vorige week had ik een medische vertegenwoordiger in het wondzorgcentrum om het gebruik van een van de producten van haar bedrijf te zien bij een patiënt die ik behandelde. Terwijl ik de patiënt onderzocht, uitte ze nieuwsgierigheid naar het trotse vlees granulatieweefsel dat ze zag op de veneuze stasis zweer. Nadat ze haar vertelde dat het hypergranulatieweefsel was, vroeg ze waarom het zich ontwikkelt., Dienovereenkomstig dacht ik voor deze blog dat het een goed idee zou zijn om de onderliggende etiologie, behandeling en preventie van hypergranulatieweefsel te bekijken en te bespreken.
Hypergranulatie, ook bekend als overgranulatie, uitbundig granulatieweefsel of trots vlees, komt meestal voort uit secundaire Intentie in het wondgenezingsproces. Granulatieweefsel bestaat uit Nieuw bindweefsel en kleine bloedvaten die zich tijdens het genezingsproces op de oppervlakken van een wond vormen., Langdurige stimulatie van fibroplasie en angiogenese resulteert in hypergranulatie, wat een potentieel probleem voor het wondgenezingsproces kan zijn.
Hypergranulatie voorkomt epithelialisatie en het genezingsproces kan worden gestopt. Het punt waarop hypergranulatieweefsel normaal gezond granulatieweefsel vervangt is niet duidelijk gedefinieerd, maar we kunnen speculeren dat de epithelialisatie stopt en het genezingsproces wordt gestopt. Dit is een gevolg van de aard van het hypergranular weefsel, dat epitheliale migratie belemmert.,
Hypergranulatie belemmert fysiek de beweging van epitheliale cellen (verhoogde gerolde overgroei) of schakelt, als gevolg van veranderingen in de extracellulaire signalering, de beweging van epitheliale cellen uit. Dit mechanisme is onduidelijk. De wond zal over het algemeen niet genezen wanneer er hypergranulation weefsel omdat het moeilijk zal zijn voor epitheliaal weefsel te migreren over het oppervlak van de wond en samentrekking zal worden gestopt aan de rand van de zwelling.,
wat klinische herkenning betreft, heeft hypergranulatie een Bros rood, soms glanzend en zacht uiterlijk dat boven het niveau van de omringende huid ligt. Hoewel er beperkt onderzoek is naar de oorzaak van hypergranulatieweefsel, hebben clinici een paar gemeenschappelijke kenmerken geïdentificeerd.,de:
• vochtige gebieden van bloedingen of bloedingen
• langdurige lichamelijke irritatie of wrijving bij voortzetting van herhaalde kleine trauma ‘ s of druk
• buitensporige ontstekingen
• bacteriële bioburden of infectie
• een nieuw scenario van negatieve druk zuig met microdeformation, in het bijzonder van toepassing op grote porie schuim dressings
• laag zuurstofgehalte
Bovendien, patiënten met diabetes zijn erg gevoelig voor klinische wond infectie te wijten aan de gebrekkige levering van zuurstof en voedingsstoffen naar de wond bed, dat verhoogt de kans op abnormale weefsel zoals hypergranulation weefsel., Houd er ook rekening mee dat overmatig gebruik van occlusieve verbanden wordt verondersteld om een invloed te hebben als het een hypoxische omgeving creëert die het lichaam veroorzaakt om meer bloedvaten te produceren, maar sommige daarvan zijn onvolgroeide bloedvaten te compenseren.
differentiatie tussen Hypergranulatieweefsel en maligniteit
clinici kunnen een maligniteit voor overgranulatie verwarren. Als er een vermoeden is dat dit niet normaal is, moet men een biopsie verkrijgen. Er zullen klinische aanwijzingen zijn.
• De overgranulatie is al vele maanden aanwezig.,
• Het heeft een bloemkool uiterlijk of is moeilijk aan te raken.
• het groeit naar buiten buiten de wondranden.
* het reageert niet op een van de onderstaande behandelingen.
mogelijke behandelingsopties voor Hypergranulatieweefsel
• zilvernitraat. Wanneer geactiveerd, is dit een bijtend materiaal dat organisch materiaal oxideert, Weefsel coaguleert en bacteriën vernietigt. Weefsel sterft bijna onmiddellijk. Helaas, dit leidt tot verdere ontsteking en exsudaatvorming.
• dampdoorlatend verband., Een niet-occlusief verband, zoals een schuimverband, met lichte druk kan effectief zijn.
• hypertone NaCl-verbandmiddelen, zoals Mesalt® (Molnlycke Health Care)of Curasalt® (Medline), gebruiken oncotische druk om het drogen te bevorderen door exsudaten te beheersen, de beweging van vocht uit de wond te bevorderen en weefseloedeem te verminderen.
• scherpe debridement van het gebied is zeer succesvol bij het verwijderen van het hypegranulatieweefsel, maar niet succesvol bij het voorkomen van herhaling.,
• lage dosis cortisoncrème of-tape om collageenafbraak te bevorderen topische corticosteroïden zijn niet goedgekeurd of geïndiceerd voor open wonden of hypergranulatieweefsel. Deze behandelingsmethode is zelden succesvol.
• chirurgische lasers. Deze apparaten verwijderen niet alleen overtollig weefsel, maar schroeien ook kleine bloedvaten. Ze zijn zeer selectief en laten genezende cellen met rust.
aarzel niet om verdere inzichten uit uw klinische ervaring te geven in het commentaar hieronder.
middelen
2. Stephen-Haynes J., Het bereiken van effectieve resultaten bij patiënten met overgranulatie. Wondverzorging Alliance UK. Beschikbaar op: www.wcauk.org/downloads/booklet_overgranulation.pdf