bloeddruk wordt op vele manieren gemeten, waaronder handmatige, automatische, cellulaire telefoontoepassingen en arteriële katheters. Welke methode ook wordt gebruikt, de bloeddruk moet met gevalideerde apparatuur worden gemeten. Studies hebben herhaaldelijk aangetoond dat de bloeddruk vaak niet nauwkeurig wordt gemeten in de klinische praktijk, met name bij gebruik van de auscultatoire/handmatige methode., Het is belangrijk om te zorgen voor de juiste techniek om een nauwkeurige meting te verkrijgen.
punten om te overwegen
neem de bloeddruk in beide armen wanneer u de bloeddruk van een cliënt voor de eerste keer meet. Een klein verschil in bloeddruk tussen de armen is vaak normaal. Verschillen van meer dan 10 mm Hg systolisch tussen de armen worden verder onderzocht omdat deze bevinding is geassocieerd met vasculaire ziekte en mortaliteit uitkomsten. Meet de daaropvolgende bloeddruk in de arm met de hogere bloeddruk.,
Clientpositionering
bloeddruk wordt in het algemeen genomen in zittende of liggende positie met de blote arm op hartniveau (OER #1). Bepaalde gezondheidstoestanden voorkomen dat sommige cliënten zitten, zoals cliënten die ernstig ziek, onstabiel of postoperatief zijn. Zo documenteren zorgverleners de positionering van de klant (bijv. zitten, liggen, staan). Als zittend, worden de voeten plat op de vloer geplaatst met de rug rust comfortabel tegen een stoel. De zorgverlener controleert of de benen van de cliënt niet worden gekruist, omdat dit de bloeddruk kan verhogen., De cliënt zit vijf minuten te rusten voordat u de bloeddruk neemt. Deze wachttijd is niet haalbaar wanneer de toestand van de klant verslechtert of een STAT bloeddruk vereist is.
Manchettype en-grootte
handmatige en automatische bloeddrukmeting omvat het gebruik van een manchet met een bloeddrukmeter. Veel manchetmaten zijn beschikbaar voor pasgeborenen, kinderen, volwassenen, mensen met kleine en grotere armen en mensen met kegelvormige armen. De manchet is meestal om de bovenarm gewikkeld., Er is echter ook een manchet die op de dij kan worden geplaatst wanneer de arm niet haalbaar is. Zie figuur 5.1 met verschillende maten van de manchet.
figuur 5.1: variërende maten van de bloeddrukmanchet
Het is belangrijk om een manchetgrootte te kiezen die overeenkomt met de armgrootte van de cliënt, in plaats van de leeftijd. Zie tabel 5.2 voor de maatvoering van de manchet. Zie filmclip 5.1 van een demonstratie van nauwkeurige manchetmaten.
Tabel 5.,2: Manchet Dimensionering
De breedte van de manchet is 40% van de armomtrek
De lengte van de manchet van de blaas is 80-100% van de armomtrek
filmpje 5.1: Nauwkeurige manchet dimensionering
u kunt Ook als u leerboek als een pdf -, gebruik maken van deze link: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
Voor het plaatsen van de bloeddruk manchet op de client ‘ s arm, palperen van de brachiale arterie net boven de antecubitale fossa mediaal (OER #1). Om dit te doen, palpeert u de bicepspees bij de fossa antecubitalis., Beweeg 2 cm mediaal van de pees en 2-3 cm boven de fossa antecubitalis. Druk stevig om de brachiale puls te voelen. Wikkel de bloeddrukmanchet stevig en gelijkmatig rond de bovenste, blote arm van de klant (niet over kleding) met de arterie marker van de manchet uitgelijnd met de armslagader.
techniek Tips
bloeddruk van het dijbeen is geïndiceerd wanneer de bloeddruk niet kan worden afgenomen op de arm, zoals wanneer cliënten bilaterale amputatie of brandwonden hebben., Dij bloeddruk wordt ook gedaan op kinderen en adolescenten met ongewoon hoge bloeddruk in de arm en om verschillen tussen de bovenste en onderste ledematen te vergelijken. In dergelijke gevallen is coarctatie van de aorta (een aangeboren vernauwing van de aorta) mogelijk. De systolische bloeddruk van de dij is 10-40 mm Hg hoger dan de systolische bloeddruk van de arm, terwijl de diastolische bloeddruk van de dij ongeveer hetzelfde is als de arm. Om de dijbloeddruk te verkrijgen, moet de cliënt zich in een gevoelige positie bevinden. Plaats de manchet rond het onderste derde van de dij van de klant., De slagader van de manchet is op één lijn met de slagader van de popliteale. De popliteale slagader kan zich in de popliteale fossa bevinden. Palpeer de mediale pees en beweeg de pads van uw drie vingers laterale naar de pees. Druk uw vingers in het dijbeen of scheenbeen. Ga verder met hetzelfde proces als hierboven vermeld in termen van het nemen van de bloeddruk.
Bloeddrukmethoden
handmatige bloeddrukmeting wordt uitgevoerd met behulp van een bloeddrukmanchet met een bloeddrukmeter en een stethoscoop. Zie Figuur 5.2. Deze techniek wordt beschreven op de volgende pagina.,
figuur 5.2: bloeddrukmanchet met een bloeddrukmeter en een stethoscoop
automatische bloeddrukmanchetten zijn een digitale manier om de bloeddruk te meten. Zie Figuur 5.3. Nadat u de client en de bloeddrukmanchet op de arm hebt geplaatst, drukt u op de startknop op de monitor. De manchet wordt automatisch opgeblazen en laat vervolgens leeglopen met een snelheid van 2 mm Hg per seconde. De monitor heeft een digitaal display dat de bloeddrukmeting toont wanneer u klaar bent. Automatische manchetten kunnen worden geprogrammeerd om een reeks bloeddrukmetingen achter elkaar uit te voeren., Als de zorgverlener zich zorgen maakt over een eerste hoge bloeddrukmeting bij een cliënt, wordt de nauwkeurigheid van de bloeddruk geverifieerd met de volgende handelingen:
- laat de cliënt alleen in een kamer zitten
- stil de kamer
- dim de lichten
- laat de cliënt rustig zitten, zonder te praten
- voer dan drie metingen uit, met een tussenpoos van enkele minuten, met de automatische manchet. De weergegeven bloeddruk is een gemiddelde van de drie metingen.
Figuur 5.,3: automatische bloeddrukmanchetten
cliënten kunnen hun eigen bloeddruk thuis controleren met een automatisch digitaal bloeddrukbewakingsapparaat. Cliënten wordt geadviseerd om een apparaat te gebruiken dat voldoet aan de normen van de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, de vereisten van het British Hypertension Society protocol of het International Protocol for Validation of Automated Blood Pressure Measuring Devices. De manchet wordt aangebracht rond de bovenarm of pols van de klant., Net als bij de automatische manchet hierboven, drukt de klant op de startknop en de manchet blaast op en laat leeglopen op basis van geprogrammeerde niveaus die een digitale aflezing weergeven. Cliënten worden aangemoedigd om hun bloeddruk te documenteren of een apparaat te gebruiken met gegevensregistratiemogelijkheden om de betrouwbaarheid van hun gerapporteerde bloeddrukmonitoring thuis te verhogen. Deze gegevens kunnen worden gedeeld met de eerstelijnsgezondheidszorg van de klant.,
arteriële katheters zijn een invasieve manier om de bloeddruk te meten en worden alleen gebruikt in kritieke zorgsituaties wanneer continue bloeddrukmonitoring en arteriële bloedgasafname vereist zijn. Dit omvat het inbrengen van een katheter (vergelijkbaar met een intraveneuze) in de slagader. De katheter is aangesloten op een druktransducer en monitor die een digitale bloeddrukmeting bieden.
cellulaire telefoontoepassingen zijn ontwikkeld om de bloeddruk te meten, maar de nauwkeurigheid van deze technologie wordt nog steeds onderzocht.,
punten om te overwegen
vermijd het gebruik van een automatische bloeddrukmanchet als de systolische druk bij een volwassene minder dan 90 mm Hg is, de pols snel is of het ritme onregelmatig is en / of de cliënt rillingen of tremoren ervaart. Het is het beste om ook een handmatige bloeddrukmeting te voltooien om de nauwkeurigheid van de automatische bloeddrukmeting te valideren.