samenvatting: waar is mijn gratis mammogram? Zijn niet alle mammogrammen gratis vanwege zijn betaalbare zorg Act? Nou, eigenlijk is het ingewikkelder dan dat.
sommige mammogrammen worden volledig gedekt, hetzij door de onderneming, hetzij door de verzekeraar. Toch betalen veel mensen zichzelf., Dit geldt om verschillende redenen, zoals we enigszins tot onze verbazing hebben geleerd tijdens ons project met de Brian Lehrer-show op WNYC-crowdsourcing van de prijs van mammogrammen. (We zullen posten over de resultaten van onze enquête in de komende week of zo.)
De deskundigen van het National Women ‘ s Law Center schrijven: “gezondheidsplannen zijn verplicht om, zonder copayments, de preventieve diensten te dekken die worden aanbevolen door de United States Preventive Services Task Force (USPSTF), met inbegrip van jaarlijkse mammogrammen voor vrouwen van 40 jaar en ouder. Deze bepaling is in September 2010 van kracht geworden., … ‘Grandfathered’ plannen — die bestonden voordat de Affordable Care Act werd aangenomen-zijn vrijgesteld van deze eis, maar plannen zullen hun grandfathered status verliezen als ze aanzienlijk bezuinigen op uitkeringen, verhogen out-of-pocket uitgaven, of veranderen verzekeraars.”Hier is een factsheet. De American Cancer Society heeft ook deze pagina met middelen voor borstkankerscreening, inclusief een state-by-state lijst van wetten.,
het beeld dat we kregen van mensen die ervan uit gingen dat hun mammogrammen bedekt waren, en dat ze dat niet zijn, riep vragen op: velen zouden onder “grandfathered” plannen hebben gestaan, terwijl anderen zouden kunnen betalen wanneer ze dat niet nodig hebben. Sommige van de mammogrammen die onze bijdragers deelden, vonden plaats in het afgelopen jaar of zo, omdat de Affordable Care Act geleidelijk in werking is getreden. We kennen niet alle omstandigheden van ieders plan, dus we kunnen niet met zekerheid zeggen dat iedereen die betaalde niet had moeten betalen.,
ook de kosten varieerden sterk (meer later, en hier is een grote shoutout van dank aan iedereen die info gedeeld: U. Zijn. Geweldig.)
wat te doen als u denkt dat u niet moet worden opgeladen
dus denkt u dat u wordt opgeladen wanneer u dat niet zou moeten doen? Wat moet je doen? Dit artikel van de NWLC is een goede gids — het verwijst specifiek naar anticonceptiva, maar je zou een soortgelijke formulering kunnen gebruiken voor mammogram dekking.
voor veel mensen die hun informatie deelden, werden hun mammogrammen volledig behandeld.,
” mijn verzekeraar accepteert geen verzekering, maar mijn verzekeringsplan dekt 100% van de jaarlijkse mammogramkosten voor vrouwen boven de 40.”
” I ‘m a self-employed Texan where health insurance is ridiculous: I’ m stuck with an independent PPO policy with a $11.500 aftrekbaar. Maar ik betaalde $ 0 omdat het was gedekt, Ik denk als gevolg van Obamacare. Yay Obama!”
voor veel mensen was het helemaal niet of slechts gedeeltelijk gedekt.
Hier is een, een kosten van $ 380 en een onderhandelde tarief van $ 170.,37: “volgens mijn verklaring van voordelen, mijn verzekeringsmaatschappij niet betalen een van deze — Ik moest betalen alle van de onderhandelde prijs uit mijn zak (zet het in de richting van mijn aftrekbaar). Ik dacht dat routinematige mammos voor 100% gedekt moesten worden onder de ACA … “
” omdat ik mijn eigen risico moet betalen, werd geen van de kosten gedekt.”
” mijn verzekering zou betalen, maar ik zelden voldoen aan de aftrekbare en ze is niet in het netwerk.”
ondertussen hebben we veel gehoord van vrouwen die ervoor kozen om zelf voor hun mammogrammen te betalen omdat ze hun niet-netwerkproviders vertrouwen., Meer daarover in een andere post.
dus je werd teruggebeld voor een Re-do: Wat te doen?
We hoorden van mensen die een routinematig mammogram kregen, en toen werd hen verteld dat ze terug moesten komen om een echo te laten maken, of zelfs om een ander mammogram te laten maken. (Onze vriend die hierover een mini-driedelige serie schreef, hier, hier en hier, is zo ‘ n persoon.)
” Ik had een tweede mammogram op 20 April, 13 omdat ze nodig waren om bepaalde gebieden opnieuw te evalueren. De kosten waren $ 408 en lid plan tarief was $ 205,49.,Alles was gedekt door de verzekering ik heb niets betaald voor de extra een. Een paar jaar geleden hadden we een andere verzekeringsmaatschappij en ze lieten me het ledentarief volledig betalen omdat ze de extra beeldvorming niet accepteerden!! dit jaar had ik geluk!”
” de radiologen van deze kliniek bekijken het mammogram pas na de afspraak. Dit jaar was er iets niet duidelijk dus moest ik terugkeren om een deel van het mammogram opnieuw te laten maken. Dit opnieuw kostte me $ 366 uit zak, omdat het niet langer de routine jaarlijkse screening (die wordt gedekt zonder een aftrekbaar)., Zal een radioloog vinden die naar de resultaten zal kijken terwijl ik nog op kantoor ben voor de volgende keer.”Opgeladen: $ 623. Betaald: 416,14.
vergeleken hiermee: “mijn eerste bezoek was 380,00 minder 15% (onverzekerde korting)=323,00/ik moest 2 weken later teruggaan voor extra weergaven & dat was: …zelfde plaats, 519,00 (317,00 x-ray & 202,00 echografie), onverzekerde Korting: 15% (77,85) tot = 441,15. Zeer blij om mijn informatie bij te dragen!”
niet iedereen denkt dat dit een onschuldige fout is., Casey Quinlan, een media strateeg en auteur van “Cancer for Christmas” en zichzelf een overlevende van borstkanker, schreef in een e-mail:
“My advice to any woman scheduling a mammogram: work ONLY with facilities who read the scans during your appointment. Waarom dit niet overal SOP is is mij niet duidelijk, behalve dat ze de memo over patiëntgerichte geneeskunde niet hebben gekregen. Wat duidelijk is, is dat vrouwen dagen later voor een tweede scan kunnen betalen, als er iets is dat de radioloog nog een/betere/duidelijkere blik wil., Dat kan inderdaad een omzet genererende beweging zijn van de kant van sommige beeldvormingscentra.
” Ik heb alleen gewerkt met beeldvormingsfaciliteiten waar de scans onmiddellijk worden gelezen, en ik heb het geluk gehad om twee lokaal (Richmond VA) te vinden waar ik ook de films kan zien. Het nadeel is dat ik mijn eigen kanker kon diagnosticeren, gelijktijdig met mijn dokter, terug in ‘ 07-maar dat was zeker een overwinning! De kosten voor mijn diagnostische bilaterale – in de nieuwste technologie: 3D – in mijn centrum in Richmond VA is $250. Ik betaal zelf, omdat ik niet verzekerd ben, en dit is het top mammografie centrum in mijn omgeving., Dat is weer een overwinning, in mijn boek.”
De A. C. A. zou alle screening mammogrammen omvatten. Maar zodra het mammogram wordt beschouwd als een diagnostisch mammogram — wanneer de radioloog misschien op zoek is naar bewijs van kanker, een vrouw heeft een symptoom, heeft een geschiedenis van potentiële problemen gehad, of heeft een re-do van een routine mammogram, vaak valt de patiënt niet langer onder preventieve diensten, en dus de procedure kan niet worden gedekt.
Er zijn ook state-by-state variaties. Bijvoorbeeld, Connecticut dekt echo ‘ s indien aanbevolen onder bepaalde omstandigheden., Rhode Island ” vereist individuele en groep verzekeraars om dekking te bieden voor 2 screening mammogrammen per jaar voor vrouwen die zijn behandeld voor borstkanker in de afgelopen 5 jaar of die een hoog risico voor het ontwikkelen van kanker als gevolg van genetische aanleg, hebben een hoog risico laesie van een eerdere biopsie of atypische ductale hyperplasie),” de ACS website zegt, toe te voegen dat in Wyoming, “het gezondheidsplan is verantwoordelijk slechts tot $250 voor alle kanker screenings.”
Screening is routine, de standaard test, maar een diagnostische procedure is op een meer verhoogde alert., Het script zou kunnen gaan: “we denken dat er hier iets kan zijn, dus let goed op.”De lading is hoger. Soms werden ook vrouwen in rekening gebracht voor zowel een mammogram en een echogram,en kregen geen verzekering of slechts gedeeltelijke betaling.
Dit was een typische opmerking: “de aanbieder accepteert geen verzekeringsuitkeringen. Verzekering (United Healthcare/Oxford) staat een maximale vergoeding van $222,75, maar omdat we onze $9,000 uit het netwerk aftrekbaar niet hadden ontmoet, ontving ik geen vergoeding.”
” Ik betaal de provider rechtstreeks ($850.) Dit is voor een mammogram en een echogram.,
de verzekeringsmaatschappij dekt 294 dollar van deze vergoeding met een terugbetalingscontrole.”
opties voor degenen die niet verzekerd zijn
Als u niet verzekerd bent en in aanmerking komt voor diensten met een laag inkomen, zijn hier enkele opties (we zullen een aparte, langere versie van deze in een paar dagen toevoegen).de Avon foundation biedt gratis kankerscreening aan voor vrouwen zonder verzekering. Ze worden geassocieerd met Columbia Presbyterian Hospital. Vrouwen kunnen hun standaard mammogrammen en uitstrijkjes krijgen en ik geloof dat ze ook gratis prostaatonderzoeken voor mannen aanbieden., Ik gebruikte me voor mijn eerste 3 mammogrammen in NYC en toen ik een knobbel had en een echo en biopsie nodig had, was ik daar ook niet voor veranderd. Het is een ongelooflijke dienst voor de lage inkomens onverzekerd.”
(Update, februari 2016: This link not longer works, but here is a New York City website with information about free cancer screenings.)
Women ‘ s Outreach Network: “Gratis – Als u verzekerd bent, zullen ze de rekening betalen, maar u zult nooit een rekening zien. Het is een mobil mammogram unit die op verschillende plaatsen in de stad parkeert. 631-581-4171 laten we hopen dat ze nog bestaan.,”
en twee andere suggesties: mensen die onverzekerd zijn, onderhandelen steeds vaker over prijzen voor procedures voordat ze worden ingevoerd en betalen contant. Dit geldt niet alleen voor mammogrammen, maar ook voor andere procedures. Hier is onze lijst van mammogram prijzen in de omgeving van New York. U kunt vergelijkbare lijsten voor andere steden vinden; gewoon zoeken.
en, tot slot, twee van onze favoriete verhalen van de vrouwen die hun prijsinformatie hebben bijgedragen.
Hier is een: “aangeroepen om de kosten te achterhalen, omdat ik momenteel geen ziektekostenverzekering heb. Werd $ 194 Geciteerd., Ik kan me dit veroorloven en zal niet hoeven te wachten tot ik in feite dekking heb.”
en dit: “Ik kreeg een citaat van $1.200 minimum voor een mammogram op . zou me niet eens op het schema zetten als ik uit eigen zak betaalde (“alleen Medicaid en Medicare). Dus voor minder dan de helft van de prijs van een mammogram op , kocht ik een vliegticket naar Kansas, huurde een auto, en liet mijn mammogram op dezelfde gloednieuwe apparatuur die ze gebruiken . Belachelijk.”
Dit is deel een van onze WNYC “price of a mammogram” serie. De serie wordt hier geschetst.
1. Waar is mijn gratis mammogram?
2., Het overzicht: hoeveel kost een mammogram? Prijzen, betalingen variëren sterk, onze enquête met WNYC vindt.
3. We geven geen medisch advies, maar we wilden u vertellen over de richtlijnen. Wanneer is een mammogram geen mammogram?
4. Hoeveel kost een mammogram? Uw verhalen van rekeningen: $ 0 tot $ 2.786, 95.
5. Gezondheidsmiddelen voor vrouwen. Niemand zou ooit moeten gaan zonder een mammogram of gezondheidsproblemen van andere vrouwen. Reproductieve gezondheid behoort ons toe. Hier zijn enkele middelen, en enkele gedachten over de gezondheid van vrouwen.
6., Daden van genezing, en van overladen: bijdragers praten over hun mammogrammen.
7. Hoeveel kost een mammogram? De afhaalmaaltijd.
8. Hoe moet u kiezen voor een mammogram faciliteit? Dr. Geraldine McGinty legt het uit.