wiele zabiegów niechirurgicznych, takich jak odpoczynek i leki, może kontrolować ból związany z akromioclavicular choroby zwyrodnieniowej stawów(AC stawów stawów). Gdy leczenie niechirurgiczne nie łagodzi uporczywego, umiarkowanego do ciężkiego bólu, operacja barku może być opcją.
niechirurgiczne leczenie Akromioklawiczne choroby zwyrodnieniowej stawów
większość ludzi, którzy mają AC stawów stawów nigdy nie będzie potrzebował operacji., Zalecane zabiegi niechirurgiczne obejmują:
modyfikacja aktywności
niektóre czynności i ćwiczenia pogorszą staw akromioklawiczny. Podnoszenie ciężarów, gra w golfa i inne ćwiczenia, które wymagają ruchu ramienia krzyża ciała należy unikać, jeśli powodują ból. Może być konieczne unikanie innych codziennych czynności i określenie alternatyw.,
Zobacz ćwiczenia aerobowe na barkowe zapalenie stawów
ciepły lub zimny kompres
osoby mogą poluzować sztywny staw AC za pomocą wilgotnego ciepła, takiego jak podkładka rozgrzewająca lub jacuzzi, na kilka minut przed aktywnością. Oblodzenie stawu barkowego przez 15 do 20 minut po aktywności może zmniejszyć obrzęk i zapewnić natychmiastową ulgę w bólu. Zabiegi te zapewniają tymczasowe złagodzenie objawów i nie leczą podstawowych przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów AC.,
Zobacz, kiedy i dlaczego stosować ciepło do stawu artretycznego i 9 łatwych sposobów stosowania ciepła do stawu artretycznego
fizykoterapia
w przeciwieństwie do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego i choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, która podkreśla fizykoterapię, eksperci stwierdzili, że fizykoterapia jest mniej skuteczna dla osób, które mają izolowane akromioklawowe zapalenie stawów.1 jednak w zależności od pacjenta, współistniejących warunków i konkretnego programu fizykoterapii pomocne mogą być ćwiczenia, które koncentrują się na rozciąganiu i wzmacnianiu mięśni oraz utrzymaniu zakresu ruchu barku.,2
Patrz ćwiczenia barku na zapalenie stawów
leki na Akromioklawiczne zapalenie kości i stawów
leki wymienione poniżej mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów i spowolnienia postępu akromioklawiczne zapalenie kości i stawów.
- doustne leki przeciwbólowe. Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (aktywny składnik Tylenolu), mają stosunkowo niewiele skutków ubocznych i łagodzą ból.
- doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)., Leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna, ibuprofen, naproksen lub inhibitory cox-2 (Celebrex), może zmniejszyć ból, obrzęk, i zapalenie spowodowane przez AC stawów choroby zwyrodnieniowej stawów.
- leki miejscowe. Miejscowe leki są w postaci kremów, spraye, żele i plastry i są stosowane bezpośrednio do skóry na bolesnym stawie. Istnieje wiele różnych rodzajów leków stosowanych miejscowo. Na przykład miejscowe NLPZ zmniejszają stan zapalny, miejscowe leki przeciwzapalne odwracają uwagę mózgu od bólu stawów, a miejscowa lidokaina jest środkiem odrętwiającym, który przerywa sygnały bólowe do mózgu.,
Patrz miejscowe uśmierzanie bólu w przypadku zapalenia stawów
miejscowe leki mogą być dobrym wyborem dla osób z akromioklawiczną chorobą zwyrodnieniową stawów, które chcą zminimalizować skutki uboczne żołądkowo-jelitowe, które czasami powodują leki doustne. Jednak działania niepożądane są nadal możliwe.
Patrz Over-the-Counter miejscowe zapalenie stawów ból ulga
lekarz i pacjent powinien omówić leki w kontekście stylu życia pacjenta, nasilenia bólu i historii medycznej. Należy zawsze brać pod uwagę potencjalne działania niepożądane i interakcje z innymi lekami i witaminami/suplementami.,
Patrz suplementy diety w leczeniu zapalenia stawów
zastrzyki
zastrzyki steroidowe są najczęściej stosowanymi zastrzykami w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego bólu z powodu akromioklawicznej choroby zwyrodnieniowej stawów.
- celem zastrzyków steroidowych jest zmniejszenie obrzęku, a tym samym złagodzenie sztywności ramion i bólu.
- stopień łagodzenia bólu po zastrzykach jest zmienny i tymczasowy. Jedno z badań wykazało, że pacjenci z akromioklawikularnym zapaleniem stawów, którzy mieli zastrzyki steroidowe, odczuwali ulgę w bólu w zakresie od zaledwie dwóch godzin do trzech miesięcy.,3
- zastrzyki steroidowe mogą również pomóc klinicystom zweryfikować diagnozę; gdy wstrzyknięcie do stawu AC zapewnia ulgę w bólu, potwierdza, że staw AC jest przyczyną bólu. Jednak te zastrzyki mogą osłabić pobliskie ścięgna, dlatego należy je stosować rzadko i dopiero po bardziej umiarkowanych metodach leczenia.4
Patrz zastrzyki z kortyzonu (zastrzyki steroidowe)
lekarz może oferować zastrzyki z medycyny regeneracyjnej, takie jak zastrzyki z komórek macierzystych lub osocza bogatopłytkowego, jako alternatywę dla wstrzyknięcia kortyzonu., Nadzieja jest, że te zastrzyki zmniejszą ból i ewentualnie zachęcić wzrost chrząstki. Bardzo niewiele badań przeprowadzono, aby dowiedzieć się, czy te zabiegi medycyny regeneracyjnej są skuteczne w leczeniu AC stawów stawów. 5,6
Patrz Terapia komórkami macierzystymi w leczeniu zapalenia stawów i osocza bogatopłytkowego (PRP) w leczeniu zapalenia stawów
operacje stawów Akromioklawowych
jeśli objawy choroby zwyrodnieniowej stawów są ciężkie, a modyfikacja aktywności i leczenie nieoperacyjne nie powiodą się, operacja może przynieść ulgę.,
- najczęściej zalecaną operacją jest resekcja obojczyka dystalnego.
- czasami nazywana procedurą Mumforda, resekcja obojczyka dystalnego polega na usunięciu niewielkiej części końca obojczyka, eliminując w ten sposób tarcie między obojczykiem a łopatką.
- więzadła otaczające staw AC są utrzymywane podczas tej procedury, aby zapobiec niestabilności pooperacyjnej w stawie.
operacja resekcji w leczeniu AC artretyzmu jest kontrowersyjna., Niektórzy chirurdzy nie zalecają go, powołując się na badania sugerujące, że resekcja nie zmniejsza bólu stawów i innych objawów.7
operacja barku może dotyczyć więcej niż jednego schorzenia
osoby, które mają chorobę zwyrodnieniową stawów AC na tyle ciężką, że prawie zawsze mają inne problemy z barkiem., W jednym z badań,8 naukowcy zbadali 218 barki z bolesnym zapaleniem stawów AC i okazało się:
- zdecydowana większość—213 barki (98%)— miał również co najmniej jeden inny problem
- 176 barki (81%) miał łzy rotator mankiet
- 72 barki (lub 33%) miał łzy labrum
>
problemy te mogą być czasami zidentyfikowane i rozwiązane podczas operacji resekcji.
najlepsze możliwe złagodzenie bólu może pochodzić z kombinacji dwóch lub więcej opcji leczenia., Leczenie, w połączeniu z technikami radzenia sobie, takimi jak medytacja, obrazowanie wizualne i pozytywne nastawienie, które koncentruje się na tym, jakie działania są możliwe, może znacznie zmniejszyć ból barku.
- 1.Pennington RG, Bottomley NJ, Neen D, Brownlow HC. Radiologiczne cechy choroby zwyrodnieniowej stawu akromioklawowego i jego związek z objawami klinicznymi. J Orthop Surg (Hongkong). 2008 Grudzień;16(3): 300-2. PubMed PMID: 19126894.
- 2.Shaffer, BS. Bolesne stany stawu akromioklawowego. JAmAcad Orthop Surg 1999; 7:176y188., Jak wspomniano w Menge tj, Boykin RE, Bushnell BD, Byram IR. Acromioclavicular osteoarthritis: częstą przyczyną bólu barku. South Med J. 2014 May;107(5):324-9. podoba mi się! do obserwowanych nr: 1010970000000000000101.
- 3.Jacob, AK, Sallay, PI, „skuteczność terapeutyczna iniekcji kortykosteroidów w stawie acromioclavicular,” Biomed Sci Instrum 1997: 34: 380-5. Jak wspomniano w Docimo et al, „Surgical Treatment for acromioclavicular joint osteoarthritis” Curr Rev Musculoszkielet Med (2008) 1:154-160. PMID: 19468890.
- 4.Codsi MJ. Bolesne ramię: kiedy wstrzyknąć i kiedy skierować. Cleve Clin J Med., 2007 Jul;74(7):473-4, 477-8, 480-2 passim. Recenzja. PubMed PMID: 17682625.
- 5.Freitag J, Wickham J, Shah K, Tenen A. Wpływ autologicznej terapii mezenchymalnych komórek macierzystych pochodzących z tkanki tłuszczowej w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów akromioklawicznych. BMJ Case Rep. 2019; 12 (2): e227865. Opublikowano 2019 Luty 27. podoba mi się! do obserwowanych nr:227865
- 6.Giotis D, Aryaei A, Vasilakakos T, Paschos NK. Skuteczność czynników biologicznych w zaburzeniach barku. Open Orthop J. 2017;11:163-182. Opublikowano 2017 Luty 28. podoba mi się! do obserwowanych nr:102174
- 7.Wang J, Ma JX, Zhu SW, Jia HB, ma XL., Czy dystalna resekcja obojczyka zmniejsza ból lub poprawia funkcję barku u pacjentów z Akromioklawowym zapaleniem stawów stawów i łzami rotatora? Metaanaliza. Clin Orthop Relat Res. 2018; 476(12): 2402-2414. podoba mi się! do obserwowanych nr:1010970000000000000424.
- 8.Brown JN, Roberts SN, Hayes MG, et al. Patologia barku związana z objawowym zwyrodnieniem stawu akromioklawowego(tylko streszczenie). J Bark Elbow Surg 2000; 93: 173y176.