de voordelen van prospectieve betalingssystemen versus een retrospectief betalingssysteem worden steeds duidelijker voor de gezondheidszorg. Een belangrijk voordeel is het feit dat op code gebaseerde terugbetaling prikkels creëert voor nauwkeurigere codering en facturering. De integratie van risicoaanpassingscoderingssoftware met een EPD-systeem kan helpen om de juiste risicocategorie-code vast te leggen en meer passende vergoedingen te krijgen.,
met Medicare Advantage hebben we de afgelopen 10 jaar al voorbeelden gezien van toekomstige betalingssystemen, zonder enig negatief effect op de groei van de Medicare Advantage-inschrijvingen. In feite, Medicare voordeel inschrijving groeit omdat betaler, provider en patiënt prikkels zijn afgestemd op de regels van de Medicare potentiële betalingssysteem.
een poliklinisch prospectief betalingssysteem kan de vooruitbetaling vlotter maken en een stabiel inkomen ondersteunen dat minder waarschijnlijk wordt beïnvloed door tijden van onzekerheid., COVID-19 heeft uit de eerste hand laten zien hoe een verstoring in de zorg leidt tot minder voetverkeer, minder mobiele patiënten en op zijn beurt lagere vergoedingen in traditionele fee-for-service modellen. Het retrospectieve betalingssysteem vereist een persoonlijk bezoek of een telegeneeskundebezoek voor aandoeningen die een behandeling op afstand mogelijk maken.
het toekomstige betalingssysteem beloont proactieve en preventieve zorg. Fee-for-service is traditioneel gericht op reactieve zorg en het resultaat is dat de VS geen leider is in chronische Zorgmanagement voor ziekten als diabetes en astma., Het toekomstige betalingssysteem benadrukt team-based zorg en kan betalen voor de coördinatie van de zorg. Deze value-based care modellen bevorderen artsen, ziekenhuizen en andere aanbieders om samen te werken om value-based vergoedingen van CMS te ontvangen.
het voorbeeld van het toekomstige betalingssysteem blijft groeien als een geprefereerde en bewezen strategie voor risicobeheer. Met een toenemend aantal risicopopulaties moeten zorgorganisaties zich richten op de voorbereiding vóór de ontmoeting en de nauwkeurigheid van de codering verbeteren.