Uitdagingen bij het aanbevelen van Nonprescription producten voor patiënten met Diabetes

us Pharm. 2010;35(6):8-15.

Nonprescription producten en hulpmiddelen dragen talrijke waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties. Een daarvan is een verbod op gebruik door patiënten met diabetes. Apothekers moeten zich bewust zijn van welke producten deze waarschuwing dragen wanneer zij diabetespatiënten adviseren. Verder moeten ze producten kunnen voorstellen die veilig zijn of, wanneer zelfbehandeling van de aandoening gevaarlijk kan zijn, raden ze aan dat de patiënt een arts bezoekt.,

nasale congestie

nasale congestie is een prominent symptoom van verkoudheid, allergische rhinitis en andere aandoeningen. Nonprescription nasale decongestiva dragen een etiket dat patiënten met diabetes waarschuwt tegen gebruik, tenzij zij met een arts hebben gesproken. De producten kunnen de vaak delicate balans tussen insuline en bloedglucose wijzigen door de bloedglucose te verhogen.1,2 er zijn echter verschillende mogelijke opties wanneer patiënten met diabetes neusverstopping hebben.

de enige twee niet-voorgeschreven orale nasale decongestiva zijn fenylefrine en pseudo-efedrine., De verkoop van pseudo-efedrine is beperkt tot de status van apotheker (achter de balie).3 Hoewel deze stap uitsluitend werd gedaan om de stroom van pseudo-efedrine naar meth-labs te beperken, droeg het het voordeel mee om apothekers de mogelijkheid te bieden om alle potentiële kopers van pseudo-efedrine te ondervragen over gecontra-indiceerde aandoeningen zoals diabetes. Apothekers kunnen patiënten met diabetes aldus instrueren het ingrediënt niet te gebruiken, tenzij een arts hen heeft geadviseerd dit te doen.,

De meeste topische nasale decongestiva dragen ook de waarschuwing tegen gebruik door patiënten met diabetes, vanwege de mogelijkheid dat sommige van de chemische stof wordt geabsorbeerd en bloedspiegels bereiken die hun gezondheid in gevaar brengen. Eén nasaal decongestivum is echter niet vereist om de verplichte waarschuwingen te dragen. Dit is het nasale inhalator Ingrediënt propylhexedrine (Benzedrex).4 Het is niet de optimale keuze voor patiënten met diabetes, omdat het gebruik ervan kan leiden tot rhinitis medicamentosa, een klinische aandoening waarbij de neusschelpen eigenlijk meer verstopt raken als het product wordt gebruikt., Bovendien zijn sommige patiënten ongemakkelijk met inhalatoren, omdat ze het inbrengen van een buis in de neus nodig hebben. Ten slotte, als meerdere familieleden dezelfde inhalator gebruiken, kunnen de virussen die de verkoudheid veroorzaken tussen hen worden overgedragen.

een betere optie voor nasale congestie voor patiënten met diabetes is een niet -farmacologisch product dat mechanisch de neusgangen opent, gekenmerkt door ademende rechter neusstrips.3 voordat u de slanke, plastic, lijmrugstrook gebruikt, moeten patiënten eerst cosmetica of huidoliën van de neusbrug verwijderen, waardoor deze kan drogen., Dan kunnen ze het papier van de achterkant van de strip te verwijderen, waardoor de lijm. Buig de strip en breng deze aan tussen de brug en de punt van de neus, druk op de strip op zijn plaats en wrijf het zachtjes om een strakke afdichting te garanderen. Wanneer de strip wordt vrijgegeven, probeert het terug te keren naar zijn preapplicatietoestand, waardoor de neusgaten iets open worden getrokken en de patiënt vrijer door de neusgaten kan ademen.

astma

geneesmiddelen zonder recept voor astma bevatten ofwel efedrine in combinatie met guaifenesine (tabletten) of epinefrine (inhalatoren)., Beide zijn slechte keuzes om vele redenen. Bijvoorbeeld, bevelen de huidige astmarichtlijnen geen mondelinge bèta-agonisten zoals efedrine voor de behandeling van astma aan, die in plaats daarvan geïnhaleerde bèta-agonisten als superieure opties aanbevelen.5 verder, wanneer een geïnhaleerde bèta-agonist voor astma wordt overwogen, stelt de huidige medische praktijk voor het kiezen van een selectiever bèta-2 Ingrediënt (b.v., albuterol, metaproterenol), aangezien het niet zo gevoelig is om bèta-1 cardiale gevolgen als de minder selectieve molecules zoals efedrine en adrenaline te veroorzaken.

De guaifenesine in orale astmaproducten (bijv.,, Primatene) is een irrationeel Ingrediënt. De etiologie van astma omvat vernauwing van de luchtwegen in plaats van verminderde mucokinese. Het is moeilijk om om het even welk voordeel van slijmoplossend in astma voor te stellen, en nonprescription guaifenesin wordt niet beschouwd door de FDA om veilig of efficiënt in astma te zijn.Hoewel guaifenesine waarschijnlijk geen bijwerkingen zou veroorzaken bij de astmatische patiënt, is de opname ervan raadselachtig., Het beste advies dat een apotheker patiënten met diabetes kan geven die over nonprescription astmaproducten vragen is om hun huisarts voor een volledige medische evaluatie en een geschikter voorschriftproduct te bezoeken wanneer of indien vermeld.

aambeien

sommige aambeiproducten (bijv. preparaat H Hemorrhoidal zalf) omvatten vasoconstrictoren (bijv. fenylefrine) om zwelling te verminderen., Als de patiënt alle geëtiketteerde aanwijzingen voor gebruiksfrequentie leest en volgt, is de mogelijkheid om het ingrediënt in voldoende hoeveelheden te absorberen om een medisch significante daling van de bloeddruk te veroorzaken verre.5 niettemin dragen de producten een waarschuwing tegen gebruik door diabetespatiënten, tenzij dit door een arts wordt geadviseerd. De apotheker moet een vasoconstrictor-vrij hemorrhoidaal product aanbevelen voor patiënten met diabetes, zoals Preparation H Anti-jeuk crème met hydrocortison of Tucks Hemorrhoidal zalf.,

vaginale Candidiasis

producten voor vaginale candidiasis (schimmel-of schimmelinfectie) dragen een waarschuwing tegen gebruik als de patiënt bepaalde ernstige medische oorzaken voor de symptomen heeft, waaronder diabetes. Diabetes is een belangrijke risicofactor voor vulvovaginale candidiasis, omdat het resistent kan zijn tegen behandeling.5-7 het verdient de voorkeur om de vrouwelijke patiënt met candidiasis naar haar arts te verwijzen voor een voorgeschreven product.

aandoeningen die lokale warmte vereisen

de patiënt met diabetes kan een product willen kopen voor lokale warmte (thermotherapie)., Er zijn verschillende redenen waarom een dergelijk verzoek zou kunnen worden gedaan. De patiënt kan een licht letsel, zoals een enkel verstuiking, of een sport-gerelateerde knie-of rugletsel te behandelen.5 de patiënt kan ook een overgebruiksyndroom willen behandelen, zoals chondromalacia, een ontsteking van de knieschijf die vaak wordt gezien bij gezonde jonge lopers.8 topische warmte is meestal geschikt voor overmatig gebruik syndromen en wordt vaak gebruikt tijdens de revalidatie fase na een acute verwonding (bijvoorbeeld, na 48-72 uur zijn verstreken). Apothekers dienen uiterste voorzichtigheid te adviseren bij het gebruik van thermotherapie bij patiënten met diabetes.,

de FDA en de Consumer Product Safety Commission waarschuwden het publiek voor de gevaren van verwarmingskussens in 1995 en opnieuw in 20099,10 de waarschuwingen omvatten de verklaring dat patiënten met diabetes mogelijk geen pijn kunnen voelen veroorzaakt door een brandwond door een verwarmingskussens als gevolg van neuropathie. De CDC waarschuwde ook patiënten met diabetes geen verwarmingskussens, warmwaterflessen of elektrische dekens te gebruiken om brandwonden aan de voeten te voorkomen.Aangezien de apotheker gewoonlijk de omvang van de neuropathie van de patiënt niet kent, is het verstandig om het gebruik van thermotherapie af te raden., De fabrikant van therapeutische heat wraps (bijv. ThermaCare) adviseert ook dat patiënten hun arts raadplegen voordat ze het product gebruiken.12

wratten

wratten kunnen met succes worden behandeld met salicylzuur, dat veilig en effectief is in concentraties tot 17% in vloeibare doseringsvormen (bijv. collodion) of 40% in vaste doseringsvormen (bijv. pleisters).5 echter, alle wrat producten met salicylzuur waarschuwen tegen gebruik door patiënten met diabetes. Salicylzuur is erosief voor het stratum corneum, de basis voor het gebruik ervan op wratten., Een patiënt met een normaal gevoel in de voeten kan in staat zijn om waar te nemen wanneer het salicylzuur schade veroorzaakt en stoppen met gebruik. De patiënt met diabetische neuropathie die de voeten of een gebied waar een wrat kan worden gevonden kan niet in staat zijn om schade waar te nemen en blijven gebruik. Dit kan leiden tot onherstelbare schade die een amputatie noodzakelijk maakt. Zo moet de patiënt met diabetes die wil zichzelf te behandelen wratten worden doorverwezen naar zijn of haar arts voor een verkenning van andere opties.

likdoorns en eelt

likdoorns en eelt zijn fysiologische reacties op aanhoudende druk en wrijving.,5 likdoorns zijn beperkt tot de voeten, terwijl eelt kan optreden op vrijwel elke locatie op het lichaam. Patiënten met diabetes kunnen meer vatbaar zijn voor het ervaren van likdoorns en eelt dan patiënten met een normaal gevoel. Verlies van sensatie veroorzaakt door neuropathie kan ervoor zorgen dat patiënten ongemakkelijke schoenen langer dragen, waardoor het risico op blaarvorming en uiteindelijke eeltvorming toeneemt. Dezelfde risico ‘ s gelden voor zelfbehandeling als ze doen met wratten, omdat het werkzame bestanddeel van maïs en eelt producten is ook salicylzuur., Patiënten die willen zelf-behandelen likdoorns en eelt moet ook worden verwezen naar hun arts.

nicotineverslaving

sommige stoppen met nicotineproducten bevatten waarschuwingen tegen gebruik door patiënten met diabetes. Nicotine gum (bijv., Nicorette) en nicotine zuigtabletten (bijv., Commit) beide waarschuwen diabetespatiënten tegen gebruik, omdat deze producten hyperinsulinemie kunnen bevorderen, wat leidt tot insulineresistentie.5 de apotheker kan nicotinepleisters aanbevelen (bijv. NicoDerm CQ), omdat ze deze waarschuwing niet dragen.,

vloeibare en poederproducten

fabrikanten brengen een groot aantal ingenomen, vloeibare niet-receptiemedicijnen op de markt, van geneesmiddelen tegen misselijkheid (bijv. Emetrol) tot hoest/verkoudheidmedicijnen en producten voor allergische rhinitis. Zij brengen ook bepaalde poederproducten op de markt die suiker bevatten (bijvoorbeeld sommige metamucilproducten).Het beste advies is dat de apotheker de patiënt helpt bij het onderzoeken van elk etiket voorafgaand aan de verkoop om te bepalen of het product sucrose bevat. Deze hulp kan cruciaal zijn, omdat sommige patiënten met diabetes het gezichtsvermogen hebben gecompromitteerd., Websites kunnen nuttig zijn, zoals de site die patiënten met diabetes waarschuwt voor het gebruik van Emetrol, tenzij ze onder toezicht staan van hun arts.De apotheker kan een alternatief, suikervrij product of een andere doseringsvorm (bijv. capsules of tabletten) aanbevelen, of kan de patiënt doorverwijzen naar een voorschrijvende arts.

voedingssupplementen, kruiden en Homeopathieën

talrijke bedrijven en websites bieden voedingssupplementen, kruiden en homeopathische producten aan die patiënten met diabetes helpen hun conditie onder controle te houden., Het invoeren van de zoekterm “cure type 1 diabetes supplementen” in een Google-zoekopdracht geeft miljoenen hits. Onderzoek van deze sites kan de betrokken zorgverlener om te zien dat patiënten worden blootgesteld aan een overvloed van onbewezen claims, zoals dat diabetes is behandelbaar of te genezen met kaneel, vloeibare Ionische vanadium, Vitalzym (aangeprezen door een “naturopath”), Protocel, bittere meloen, Gymnema sylvestre, en honderden andere twijfelachtige en potentieel gevaarlijke remedies.,15-17 het is van vitaal belang dat de apotheker patiënten met diabetes informeert dat het gebruik van deze producten een onnodig en gevaarlijk uitstapje is naar een medisch niet-erkende wereld waar hype vaak wordt verward met realiteit.

welke producten kan ik nemen?

Er zijn tal van producten die veilig zijn voor diabetespatiënten, hoewel u elk etiket zorgvuldig dient te lezen. In het algemeen zijn producten voor constipatie of diarree veilig voor gebruik, hoewel u vloeistoffen en poeders zoals Metamucil moet controleren om te zien of ze suiker bevatten., Als ze dat doen, zoeken naar een suikervrij product. De meeste interne analgetica (bijv., Tylenol, Aleve, Motrin IB) zijn ook veilig bij diabetes.

welke geneesmiddelinteracties zijn belangrijk?

sommige geneesmiddelen zonder recept bevatten waarschuwingen tegen gebruik als u geneesmiddelen gebruikt voor uw diabetes. Deze OTC producten omvatten bismut subsalicylate (b. v., Pepto-Bismol) voor maagklachten of diarree; alli voor gewichtsverlies; aspirine; magnesium salicylate voor rugpijn of hoofdpijn; en migraine producten die paracetamol, aspirine, en/of cafeïne bevatten.

welke producten zijn onveilig?, Wat Zijn Veilige Alternatieven?

u dient een arts te raadplegen voordat u tabletten, capsules of vloeistoffen voor oraal neusdecongestivum inneemt, evenals bijna alle neussprays, druppels, inhalatoren en combinaties van hoest/verkoudheid die een decongestivum bevatten. Een veilige optie is een neusstrip (bijvoorbeeld, adem rechts), die zachtjes trekt uw neusgaten open nadat het is aangebracht om uw ademhaling te vergemakkelijken.

Astmaproducten dragen een waarschuwing tegen gebruik zonder toezicht bij patiënten met diabetes. Helaas, is er geen veilige nonprescription optie, en een arts bezoek voor controle van het astma is de veiligste keuze., Dezelfde voorzorgsmaatregel geldt voor vaginale producten voor schimmelinfecties. Er is geen veilige optie als u diabetes, en je moet medische zorg te zoeken.

Aambeiproducten die fenylefrine bevatten, mogen niet worden gebruikt zonder advies van een arts. In dit geval zijn er veilige nonprescription producten die geen phenylefrine bevatten, maar u moet het etiket zorgvuldig controleren om er zeker van te zijn dat u een van hen kiest.

u moet uiterst voorzichtig zijn met producten die warmte leveren aan het lichaam, zoals verwarmingskussens, warmwaterflessen en elektrische dekens., Sommige patiënten met diabetes hebben geen volledig gevoel in delen van het lichaam, zoals de voeten. Ze kunnen de brandwond niet voelen als het verwarmingspad te hoog is ingesteld, en ze kunnen een ernstige brandwond krijgen of zelfs een ledemaat verliezen.

Nonprescription behandeling van wratten, likdoorns of eelt impliceert toepassing van salicylzuur, dat langzaam erodeert de huid om het probleem te verwijderen. Echter, als de patiënt diabetes, salicylzuur kan een infectie van de huid erosie produceren en de patiënt kan een ledemaat verliezen., Gebruik geen apparaten zoals bestanden, huidbuffers of scheermesjes, omdat ze ook kunnen leiden tot ernstige medische problemen. Er is geen veilige nonprescription product voor likdoorns, eelt, en wratten voor de patiënt met diabetes, en een arts bezoek is de beste keuze om ernstige problemen te voorkomen.

nicotine stoppen gom en zuigtabletten waarschuwen voor gebruik bij diabetes. Voor de patiënt die probeert te stoppen met roken, echter, nicotinepleisters (bijv., NicoDerm CQ) zijn veilig voor mensen met diabetes wanneer gebruikt zoals aangegeven.

onthoud, als u vragen heeft, raadpleeg dan uw apotheker.,

om commentaar te geven op dit artikel, contact [email protected].