Shoulder Tendinitis

Shoulder Tendinitis, Bursitis en Impingement

schouderpijn komt vaak voor bij atleten en mensen in het algemeen. Een plotselinge traumatische verwonding aan de schouder, zoals een breuk of dislocatie, vereist onmiddellijke medische aandacht. De atleet moet zo snel mogelijk contact opnemen met zijn arts of naar de eerste hulp gaan. Schouder ontwrichtingen komen vaak voor bij voetbal, basketbal en snowboarden., Overmatig gebruik of slijtage-en-scheur verwondingen, instabiliteit problemen, spanningen, en verstuikingen zijn gebruikelijk in gooien en overhead sporten zoals honkbal, volleybal, basketbal, waterpolo, en zwemmen. Schouder tendinitis, bursitis, en impingement behoren tot de meest voorkomende overmatig gebruik verwondingen van de schouder. De pijn wordt meestal gevoeld op het puntje van de schouder en langs de bovenarm. De pijn treedt op wanneer de arm wordt opgetild overhead of gedraaid. Naarmate de schouderontsteking ernstiger wordt, zal de pijn de hele tijd aanwezig zijn en kan het zelfs de atleet uit een diepe slaap wekken.,

anatomie

de schouder is een nauw aansluitend gewricht. Het opperarmbeen( bovenarmbeen), bepaalde spierpezen en bijbehorende bursa (met vloeistof gevulde zakken die bot kussen om wrijving te voorkomen), heen en weer bewegen door een zeer strakke Boog van bot en ligament genaamd de coracoacromiale boog. Wanneer de arm wordt opgeheven, wordt de boog kleiner, knijpt de pezen, en kan ontsteking van de weefsels veroorzaken. Knijpen of impingement van de rotator manchet pezen kan leiden tot tendinitis., Als er langdurige impingement, de rotator manchet pees manchet kan eigenlijk scheuren. Schouder bursa kan ontstoken en pijnlijk worden als de omliggende spieren bewegen over hen, waardoor bursitis. Symptomen van schouderpeesontsteking en bursitis, zoals pijn, zwelling, stijfheid, en zwakte kan duren voor een paar dagen, terugkeren, of chronisch worden.

bijdragende factoren

• overmatig gebruik. Dit is het resultaat van repetitieve overhead bewegingen is de meest voorkomende oorzaak van schouder tendinitis, bursitis, en impingement.
• zwakke spieren., Wanneer de spieren zwak zijn, wordt er meer kracht uitgeoefend op de pezen en slijmbeurs, wat ontstekingen en pijn veroorzaakt.
• onjuiste of ongeschikte zwemmings-of werptechnieken.
• inspannende training. Een harde worp, overhead serveren, of zwemmen beroerte kan het probleem beginnen.
• eerdere verwondingen aan de schouder.
• Los schoudergewricht. In de tienerjaren en begin twintig zijn de meest voorkomende schouderblessures te wijten aan gewrichtsinstabiliteit. Een onstabiele schouder kan het resultaat zijn van hoe het gewricht zich ontwikkelde of van een sterke kracht die ervoor zorgde dat de schouder ontwrichtte of subluxeerde., Een schouder subluxatie letsel resulteert in een mildere mate van instabiliteit waar de bal glijdt gedeeltelijk uit zijn socket.
• calciumafzettingen.
• invloed. De vorm van de botten die de boog van de schouder vormen of degeneratieve veranderingen van deze botten (botsporen), die het gevolg zijn van slijtage, kan vernauwing en knijpen van de rotator cuff pezen veroorzaken.

behandeling

• Rest. Vermijd activiteiten die de schouderpijn erger maken en de pijn in de eerste plaats veroorzaken. De tegenovergestelde schouder en alle andere gewrichten kunnen nog steeds worden uitgeoefend.,
• Ice. Ijs (bijvoorbeeld een zak ijs) kan worden aangebracht op de schouder gedurende 20 – 30 minuten, 3 – 4 keer per dag in eerste instantie en vervolgens 2 keer per dag. Breng ijs aan gedurende 15 minuten na elke activiteit waarbij de schouder betrokken is om extra ontstekingen veroorzaakt door de activiteit te minimaliseren. Ijsmassage is een zeer effectieve vorm van ijstoepassing.
• oefeningen. Stretchoefeningen van de schouder en arm zijn essentieel om de flexibiliteit en kracht van de spierpees te verbeteren., Deze oefeningen helpen de spierzwakte die het gevolg is van de ontsteking om te keren en stellen de pezen in staat om de gebruikelijke eisen en werkbelasting van de sport te hervatten (zie paragraaf over oefeningen).
• Fysiotherapie. Dit kan nodig zijn om de schouderontsteking te verminderen. De fysiotherapeut kan dergelijke modaliteiten zoals echografie, fonophorese, iontoforese, wrijvingsmassage, elektrogalvanische stimulatie, en zachte weefselmobilisatie gebruiken om littekenweefsel in de pezen te behandelen die door de chronische ontsteking worden veroorzaakt.
• medicatie., Een orale anti-inflammatoire kan worden voorgeschreven of aanbevolen. Een schouderinjectie van cortison en een lokaal verdovingsmiddel kunnen worden geadviseerd. De injectie kan helpen de pijn en gevoeligheid te verlichten en fysiotherapie effectiever te maken. Na een injectie moet de atleet de terugkeer naar sport gedurende één tot twee weken vermijden. Een succesvolle injectie kan vaak de noodzaak van een operatie besparen. Herhaalde injecties moeten worden vermeden.
• operatie. Soms is een operatie nodig om deze aandoening te behandelen., Als schouder impingement niet kan worden verlicht en als bot sporen en calcium deposito ‘ s zijn een waarschijnlijke oorzaak, dan een operatie nodig kan zijn om deze problemen te corrigeren. In de meeste gevallen, arthroscopische chirurgie van de schouder zal worden uitgevoerd, waarbij een beperkt aantal kleine incisies en gedaan als een dezelfde dag operatie. Bepaalde verwondingen, zoals volledige scheuren van de rotatormanchet, vereisen vaak chirurgische reconstructie.,

diagnosticeren van schouderproblemen

in de meeste gevallen kan de sportgeneeskundige een schouderblessure diagnosticeren met een grondige medische anamnese en een uitgebreid lichamelijk onderzoek. Er zijn meer dan 50 schouderexamentests die de arts kan uitvoeren, elk met specifieke aanwijzingen over de aard van de schouderblessure. De arts kan extra tests, zoals X-stralen, MRI-scan, en arthrogram bestellen, om hem te voorzien van meer informatie en hem te helpen bij de diagnose. Tijd is een belangrijk onderdeel bij de diagnose en behandeling van schouderproblemen., Sommige schouderblessures duren lang om te genezen, soms weken tot maanden. De diagnose van “little league schouder”, wat een stressreactie is in de groeiplaat van het schoudergewricht vergelijkbaar met een breuk, vereist dat het kind stopt met gooien totdat het gebied volledig geneest.

terugkeren naar sport

opwarmen. De atleet zou alle belangrijke verbindingen door hun volledige waaier van beweging verscheidene malen moeten bewegen alvorens spel te beginnen. Stretching en versterking oefeningen helpen letsel te voorkomen.

speelt het spel. Bij het hervatten van de sport van keuze, spelen op een lagere intensiteit., In tennis, van plan om te rally voor een korte periode van tijd en vermijd moeilijke, probleem schoten. Speel voor een kleinere hoeveelheid tijd of speel doubles. Hervat het competitieve spel zodra de schouder is genezen.

Werpsporten. In eerste instantie zal een onderhandse of zijarm worp gemakkelijker zijn dan een bovenhandige worp. Warm goed op. Gooi gemakkelijk en geleidelijk te verhogen tot harder gooien. Begin met de short-toss boor en geleidelijk verlengen de worp. Als er geen pijn in de schouder is met de korte worp, begin dan met de long-toss boor. Probeer een soepele werpbeweging te behouden., Bij het gooien moet de atleet meer vertrouwen op zijn algehele lichaamskracht, wat een deel van de werklast op zijn schouder zal verlichten. Het nemen van pitching lessen van een lokale pro kan helpen met techniek, vorm, en het elimineren van gebreken.

zwemmen. De schoolslag of zijslag zal gemakkelijker zijn om te doen in eerste instantie dan de front crawl, freestyle, of vlinder slagen. Soms veroorzaakt de rugslag minder pijn. De atleet moet doen zwemmen sprints vroeg in zijn training voordat hij vermoeid is., Het raadplegen van een zwemcoach kan nodig zijn om veranderingen in de slag -, zwem-of duikstijl aan te brengen, waardoor de prestaties worden verbeterd en toekomstige schouderproblemen worden voorkomen.

oefeningen

Range of motion (ROM) oefeningen moeten tweemaal daags worden gedaan om de gewrichten beweeglijk te houden. Deze oefeningen bestaan uit het voorzichtig bewegen van het gewricht, zo ver als het kan gaan in alle richtingen. Nadat de pijn is verdwenen, moeten de schouderspieren worden versterkt om tendinitis, bursitis en impingement te voorkomen van terugkerende. Doe elke voorgeschreven oefening twee keer per dag of vaker indien nodig.,

bewegingsoefeningen

beginnen met de ” slingerschommeling.”Steun jezelf met je gezonde arm zoals getoond. Houd je knieën licht gebogen, buig naar voren in de taille en laat je gewonde arm hangen (of bengelen van het bed). Maak dan cirkels met je arm, eerst met de klok mee, dan tegen de klok in. Begin met kleine cirkels en maak ze geleidelijk groter. Voeg de criss-cross ROM oefening door het bewegen van uw arm in een verticale richting, dan in een horizontale richting. Herhaal elke oefening 50 keer, en doe 2 keer/dag.,

met de handpalm naar buiten, plaats de hand van uw gewonde arm achter uw rug en steek zo hoog mogelijk omhoog alsof u met uw duim uw rug zou krabben. Herhaal 15 keer, 2 keer / dag.

het rugdeel van het schoudergewricht kan in deze positie worden uitgerekt door uw arm voorzichtig over uw lichaam te trekken, zoals getoond. Herhaal 15 keer, 2 keer / dag.,

staand met armen dicht bij uw lichaam en ellebogen gebogen tot 90 graden, handen recht vooruit, beweeg de armen langzaam zodat de handen naar de zijkant wijzen. Laat je armen naar je zij zakken, til dan de gewonde arm boven je hoofd op, zoals getoond, en help met je andere hand. Herhaal 15 keer, 2 keer / dag.

versterkingsoefeningen

oefeningen met gewichten of weerstand., Deze oefeningen kunnen worden gedaan met blikjes voedsel, drie – en vijf – pond halter gewichten, of rekbare buis of koord, verkrijgbaar bij medische-levering en sport-goederen winkels. Zie voorbeelden van handgewichten, polsmanchetten en TheraBand tubing en bands in de Sports Med Store. Vermijd het verhogen van de armen boven schouderhoogte. Biceps en triceps oefeningen kunnen ook worden gedaan met gewichten.

met ellebogen recht, duimen naar de vloer gedraaid, en armen ongeveer 30 graden naar voren, til de armen langzaam op tot net onder schouderhoogte. Langzaam armen naar beginpositie en herhaal.,

ga op uw zij liggen zoals aangegeven met een gewonde schouder omhoog, met de elleboog dicht tegen de ribben. Langzaam verhogen gewicht totdat het wijst naar het plafond. Dan lager naar startpositie. Herhaal 10 keer, 2 keer / dag.

Stretching. Achter je rug, houd een uiteinde van een handdoek met je goede arm op schouderhoogte, zoals getoond. Houd het andere uiteinde vast met een gewonde arm. Hef handdoek met een goede arm zo hoog als je kunt zonder pijn. Vijf seconden vasthouden, langzaam zakken, ontspannen en herhalen. Herhaal 15 keer, 2 keer / dag.,

Ik kan geen medisch advies geven over de behandeling van een specifiek letsel zonder eerst de atleet te evalueren. Hoewel ik algemene oefeningen kan bespreken om sportblessures te voorkomen en te behandelen, zijn niet alle oefeningen ontworpen voor alle individuen of problemen. Een arts van de sportgeneeskunde moet worden geraadpleegd voordat u met een trainingsprogramma begint. Als een atleet ernstige pijn of ongemak ervaart, moet hij een dergelijke arts zien en een specifieke diagnose-en behandelplan verkrijgen., De hier beschreven oefeningen zijn algemene aanbevelingen en zijn niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies.