Menselijke para-influenza virus
ZIEKTEVERWEKKER SAFETY DATA SHEET – BESMETTELIJKE STOFFEN
– SECTIE I – BESMETTELIJKE AGENT
NAAM: Human para-influenza virus
SYNONIEM OF een CROSS REFERENCE: Mens-para-influenza virus (hPIV)(1,2)
KENMERKEN: de Menselijke para-influenza virussen (hPIV1-4) werden oorspronkelijk geclassificeerd als leden van het geslacht Paramyxovirus binnen de familie Paramyxoviridae(1,2); echter, volgens nieuwe bevindingen hPIVs zijn nu verdeeld in twee geslachten: Respirovirus (hPIV 1 en 3) en Rubulavirus (hPIV 2 en 4), onder de subfamilie Paramyxovirinae(3)., Virusdeeltjes zijn omhuld, pleomorf en ongeveer 150 tot 300 nm in diameter(1-3). De lipideenvelop is afgeleid van het celmembraan van de geïnfecteerde cel en bevat specifieke glycoproteïnepikes, waaronder de hemagglutinine-neuraminidase en de “fusion” – eiwitten. De kern van het nucleocaspide is visgraatachtig van vorm, en is filamenteus omdat het is bezaaid met het” fosfoproteïne “en het” grote ” eiwit. Het virale genoom bestaat uit een lineaire, niet-gesegmenteerde, negatief-betekenisrna-molecule, die gewoonlijk ongeveer 15.000 nucleotiden bevatten.,
Sectie II-GEVARENIDENTIFICATIE
pathogeniteit / toxiciteit: HPIV ‘ s veroorzaken over het algemeen infecties van de bovenste en onderste luchtwegen(1,3). HPIV ‘ s zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van lagere respiratoire ziekte bij jonge kinderen na respiratoir syncytieel virus. HPIV ‘ s vallen voornamelijk de cel binnen het ademhalingsepitheel aan. Geïnfecteerde cellen zijn te onderscheiden van normale cellen als gevolg van hun verandering in morfologie, met inbegrip van focale afronding en toename van de grootte van het cytoplasma en de kern. In sommige gevallen wordt ook de vorming van meerkernige reuzencellen waargenomen., Veel voorkomende symptomen van ziekte veroorzaakt door hPIVs zijn rinorroe, hoesten, kroep (acute laryngotracheobronchitis), bronchiolitis en longontsteking. In sommige gevallen worden ook hoge lichaamstemperaturen tot ~40 °C waargenomen (1). Kroep bij kinderen wordt voornamelijk veroorzaakt door hPIV1; hPIV2 blijkt echter ook kroep te veroorzaken(3). Bronchiolitis en longontsteking worden veroorzaakt door alle vier soorten hPIVs, maar meer gevallen zijn geassocieerd met hPIV 1 en 3; echter, meer gevallen onder gehospitaliseerde kinderen worden veroorzaakt door hPIV3. Immunogecompromitteerde kinderen en volwassenen kunnen ernstigere symptomen ontwikkelen die fataal kunnen blijken., hPIVs zijn ook verbonden met scherpe en chronische neurologische ziekten, met inbegrip van koortsstuipen, encefalitis, ventriculitis, en clusterhoofdpijnen. Andere aandoeningen zoals de ontwikkeling van apneu en bradycardie als gevolg van hPIV-infectie zijn ook in zeldzame gevallen gemeld bij zuigelingen. Viremie is het meest prominent in geïnfecteerde kinderen en de immunogecompromitteerde waar het is aangetoond zich uit te breiden tot een paar maanden in sommige zeldzame gevallen. Primaire infecties hebben de neiging om mild of asymptomatisch te zijn en herhaalde infecties zijn vaak nodig voordat enige bescherming zich ontwikkelt., Immuniteit is echter niet langdurig, zoals blijkt uit de gevoeligheid voor volgende infecties tijdens de volwassenheid.
epidemiologie: HPIV ‘ s zijn gemeenschappelijke in de gemeenschap verworven respiratoire pathogenen die verantwoordelijk zijn voor infecties van de bovenste en onderste luchtwegen over de hele wereld zonder etnische, sociaaleconomische, geslacht, leeftijd of geografische grenzen; de morbiditeit en mortaliteit zijn in ontwikkelingslanden echter hoger dan in ontwikkelde landen(3). De meerderheid van infecties en sterfgevallen worden waargenomen bij jonge zuigelingen, immunogecompromitteerde, en oudere individuen., Ondervoeding, overbevolking, vitamine A-tekort, gebrek aan borstvoeding en milieuverontreinigende stoffen zijn factoren die predisponeren voor deze infecties. Naar schatting wordt 12% van de 500.000 tot 800.000 gevallen van lagere respiratoire infecties (LRi) die jaarlijks in de VS worden gemeld, veroorzaakt door hPIV1-3. Ook wordt geschat dat wereldwijd 10% van de totale LRi ’s bij kleuters wordt veroorzaakt door HPIV’ s en dat 25 tot 30% daarvan de dood tot gevolg heeft. Nosocomiale infecties komen ook vaak voor, vooral bij jonge zuigelingen; hPIV3 is het vaakst overgedragen onder de vier HPIV ‘ s (3,4)., Hoewel de vier serogroepen van hPIV1-4 verschillende seizoensgebonden pieken hebben, worden infecties veroorzaakt door deze virussen meestal gedurende het hele jaar gediagnosticeerd(3). hPIV1 veroorzaakt tweejaarlijkse epidemieën die piek tijdens het herfstseizoen. Tijdens deze epidemieën komt de meerderheid van de infecties (50%) voor bij kinderen in de leeftijd van 7 tot 36 maanden en een piek tijdens het tweede en derde levensjaar. hPIV2 veroorzaakt ook tweejaarlijkse infecties, hetzij met hPIV1 of tijdens andere jaren van hPIV1, of jaarlijkse epidemieën, die piek tijdens de herfst tot de vroege winter., De meerderheid van de infecties (60%) veroorzaakt door hPIV2 komen voor bij kinderen jonger dan 5 jaar en piek tussen de eerste twee levensjaren. Uitbraken veroorzaakt door hPIV3 komen meestal jaarlijks voor en zijn piek in het vroege voorjaar tot de zomer (voor Noord-Amerika en Europa). De meerderheid van deze infecties (40%) komen voor bij kinderen tijdens het eerste levensjaar. Er is weinig bekend over de epidemiologie van hPIV4 vanwege het kleine aantal uitgevoerde studies. Over het algemeen is opgemerkt dat het percentage infecties relatief hetzelfde is in leeftijdsgroepen van jonge zuigelingen tot volwassenen., Er is ook een uitbraak van hPIV4 beschreven binnen een afdeling ontwikkelingsstoornissen waarbij 38 geïnstitutionaliseerde kinderen en 3 personeelsleden betrokken waren (5).
gastheer bereik: mensen (1,2). er is ook aangetoond dat HPIV ‘ s veel andere dieren infecteren onder natuurlijke en experimentele omstandigheden(3). Infectie is geïnduceerd bij hamsters, cavia ‘ s, volwassen fretten, niet-menselijke primaten (chimpansees, makaken en eekhoorn -, uil -, patas-en resusapen); deze infecties zijn echter bijna altijd asymptomatisch.,
infectieuze dosis: onbekend; er zijn echter aanwijzingen dat de infectieuze dosis voor hPIV1 klein is (80 TCID50 van hPIV1)(2). De National Institutes of Health geeft aan dat de infectiedosis voor (6) parainfluenza 1 ≥ 1,5 virale eenheden is, toegediend via neusdruppels .
wijze van overdracht: HPIV ‘ s kunnen worden overgedragen via rechtstreeks contact van persoon tot persoon (met geïnfecteerde secreties) en via ademhalingsdruppels(2)., Sommige bronnen suggereren echter dat overdracht van persoon tot persoon via contact minder waarschijnlijk is omdat HPIV ‘ s buiten de gastheer niet goed overleven, en in plaats daarvan overdracht via verontreinigde oppervlakken waarschijnlijker is(3).
incubatietijd: incubatietijd voor infectie met HPIV ‘ s is ongeveer 2 tot 4 dagen(1).
COMMUNICABILITEIT: HPIV ‘ s worden tussen mensen overgedragen via rechtstreeks contact van persoon tot persoon(2). Ze worden ook overgedragen door grote druppeluitbreiding., De exacte periode van communiceerbaarheid is niet bekend; hPIV3 (de meest infectieuze hPIV) is echter bekend om te verliezen uit de orofarynx gedurende ongeveer 3 tot 10 dagen tijdens de eerste infectie. Afstoten is lager voor volgende infecties. In zeldzame gevallen is waargenomen dat hPIV3 gedurende een periode van 3 tot 4 weken verloren ging.
sectie III-verspreiding
RESERVOIR: geïnfecteerde mensen (2).
zoönose: geen (7).,
vectoren: geen
sectie IV-stabiliteit en levensvatbaarheid
gevoeligheid van het geneesmiddel: er zijn momenteel geen antivirale geneesmiddelen met bewezen klinische werkzaamheid tegen HPIV ‘ s beschikbaar(3). Er is gesuggereerd dat HPIV ‘ s gevoelig kunnen zijn voor ribavirine, sommige interferonen en sommige eiwitremmers; er zijn echter verdere tests nodig om hun werkzaamheid te beoordelen(1).
gevoeligheid voor desinfectantia: HPIV ‘ s kunnen gevoelig zijn voor hypochlorieten (1% natriumhypochloriet), formaldehyde (18,5 g/L; 5% formaline in water), 2% glutaaraldehyde en jodoforen (1% jodium)(8)., Gewone reinigingsmiddelen, desinfectiemiddelen of antiseptische middelen zijn meestal efficiënt genoeg om HPIV ‘ s van verontreinigde oppervlakken te verwijderen(3).
fysische inactivatie: HPIV ‘ s zijn gevoelig voor temperaturen van >37 °C, wanneer een significante afname van de virale overleving wordt waargenomen, en worden bijna volledig geïnactiveerd bij 50 °C gedurende ongeveer 15 minuten(3). Ze zijn het best stabiel bij 4 °C of onder vrieskou. De virale infectiviteit gaat ook snel verloren bij pH 3,0 tot 3,4, onder lage vochtigheid, en bij virusuitdroging. Ze worden ook geïnactiveerd door ether.,
overleving buiten de gastheer: uit de beschikbare gegevens blijkt dat hPIV1-3 maximaal 10 uur kan overleven op niet-poreuze oppervlakken en 4 uur op poreuze oppervlakken(3). Het overlevingspercentage op de menselijke huid is lager gebleken, aangezien hPIV3 binnen de eerste 10 minuten bij plaatsing op de vingers meer dan 90% infectiviteit verliest. De virale infectiviteit kan voor langere tijd, tot 26 jaar voor hPIV1, worden gehandhaafd indien bevroren met de toevoeging van verschillende reagentia zoals 0,5% runderserumalbumine, magere melk, 5% dimethylsulfoxide, of 2% kippenserum.,
rubriek V – eerste hulp/Medisch
SURVEILLANCE: Monitor voor symptomen van de ziekte. Isolatie van virussen met behulp van weefselkweek wordt beschouwd als de gouden standaard onder detectie technieken voor hPIVs(3). HPIV ‘ s tonen de beste groei in primaire apennier (PMK) cellijnen. Secundaire cellijnen zoals LLC-MK2 worden ook gebruikt. De opsporing van hPIVs in weefselculturen wordt uitgevoerd door immunofluorescentie (IF) assays, momenteel de snelste test om hPIVs in weefselculturen te ontdekken. Andere die tests voor HPIV diagnose worden gebruikt omvatten serologische en nucleic zure tests., Serologische tests, zoals enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA), worden gebruikt om antilichamen tegen hPIV te detecteren. Een belangrijk probleem onder deze tests is met heterologe kruisreactiviteit, toe te schrijven aan nauw verwante HPIV serogroepen, die het moeilijk maakt om tussen verschillende serogroepen van hPIV tijdens scherpe besmetting te onderscheiden. De nucleïnezuurtests (RT-PCR) zijn over het algemeen gevoeliger en worden gebruikt om HPIV RNA te ontdekken.
opmerking: niet alle diagnostische methoden zijn noodzakelijk beschikbaar in alle landen.
eerste hulp / behandeling: behandeling is voornamelijk voor symptomen (1)., Immunotherapie kan overwogen worden voor patiënten met een ernstige ziekte(3).
immunisatie: tot op heden niet beschikbaar; Er worden echter verschillende pogingen ondernomen om een levensvatbaar vaccin te maken (9). Momenteel zijn er twee onderzochte vaccins, waaronder intranasaal toegediend bovine PIV3-vaccin(bPIV3-vaccin) en cold-adapted PIV3-vaccin; verdere tests en klinische proeven zijn echter vereist (2). hPIV3 wordt het doelwit omdat het als de meest virulente vorm van hPIV wordt beschouwd.
profylaxe: tot op heden niet beschikbaar.,
rubriek VI-LABORATORIUMGEVAREN
laboratorium-verworven infecties: tot op heden zijn geen gevallen van laboratorium-verworven infecties gemeld.
bronnen / monsters: Nasofarynxmonsters en secreties (keelwabs, nasofarynxswabs, nasale wasbeurten en nasale aspiraties) zijn de primaire bron van hPIVs(1,3). HPIV ‘ s zijn ook geïsoleerd uit cerebrospinale vloeistof in enkele zeldzame gevallen van meningitis.,
primaire gevaren: Contact met verontreinigde oppervlakken (3), rechtstreeks persoonlijk contact met geïnfecteerde secreties en inademing van geïnfecteerde ademhalingsdruppels(2).
bijzondere gevaren: Geen
sectie VII – blootstellingscontrole / persoonlijke bescherming
indeling risicogroep: risicogroep 2(10)
INPERKINGSEISEN: inperkingsniveau 2 faciliteiten, apparatuur en operationele praktijken voor werkzaamheden waarbij besmet of mogelijk besmet materiaal, dieren of culturen betrokken zijn.
beschermende kleding: laboratoriumjas., Handschoenen wanneer direct huidcontact met besmette materialen of dieren onvermijdelijk is. Oogbescherming moet worden gebruikt wanneer er een bekend of mogelijk risico van blootstelling aan spatten bestaat(11).
andere voorzorgsmaatregelen: alle procedures die aerosolen kunnen produceren of hoge concentraties of grote volumes kunnen inhouden, moeten worden uitgevoerd in een Biological safety cabinet (BSC). Het gebruik van naalden, spuiten en andere scherpe voorwerpen moet strikt worden beperkt. Bij werkzaamheden waarbij dieren of grootschalige activiteiten betrokken zijn, moeten aanvullende voorzorgsmaatregelen worden overwogen(11).,
sectie VIII-behandeling en opslag
morsen: laat aerosolen bezinken. Bedek tijdens het dragen van beschermende kleding de morsen voorzichtig met absorberend papieren handdoek en breng een geschikt desinfecterend middel aan, te beginnen bij de omtrek en naar het midden toe. Zorg voor voldoende contacttijd voordat u schoonmaakt (11). verwijdering: ontsmetting, hetzij door stoomsterilisatie, hetzij door verbranding, hetzij door chemische desinfectie, vóór verwijdering (11).
opslag: het infectieuze agens moet worden bewaard in goed geëtiketteerde verzegelde recipiënten bij -70 of -20 °C in een niet-vorstvrije vriezer(11).,
sectie IX-regelgevende en andere informatie
regelgevende informatie: de invoer, het vervoer en het gebruik van ziekteverwekkers in Canada worden gereguleerd door veel regelgevende instanties, waaronder het Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada en Transport Canada. Gebruikers zijn er verantwoordelijk voor dat ze voldoen aan alle relevante wet-en regelgeving, richtlijnen en normen.
bijgewerkt: September 2010
voorbereid door: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.,
hoewel de informatie, adviezen en aanbevelingen in dit veiligheidsinformatieblad voor pathogenen zijn samengesteld uit bronnen die als betrouwbaar worden beschouwd, aanvaarden wij geen verantwoordelijkheid voor de nauwkeurigheid, toereikendheid of betrouwbaarheid of voor enig verlies of letsel als gevolg van het gebruik van de informatie. Nieuw ontdekte gevaren komen vaak voor en deze informatie is mogelijk niet volledig up-to-date.