katheterisatie van de blaas wordt al sinds mensenheugenis uitgevoerd om urine uit de blaas te draineren wanneer deze niet ledigt. De blaas fungeert als een tijdelijk reservoir voor urine op de passage uit het lichaam door de urethra. Ongeveer 1500 ml urine per dag worden geproduceerd, met oplosbare afvalproducten gefilterd door de nieren uit de bloedbaan.
met een beperkte capaciteit van 300-500 ml evacueert de blaas de inhoud met tussenpozen ongeveer 6-10 keer in 24 uur., Dit cyclische vullen en legen van de blaas vereist een perfecte paradoxale coördinatie tussen blaas en urethra; als de blaas ontspant om de toenemende hoeveelheid urine tegemoet te komen, zodat de urethra samentrekt om lekkage te voorkomen en vice versa wanneer de blaas ledigt. Het controlemechanisme wordt Mastermind door het netwerk van zenuwen die tussen blaas en hersenen via het ruggenmerg passeren, ervoor te zorgen dat de blaas niet alleen de inhoud volledig evacueert bij elke leegte, maar ook op een geschikte tijd en op een geschikte plaats., Deze normale functie van de blaas en urethra, collectief genoemd de lagere urinewegen, is van vitaal belang voor de gezondheid, maar kan gemakkelijk worden verstoord door ziekte of letsel aan een van de structuren.
niet legen kan leiden tot beschadiging van de blaas en tegendruk op de nieren. Stagnerende urine wordt geïnfecteerd en in een beschadigde blaas kan dit gemakkelijk leiden tot ernstige zelfs levensbedreigende gevolgen voor de patiënt., Niet op te slaan presenteert verontrustende en vernederende incontinentie niet alleen waardoor veel oudere mensen om residentiële zorg te zoeken, maar ook het verhogen van het risico van maceratie van de huid en ulceratie. Het monitoren van de urineproductie bij de bewusteloze patiënt, hetzij onder narcose, hetzij in coma, geeft de arts vitale aanwijzingen over zijn toestand.
onder elk van deze omstandigheden wordt afvoer van de blaas om de urine te verzamelen een essentieel aspect van de patiëntenzorg. De moderne katheter bestaat uit een dunne, flexibele holle buis gemaakt van siliconen of latex die normaal zal worden gecoat., Een grote verscheidenheid van polymeer coatings zijn in de afgelopen jaren geïntroduceerd om wrijving te verminderen door het gebruik van hydrogels die een hydrofiel glad oppervlak en antimicrobiële stoffen zoals zilver of antibiotica kunnen bieden om het risico van urineweginfecties tegen te gaan.
twee hoofdtypen urinekatheters worden vervaardigd voor eenmalig gebruik of voor continue inwonende drainage. De katheter voor eenmalig gebruik wordt geselecteerd voor intermitterende katheterisatie, waarbij de katheter door de urethra in de blaas wordt gevoerd om de urine af te voeren en vervolgens wordt verwijderd., Voor degenen die in staat zijn om de procedure uit te voeren, is dit de aanbevolen manier van aftappen van de blaas geworden.
veel mensen voeren nu intermitterende zelfkatheterisatie (ISC) of Schone intermitterende zelfkatheterisatie (CISC) uit, zoals het soms routinematig elke dag op zichzelf wordt genoemd. Voor anderen is dit geen geschikte procedure en wordt een inwonende katheter gebruikt voor continue drainage. De inwonende katheter, ontworpen door Dr Foley in 1937, wordt vastgehouden in de blaas door een ballon die kan worden opgeblazen en leeggelopen., Korte termijn (minder dan 30 dagen) of lange termijn (meer dan 30 dagen) drainage kan worden gehandhaafd, maar het einde van de katheter moet ofwel worden aangesloten op een katheterklep, die kan worden geopend en gesloten, of op een urine collectie zak te maken wat wordt genoemd gesloten drainage om het risico van bacteriële infectie te verminderen.
urethrale katheterisatie is de gebruikelijke route die wordt gekozen wanneer korte termijn drainage van de blaas wordt verwacht., Suprapubische katheterisatie biedt een alternatieve aanpak waarbij een korte operatie, vaak onder plaatselijke verdoving, wordt uitgevoerd om een kunstmatige track rechtstreeks in de blaas te vormen via de onderbuik. Dit is de voorkeur route voor patiënten die langdurige drainage van de blaas, het vermijden van letsel aan de urethra en waardoor de patiënt om seksueel actief te blijven.,
kortdurende katheter drainage van de blaas wordt vaak uitgevoerd bij patiënten die chirurgische ingrepen ondergaan of bij patiënten die niet kunnen plassen vanwege obstructie van de urethra, zoals mannen met een vergrote prostaat die de urethra comprimeert en sluit. Een katheter kan nodig zijn om therapeutische geneesmiddelen te introduceren of om blaasdruk op te nemen.
langdurige katheterafvoer van de blaas wordt alleen als laatste redmiddel beschouwd vanwege het risico op complicaties door katheter-geassocieerde urineweginfecties., Patiënten die op deze manier worden behandeld vormen een heterogene groep, waaronder patiënten met neurologische aandoeningen die voorkomen dat de blaas ledigt.
deze groep omvat mensen met ruggenmergletsel, multiple sclerose of beroerte, mensen met hardnekkige urine-incontinentie of chronische slopende ziekten die hun mobiliteit en het vermogen om een commode of toilet te gebruiken beperken en ten slotte mensen die ongeschikt zijn om een operatie te ondergaan.,
Passage van een urinekatheter om urine uit de blaas af te voeren en op te vangen kan een breed scala aan medische problemen oplossen en daarom speelt een oordeelkundige toepassing ervan een cruciale rol bij de behandeling van patiënten.