bij hyperthyreoïdie maakt de schildklier te veel schildklierhormoon aan. Een overactieve schildklier duwt het metabolisme van het lichaam tot ongezonde niveaus. Deze vlinderdas-vormige klier in de keel, aan de onderkant van de nek, wikkelt rond de luchtpijp (trachea), in de buurt van zenuwen belangrijk voor de stem.
effecten van hyperthyreoïdie
het schildklierhormoon beïnvloedt bijna elk weefsel en elke cel in het lichaam en controleert vele metabole processen., Het hormoon beïnvloedt de lichamelijke groei, energie en mentale ontwikkeling. Wanneer de klier te veel schildklierhormoon uitzendt, versnellen de lichaamsprocessen, die van invloed zijn op:
- hersenontwikkeling
- ademhaling
- hart-en zenuwfuncties
- lichaamstemperatuur
- spierkracht
- droge huid
- menstruatiecycli
- gewicht
- Cholesterol
bij kinderen, hyperthyreoïdie kan invloed hebben op de groei, puberteit ontwikkeling en de botten.
hyperthyreoïdie komt zeer zelden voor bij een baby., Een pasgeboren jongen of meisje kan moeite hebben met ademhalen als de schildklier vergroot is en op de luchtpijp drukt. De belangrijkste tekenen zijn het niet gedijen en gewichtstoename, ook al heeft de baby een enorme eetlust.
onbehandelde hyperthyreoïdie kan leiden tot hartproblemen, waaronder ritmestoornissen. Als het lang niet wordt gedetecteerd, kan het de botten verzwakken. Als een pasgeborene met hyperthyreoïdie niet wordt behandeld, kan de aandoening de groei en ontwikkeling van het zenuwstelsel beïnvloeden.
Wat veroorzaakt hyperthyreoïdie?,
ziekte van Graves
bijna alle gevallen van hypothyreoïdie bij kinderen en tieners worden veroorzaakt door de auto-immuunziekte die de ziekte van Graves wordt genoemd. Bij kinderen zien we hyperthyreoïdie het vaakst bij adolescente meisjes. Het kan komen en gaan gedurende het leven, nodig behandeling voor maanden of jaren op een moment en dan niet nodig behandeling voor enige tijd.,
andere zeldzame oorzaken
schildklier knobbeltjes, ontsteking van de schildklier (thyroïditis), te veel jodium consumeren en overmedicatie met synthetisch schildklierhormoon (de behandeling voor onderactieve schildklier) zijn veel minder vaak voorkomende oorzaken van hyperthyreoïdie bij kinderen. Bij thyroïditis duurt hyperthyreoïdie ongeveer zes tot acht weken in plaats van twee tot drie jaar.
oorzaak bij pasgeborenen
hyperthyreoïdie bij pasgeborenen treedt alleen op wanneer een schildklierstimulerend antilichaam de placenta passeerde van een moeder die de ziekte van Graves heeft of had., Bij pasgeborenen is hyperthyreoïdie Tijdelijk (van voorbijgaande aard) en vereist medicatie voor slechts een paar maanden.
de aandoening is zeer behandelbaar. De endocrinoloog start het kind met orale medicatie en past de doses zorgvuldig aan. Anti-schildklier medicatie, thyroidectomie (operatie om de schildklier te verwijderen) en radioactieve jodiumablatie (om de klier te vernietigen) kunnen ook worden gebruikt om de aandoening te behandelen.
Wat zijn de symptomen van hyperthyreoïdie?,ther heeft of had de ziekte van Graves
Kinderen & Tieners
- hogere energie-of hyperactiviteit
- Prikkelbaarheid, nervositeit of angst
- Slechte gewichtstoename of gewichtsverlies
- Hand tremor
- Snelle hartslag
- van Hoge bloeddruk
- Uitpuilende ogen (het kind lijkt te staren)
- Diarree
- Vergrote schildklier
Hoe Wordt de Diagnose Hyperthyreoïdie?,
bij uw eerste bezoek zal de endocrinoloog de medische geschiedenis van uw kind opvragen, een lichamelijk onderzoek doen en beslissen of een bloedtest nodig is.
- anamnese en lichamelijk onderzoek: de arts neemt een zorgvuldige anamnese van het kind en het gezin. Hebben familieleden een auto-immune schildklierziekte (Graves’ of Hashimoto ‘ s) gehad? De arts voelt rond de nek, controleert zorgvuldig de schildklier. Is het gezwollen (een knobbel of struma)? Zijn er knobbeltjes?
- bloedonderzoek: we testen meestal een bloedmonster om uit te vinden hoeveel schildklierstimulerend hormoon er in het bloed zit., Deze test is zeer gevoelig en nauwkeurig. Het detecteert zelfs milde hyperthyreoïdie.
andere tests zijn soms nodig om de diagnose te bevestigen, de oorzaak te vinden of de behandeling te begeleiden, zoals:
- bloedtesten: Eén bloedtest meet de thyroxine (T4) – en trijodothyronine (T3) – spiegels. Een ander zoekt naar het antilichaam (schildklier-stimulerende immunoglobuline), die meestal wordt gezien met de ziekte van Graves, maar niet met andere oorzaken.
- radioactieve schildkliertesten: voor deze tests slikt het kind een kleine dosis radioactief jodium in., De radioactieve jodiumopname test vindt problemen met de werking van de schildklier. Een schildklier scan laat zien of de hele schildklier is overproduceren of slechts een deel van het. De scan toont ook knobbeltjes of vergroting van de schildklier.
de diagnose kan snel worden bevestigd bij pasgeborenen.
Hoe wordt hyperthyreoïdie behandeld?
De behandeling varieert afhankelijk van de leeftijd van het kind en andere medische aandoeningen., Hyperthyreoïdie kan worden behandeld op drie manieren:
- Anti-schildklier medicatie: Pillen genomen op een continue, dagelijkse basis
- Thyroidectomy: Een operatie voor het verwijderen van sommige of alle van de schildklier
- Radioactieve jodide ablatie: Een procedure stopt de schildklier van de productie van te veel hormoon
Het kind kan worden gegeven extra medicatie de klachten te verminderen en moet worden gecontroleerd om te zien hoe de behandeling werkt:
- Beta-blokker: Vaak deze medicatie wordt toegevoegd voor het verlagen van de hartslag en de bloeddruk tot de therapie van kracht., Het helpt ook met andere symptomen, zoals trillen, angst en oververhitting. Het medicijn maakt het kind zich meestal binnen enkele uren of dagen beter.controle en bloedonderzoek: gedurende de behandeling moet het kind regelmatig gecontroleerd worden op symptomen, bijwerkingen en schildklierhormoonspiegels.
- behandeling voor pasgeborenen: bij een pasgeborene verdwijnen de antilichamen van de moeder binnen enkele maanden. Tot die tijd krijgt de baby anti-schildklier medicatie, zodat het lichaam goed functioneert.
Antithyroïdmedicatie
De behandeling begint doorgaans met een antithyroïdmedicatie., De medicatie vertraagt de productie van schildklierhormoon. Het heeft meestal geen permanente resultaten, en het werkt niet voor thyroiditis. Methimazol is een goede keuze omdat het kind het slechts één keer per dag hoeft te nemen en het minder leverafwijkingen veroorzaakt. Een andere keuze is propylthioracil (PTU).
dagelijkse pillen
gewoonlijk kan de medicatie één of twee keer per dag worden ingenomen. Typisch, schildklierhormoon niveaus terug naar het normale bereik in enkele weken of maanden. De gemiddelde behandelingstijd is ongeveer een tot twee jaar, maar de behandeling kan indien nodig nog vele jaren duren.,”de sterkste reden waarom we deze behandeling leuk vinden, versus het uitstralen van de schildklier of het chirurgisch verwijderen, is dat de ziekte van Graves zeer vaak in remissie gaat,” zegt Donald Zimmerman, MD, hoofd van onze afdeling Endocrinologie (ook de Mae en Benjamin Allen Founder ‘ s Board Professor in endocrinologie en Professor in pediatrie aan de Northwestern University Feinberg School Of Medicine). “Remissie gebeurt meestal in mildere gevallen. Wanneer de ziekte in remissie gaat, kan het kind de behandeling stoppen. Vervolgens gebruiken we tests om er zeker van te zijn dat het schildklierhormoon in het normale bereik ligt.,
bijwerkingen
anti-schildkliermedicatie kan bij sommige kinderen bijwerkingen veroorzaken. Allergische reacties zoals huiduitslag en jeuk komen vaak voor en hoofdpijn kan optreden. Het lichaam heeft minder witte bloedcellen en een lagere weerstand tegen infecties als gevolg van de medicatie. Leverfalen is een bijwerking in zeldzame gevallen.
“Met anti-schildkliermedicatie is een kind vatbaarder voor infectie. We vertellen gezinnen dat als het kind een besmettelijke ziekte lijkt te krijgen-bijvoorbeeld keelpijn of koorts — ze het aantal witte bloedcellen van het kind moeten laten testen, ” zegt Dr., Zimmerman.
operatie
een thyreoïdectomie verwijdert de schildklier geheel of gedeeltelijk. Chirurgie wordt overwogen wanneer medicatie niet werkt of het kind problemen heeft met de medicatie (bijvoorbeeld, het kind ontwikkelt een leverafwijking). De operatie laat een litteken achter, maar elimineert de hyperthyreoïdie. Het kind neemt een schildklierhormoon vervangende tablet eenmaal per dag gedurende het hele leven.
u wilt een chirurg met een gespecialiseerde opleiding en de juiste ervaring. De chirurg moet voorzichtig zijn met de zenuwen voor de stembanden en de bijschildklier die calcium in het bloed reguleert., Lurie Children ‘ s heeft personeel en technologie in de operatiekamer vooral om de vocale zenuw te beschermen tegen letsel.
radioactieve jodide ablatie
om de hyperthyreoïdie permanent te stoppen, kan het kind een slikcapsule worden gegeven die een kleine hoeveelheid radioactief jodide bevat. De schildklier absorbeert het grootste deel van het radioactieve jodide. Gedurende enkele weken of maanden vernietigt de straling een deel of het geheel van de klier. Sommige kinderen, niet veel, hebben een tweede dosis nodig of kunnen een operatie nodig hebben om de klier te verwijderen., Als de schildklier dan geen schildklierhormoon produceert, neemt het kind eenmaal per dag een hormoonvervangende tablet gedurende het hele leven.
” we gebruiken meestal radioactief Jood bij oudere adolescenten in plaats van bij jongere kinderen. We zijn ons ervan bewust dat jongeren een groter risico lopen op kanker veroorzaakt door straling”, legt Dr.Zimmerman uit. “Over de hele wereld en het hele land is er een push om straling te minimaliseren, om te voorkomen dat het genetisch materiaal verandert.,”
Review elke optie
radioactief jodide en chirurgie zijn behandelingen in het ziekenhuis die een permanente oplossing bieden voor hyperthyreoïdie, maar met verhoogde risico ‘ s. Medicatie is goedkoop, vormt minder risico ‘ s en kan uiteindelijk of soms worden stopgezet. Sommige kinderen hebben moeite om hun medicatie op tijd in te nemen als ze het meer dan één keer per dag moeten innemen. Dit brengt hun gezondheid in gevaar.
onze pediatrische endocrinologen zullen met u praten over de pluspunten, minnen en geschiktheid van elke optie in de situatie van uw kind., We proberen de risico ‘ s van straling en chirurgie zoveel mogelijk te minimaliseren. Het doel is om het kind terug te brengen naar wellness.
Maak een afspraak
Als u bang bent dat uw kind hyperthyreoïdie heeft, kunt u een afspraak maken met een van onze pediatrische endocrinologen om uw kind te laten onderzoeken. Voor een afspraak met een van onze endocrinologen, bel 1.800.543.7362 (1.800.KIDS DOC®).,
Bronnen
Leer meer over hyperthyreoïdie door naar de volgende arts-aanbevolen websites:
- de Amerikaanse Schildklier Vereniging
- Hormoon Foundation
- de Nationale Endocriene en Metabole Ziekten, Informatie Service
- De MAGIE Stichting voor Kinderen in de Groei
Aanbevolen publicaties:
- De Volledige Schildklier Boek, 2e Editie; Een boek van K. Ain en M. S. Rosenthal, McGraw Publishing, 2010