją.	adenozyna 6 mg Rapid IV push jeśli nie ma konwersji, należy podać adenozynę 12 mg rapid IV push; może powtórzyć dawkę 12 mg raz.
rytm u pacjenta ma szeroki (> 0.12) zespół QRS, a rytm u pacjenta jest nieregularny.	zasięgnij porady eksperta.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

Uwaga: Jeśli tachykardia ma szeroki kompleks QRS i jest stabilna, skonsultuj się z ekspertem. Leczenie i leczenie stabilnej tachykardii z szerokim kompleksem QRS i regularnym lub nieregularnym rytmem należy wykonać w warunkach szpitalnych z dostępnymi konsultacjami ekspertów. Zarządzanie wymaga zaawansowanej wiedzy o EKG i interpretacji rytmu i terapii antyarytmicznej.,

rozważania:

• możesz nie być w stanie odróżnić rytmu nadkomorowego szeroko złożonego od rytmu komorowego szeroko złożonego. Większość szeroko złożonych tachykardii pochodzi z komór.
• Jeśli pacjent staje się niestabilny, natychmiast przystąpić do leczenia. Nie zwlekaj podczas próby analizy rytmu.
• Jeśli pacjent staje się niestabilny, natychmiast przystąpić do leczenia. Nie zwlekaj podczas próby analizy rytmu.

Uwaga: odwiedź tę stronę, aby uzyskać informacje na temat arytmii serca w języku hiszpańskim.