Aktualności

profesjonaliści w tej dziedzinie od wielu lat zastanawiają się, dlaczego jest tak wiele więcej chłopców niż dziewcząt, u których zdiagnozowano zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD). Ogólnie przyjęty stosunek czterech chłopców do każdej dziewczyny wzrasta do około 10: 1 W „high functional” autyzm lub zespół Aspergera (AS). W niektórych populacjach odnotowano również wskaźniki częstości występowania rzędu 15:1 i 16: 1. Na pierwszy rzut oka wyniki te sugerowałyby, że dziewczynki są mniej podatne na rozwój ASD niż chłopcy., Jednak rośnie konsensus, że różnice w wskaźnikach diagnostycznych mogą mieć więcej wspólnego z zewnętrznymi czynnikami kulturowymi niż znaczącymi różnicami między chłopcami i dziewczętami. W tym artykule omówimy różne czynniki, które przyczyniły się do obecnego uprzedzeń płciowych w diagnozach ASD.

męskość autyzmu

w 1943 roku Leo Kanner opublikował studium przypadku 11 dzieci wykazujących zachowania, które opisał jako autystyczne. Obserwacje te są uznawane za pierwsze udokumentowane przypadki autyzmu w Stanach Zjednoczonych., Jednak w Europie w tym samym czasie austriacki pediatra Hans Asperger – bez wiedzy Kannera-zainteresował się grupą pacjentów wykazujących zachowania, które później serendipitously opisać jako autystyczne. Jednak pogląd o autyzmie, który Formowałby Asperger, był znacznie szerszy niż Autyzm Kannera. Asperger widział autyzm u pacjentów w każdym wieku, u osób z niepełnosprawnością intelektualną i bez niej, a krytycznie dla naszej dzisiejszej dyskusji Asperger uważał, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą mieć autyzm., Jednak w swojej klasycznej pracy z 1944 roku Asperger zauważył swoją niepewność co do autyzmu u kobiet:

u osoby autystycznej wzorzec Męski jest przesadzony do extreme…It może być tak, że cechy autystyczne u kobiet stają się widoczne dopiero po okresie dojrzewania. We just don ' t know (Frith, 1991)

Niestety twórczość Aspergera pozostawała ukryta przez większą część XX wieku, częściowo ze względu na odrzucenie przez społeczności międzynarodowe literatury naukowej publikowanej w okresie okupacji hitlerowskiej., W konsekwencji węższy, znacznie bardziej męski pogląd na autyzm dominował i zdominował większość myśli akademickiej w następnych latach.

ich różne sposoby

podczas gdy Autyzm jest często rozpatrywany pod względem cech hiper-męskich, dziewczęta i chłopcy z ASD występują z wieloma podobnymi cechami. Wszyscy będą mieli pewien stopień trudności w nawiązywaniu relacji i komunikowaniu się z innymi. Mogą one mieć szczególne zachowanie, które jest powtarzane w kółko, lub podążać za szczególnymi zainteresowaniami z intensywnością, która może być uznana za ekstremalną., Jednak niektóre cechy mogą występować nieco inaczej u dziewcząt. Ogólnie rzecz biorąc, dziewczyna z ASD może wydawać się bardziej bierna i z lepszymi umiejętnościami komunikacji społecznej – jak w stereotypie typowej kobiety. Dziewczęta są na ogół bardziej zdolne do mówienia o swoich uczuciach i są mniej podatne na trudne zachowania niż chłopcy., Wśród ogólnej populacji często uważa się, że chłopcy „działają” bardziej niż dziewczęta; a dzieci, które wykazują agresję, są bardziej narażone na skierowanie do lekarza w celu uzyskania porady na temat zarządzania zachowaniem i ustalenia, czy zachowanie jest spowodowane zaburzeniami rozwojowymi (Attwood, 2006).

jaką rolę odgrywają geny?

sugerowano, że na różnicę w stosunku płci mogą mieć wpływ ochronne czynniki genetyczne, które sprawiają, że jest mniej prawdopodobne, że samica będzie wykazywać zachowania autystyczne niż samiec (Skuse, 2000)., Ostatnie badanie zwerbowało 10 000 par bliźniąt braterskich, aby sprawdzić, czy rodzeństwo kobiet z autyzmem wykazuje więcej cech autystycznych niż rodzeństwo mężczyzn (Robinson et al. 2013). Sugerują, że obecność tych cech autystycznych jest markerem wyższego ryzyka genetycznego w rodzinie. Wyniki potwierdziły ich hipotezę, że biologiczne czynniki ryzyka są większe w rodzinach kobiet z autyzmem. To odkrycie sugeruje, że wyższe ryzyko genetyczne jest wymagane dla kobiet, aby otrzymać diagnozę autyzmu, niż dla ich męskich odpowiedników., Jeden z zespołów badawczych, Dr Ronald, stwierdził: „Jeśli dziewczyny nie były obciążone po skrzela genetycznymi czynnikami ryzyka, nie miały wielu objawów autyzmu”(cytowany przez Ernsperger, L). Jednak pomimo wielu obiecujących badań genetycznych i neuroobrazowania nie uzgodniono biologicznych podstaw autyzmu. Jak widać, genetyka nieuchronnie odegra ważną rolę w przyszłych wyjaśnieniach różnic w stosunku płci do mężczyzn.

dlaczego ASD u dziewcząt może nie być łatwo rozpoznawane:

• bierność może nie być rozpoznawana jako upośledzenie społeczne.,

• jest społecznie akceptowane, aby dziewczyny były ciche i introwertyczne.

• dziewczęta mogą nie zwracać na siebie uwagi, jak robią to chłopcy z ASD, powodując zakłócenia w klasie.

• dziewczyny z ASD, które mają trudności z kontaktem wzrokowym, mogą być uważane za nieśmiałe lub naiwne, a nie za tę cechę ASD uznawaną (Attwood and Grandin, 2006).

zauważono również, że dziewczęta z AS mogą być trudniejsze do rozpoznania ze względu na metody kamuflażu i radzenia sobie z nimi, które mogą przyjąć, stosowane przez niektórych chłopców w ten sam sposób., Mogą użyć swojego intelektu, aby zaangażować się społecznie—a nie naturalną zdolność-obserwując i słuchając, zanim spróbują się przyłączyć. Mogą przyjąć postać społeczną, scenariusz, oparty na kimś, kogo postrzegają jako godnego kopiowania (Attwood, 2006). Krótki kontakt z osobą, która „działa” osobowość, może nie ujawnić niczego niezwykłego.

szczególne zainteresowania

szczególne zainteresowanie dziewczyny z ASD może wydawać się bardzo podobne do zainteresowania każdej typowo rozwijającej się młodej dziewczyny. Oboje mogą kochać lalki Barbie lub mieć pasję do koni i kucyków., Jednak sposób, w jaki angażują się w swoje interesy, prawdopodobnie będzie inny. Dziewczyna z ASD jest prawdopodobne, aby zorganizować jej lalki w szczególności, nigdy się nie zmienia, sposób i mało prawdopodobne, aby podzielić się nimi z przyjaciółmi do zabawy. Może używać lalek do reprezentowania postaci w swoim życiu—mogą stać się alternatywą dla prawdziwych przyjaciół. Mogą być używane do próby tego, co powiedzieć w przewidywanych sytuacjach. Zainteresowanie może być samotne i funkcjonalne (Attwood, 2006)., Attwood opisuje sposób, w jaki szczególne zainteresowanie zwierzęciem może czasami rozwinąć się do tego stopnia, że dziecko zaczyna zachowywać się jak zwierzę, które zastępuje prawdziwego przyjaciela—takiego, który jest nieoceniający i nie drażni.

czy kobiecie trudniej jest uzyskać diagnozę ASD?

stosunek mężczyzn do kobiet zmienia się znacząco od 4:1 i wyżej, gdy u dziewcząt występują dodatkowe problemy behawioralne i/lub uczące się; może on wynosić nawet 2:1. Może to sugerować, że „wysoko funkcjonujące” kobiety i dziewczęta z autyzmem są pomijane z diagnozą., Wielu komentatorów stawia pytanie: czy obecne kryteria diagnostyczne i praktyki są tendencyjne wobec męskiego stereotypu, utrudniając kobietom z ASD otrzymanie diagnozy? Jeśli dziewczyna nie ma upośledzenia intelektualnego lub oczywistych problemów behawioralnych, diagnoza wydaje się znacznie mniej prawdopodobna. W takim przypadku wiele kobiet i dziewcząt może zostać pominiętych w obecnym procesie diagnostycznym, tracąc cenne usługi wsparcia, umożliwiając im pełniejsze i bogatsze życie.,

skrypt do oceny diagnostycznej

w celu rozwiązania zgłaszanych problemów opracowywane i projektowane są nowe narzędzia do badań przesiewowych i oceny, mając na uwadze różnice w prezentacjach ASD u mężczyzn i kobiet. Jednym z takich narzędzi, kwestionariusz dziewcząt dla zaburzeń ze spektrum autyzmu (Attwood, Garnett & Rynkiewicz, 2011) został opracowany przez dr Tony ' ego Attwooda i współpracowników przez wiele lat, tutaj w Australii., Praca, od przemianowana na Q-ASC Questionnaire for Autism Spectrum Conditions Age 5 – 19, została zaprezentowana na Imfar (International Meeting for Autism research) w maju tego roku w San Francisco. Kwestionariusz jest zalecany do stosowania jako narzędzie przesiewowe—skrypt do oceny diagnostycznej-a nie do diagnozy. W chwili pisania tego tekstu, system punktacji kwestionariusza jest jeszcze do opracowania. Obecnie badania i Walidacja są finalizowane w Australii we współpracy z innymi stronami międzynarodowymi.,

międzynarodowe wysiłki zaczynają zwracać uwagę na potrzeby kobiet i dziewcząt z autyzmem. Wysiłki te są prowadzone przez wybitnych kobiet z autyzmem, w tym wybitnych Dr Temple Grandin i dr Emma Goodall. Jednak potrzeba więcej pracy, aby zrozumieć ekspresję autyzmu u kobiet. Jakie są podobieństwa i różnice między samcami i kobietami oraz jakie mają one konsekwencje dla diagnozy i interwencji? Czekamy na znacznie więcej badań w tej przestrzeni.

Attwood, T., (2006) The Complete Guide to Asperger ' s Syndrome. Jessica Kingsley Publishers., Londyn & Filadelfia.

Attwood, T. & Grandin, T. (2006) Horyzonty Przyszłości. Arlington, TX.

Pobrano z http://www.amaze.org.au

) 1991. Autyzm i zespół Aspergera. Cambridge University Press. Cambridge UK.

Krajowe Towarzystwo autystyczne:http://www.autism.org.uk/