indicatoren en beperkingen van de dekking en/of noodzaak
Medicare kwalificaties
patiënten worden geacht zich in de terminale fase van ALS (levensverwachting van zes maanden of minder) te bevinden indien zij voldoen aan de volgende criteria (moeten voldoen aan 1, 2 of 3).,
- de patiënt moet een ernstig verminderde ademhalingscapaciteit vertonen:
- kritisch verminderde ademhalingscapaciteit zoals aangetoond door alle volgende kenmerken die optreden binnen de 12 maanden voorafgaand aan de initiële hospice certificering
- vitale capaciteit (VC) minder dan 30% van normaal
- significante dyspneu in rust
iii., Noodzaak van aanvullende zuurstof in rust
- patiënt afname kunstmatige beademing
- patiënt moet zowel een snelle progressie van ALC als een kritische voedingsstoornis vertonen:
- snelle progressie van ALS, zoals aangetoond door alle volgende kenmerken die zich voordoen binnen de 12 maanden voorafgaand aan de initiële hospice certificering:
- progressie van onafhankelijke ambulatie naar rolstoel of naar bed
- progressie van normale nauwelijks verstaanbare of onverstaanbare spraak
iii., Progressie van normaal naar gepureerd dieet
- progressie van onafhankelijk in de meeste of alle activiteiten van het dagelijks leven (ADL) tot het nodig hebben van belangrijke hulp door caretaker in alle ADL ‘ s.
- kritische voedingsstoornis zoals aangetoond door alle volgende kenmerken die zich voordeden in de 12 maanden voorafgaand aan de initiële hospice certificering
- orale inname van nutriënten en vloeistoffen die onvoldoende zijn om de levensduur te behouden
- blijvend gewichtsverlies
iii., Dehydratie of hypovolemie
- afwezigheid van kunstmatige voedingsmethoden
- patiënt moet zowel een snelle progressie van ALS levensbedreigende complicaties vertonen:
- snelle progressie van ALS, zie 2a hierboven
- levensbedreigende complicaties, zoals aangetoond door een van de volgende kenmerken die optraden binnen de 12 maanden voorafgaand aan de initiële hospice certificering
- recidiverende aspiratiepneumonie (met of zonder buisvoeding)
- bovenste urineweginfectie, bijv. pyelonefritis
III., Sepsis
- terugkerende koorts na antibioticumtherapie
Medicaid Qualifications
ALS ontwikkelt zich in de loop van de tijd lineair. Tegen de tijd dat patiënten eindstadium worden, is spierafbraak wijdverspreid geworden, waardoor alle delen van het lichaam worden beïnvloed, hoewel de initiële overheersingspatronen niet aanhouden. In eindstadium ALS, zijn twee factoren kritisch in het bepalen van prognose: het vermogen om te ademen, en in mindere mate het vermogen om te slikken.
de patiënt moet een ernstig verminderde ademhalingscapaciteit aantonen., Kritisch verminderde ademhaling capaciteit zoals aangetoond door alle van de volgende kenmerken die zich binnen de 12 maanden voorafgaand aan eerste hospice certificering:
- Vitale capaciteit (VC) minder dan 30% van de normale
- Continu dyspnoe in rust
- die extra zuurstof in rust PO2<55 of O2 Sat <89% dus dat Medicaid aanvullende O2 criteria is voldaan
- Patiënt weigert kunstmatige ventilatie., De patiënt moet zowel een snelle progressie van de ALS als een kritische voedingsstoornis vertonen
- snelle progressie van de ALS, zoals aangetoond door alle volgende kenmerken die optraden binnen de 12 maanden voorafgaand aan de initiële hospice certificering:
i. progressie van onafhankelijke ambulatie naar rolstoel-of bedgebonden status