Korzystanie z algorytmu tachykardii ACLS do zarządzania stabilnym tachykardią
kroki do zarządzania pacjentem z każdym tachykardią jest ocena, czy impulsy są obecne, zdecydować, czy pacjent jest stabilny lub niestabilny, a następnie traktować pacjenta na podstawie stanu pacjenta i rytmu. Jeśli pacjent nie ma pulsu, postępuj zgodnie z algorytmem bez pulsacyjnego zatrzymania ACLS. Jeśli pacjent ma puls, Zarządzaj pacjentem za pomocą algorytmu tachykardii ACLS.,
wersja PDF
Zamów pełny zestaw drukowanych kart crash cart
Zamów teraz 40 $
definicja stabilnego częstoskurczu
u pacjenta rozpoznaje się stabilny częstoskurcz, jeśli pacjent spełnia następujące kryteria:
- tętno pacjenta jest większe niż 100 uderzeń na minutę.
- pacjent nie ma żadnych poważnych objawów przedmiotowych i podmiotowych w wyniku zwiększenia częstości akcji serca.,
- pacjent ma podstawową nieprawidłowość elektryczną serca, która generuje arytmię.
przegląd
Dowiedz się, czy występują znaczące objawy. Ocenić objawy i zdecydować, czy są one spowodowane przez tachykardię lub innych schorzeń ogólnoustrojowych. Użyj tych pytań, aby kierować swoją oceną:
- czy pacjent ma objawy?
- czy tachykardia powoduje objawy?
- czy pacjent jest stabilny czy niestabilny?
- czy kompleks QRS jest wąski czy szeroki?
- czy rytm jest regularny czy nieregularny?,
- czy rytm zatokowy jest częstoskurczem?
wytyczne
sytuacja | Ocena i działania |
---|---|
u pacjenta występują istotne objawy podmiotowe lub przedmiotowe tachykardii, które są spowodowane arytmią. |
częstoskurcz jest niestabilny. Wskazana jest natychmiastowa kardiowersja. |
pacjent ma pulsacyjny częstoskurcz komorowy. |
postępuj zgodnie z algorytmem zatrzymania pulsacyjnego., Dostarczaj niezsynchronizowane wstrząsy o wysokiej energii. |
pacjent ma polimorficzny częstoskurcz komorowy, a pacjent jest niestabilny. |
traktuj rytm jako migotanie komór. Dostarczaj niezsynchronizowane wstrząsy o wysokiej energii. |
czy pacjent ma puls?
tak, pacjent ma puls. Wykonaj następujące czynności:
- Oceń pacjenta za pomocą badań pierwotnych i wtórnych.,
- Sprawdź drogi oddechowe, oddychanie i krążenie
- podaj tlen i monitoruj nasycenie tlenem.
- zrób EKG.
- Sprawdź ciśnienie krwi.
- zidentyfikować i leczyć przyczyny odwracalne.
czy pacjent jest stabilny?
Szukaj zmian stanu psychicznego, trwającego bólu w klatce piersiowej, niedociśnienia lub innych oznak wstrząsu.
pamiętaj: objawy związane z częstością występowania są niezbyt częste, jeśli częstość akcji serca wynosi< 150 uderzeń na minutę.
tak, pacjent jest stabilny. Wykonaj następujące czynności:
- Uruchom kroplówkę.,
czy kompleks QRS jest szeroki czy wąski?
pacjent | leczenie |
---|---|
QRS pacjenta jest wąski, a rytm jest regularny. |
spróbuj manewrów wagowych. Podać adenozynę w dawce 6 mg. Jeśli pacjent nie nawraca się, należy podać adenozynę w dawce 12 mg. Może powtórzyć dawkę 12 mg adenozyny raz., |
czy rytm pacjenta zmienia się? Jeśli tak, to prawdopodobnie był to częstoskurcz nadkomorowy. W tym momencie trzeba uważać na nawrót. W przypadku wznowienia częstoskurczu należy stosować adenozynę lub dłużej działające leki blokujące węzły AV, takie jak diltiazem lub beta-adrenolityki.
pacjent | leczenie |
---|---|
QRS pacjenta jest wąski (<0.,12 sek.). |
skorzystaj z konsultacji eksperta. |
rytm u pacjenta jest nieregularny. |
należy kontrolować częstość pacjentów za pomocą diltiazemu lub beta-adrenolityków. Należy zachować ostrożność stosując leki beta-adrenolityczne u pacjentów z chorobą płuc lub zastoinową niewydolnością serca. |
jeśli wzorzec rytmu jest nieregularny, wąsko złożony tachykardia, prawdopodobnie jest to migotanie przedsionków, możliwe trzepotanie przedsionków lub wieloogniskowy tachykardia przedsionkowa.,
pacjent | leczenie |
---|---|
rytm pacjenta ma szeroki (> 0.12 sec) zespół QRS, a rytm pacjenta jest regularny. |
zaleca się konsultację ekspercką. |
u pacjenta występuje częstoskurcz komorowy lub niepewny rytm serca. |
amiodaron 150 mg dożylnie przez 10 minut; powtarzać w razie potrzeby do maksymalnej dawki 2, 2 g w ciągu 24 godzin. Przygotować się do planowej synchronicznej kardiowersji., |
pacjent ma częstoskurcz nadkomorowy z aberracją. |
adenozyna 6 mg Rapid IV push jeśli nie ma konwersji, należy podać adenozynę 12 mg rapid IV push; może powtórzyć dawkę 12 mg raz. |
rytm u pacjenta ma szeroki (> 0.12) zespół QRS, a rytm u pacjenta jest nieregularny. |
zasięgnij porady eksperta., |
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome) |
Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min. |
Patient has recurrent polymorphic VT |
Seek expert consultation, |
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG |
Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse., |
Uwaga: Jeśli tachykardia ma szeroki kompleks QRS i jest stabilna, skonsultuj się z ekspertem. Leczenie i leczenie stabilnej tachykardii z szerokim kompleksem QRS i regularnym lub nieregularnym rytmem należy wykonać w warunkach szpitalnych z dostępnymi konsultacjami ekspertów. Zarządzanie wymaga zaawansowanej wiedzy o EKG i interpretacji rytmu i terapii antyarytmicznej.,
rozważania:
- możesz nie być w stanie odróżnić rytmu nadkomorowego szeroko złożonego od rytmu komorowego szeroko złożonego. Większość szeroko złożonych tachykardii pochodzi z komór.
- Jeśli pacjent staje się niestabilny, natychmiast przystąpić do leczenia. Nie zwlekaj podczas próby analizy rytmu.
- Jeśli pacjent staje się niestabilny, natychmiast przystąpić do leczenia. Nie zwlekaj podczas próby analizy rytmu.
Uwaga: odwiedź tę stronę, aby uzyskać informacje na temat arytmii serca w języku hiszpańskim.