ruggenmergletsel

volgens de National Spinal Cord Injury Association leven maar liefst 450.000 mensen in de Verenigde Staten met een ruggenmergletsel (SCI). Andere organisaties schatten dit cijfer op ongeveer 250.000.

elk jaar komen er naar schatting 17.000 nieuwe Sci ‘ s voor in de VS., De meeste van deze worden veroorzaakt door trauma aan de wervelkolom, waardoor het vermogen van het ruggenmerg om berichten van de hersenen te verzenden en te ontvangen om de systemen van het lichaam die zintuiglijke, motorische en autonome functie onder het niveau van letsel te controleren.

volgens de Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) kost SCI het land naar schatting 9,7 miljard dollar per jaar.

ongevallen met motorvoertuigen zijn de belangrijkste oorzaak van SCI in de VS bij jongere personen, terwijl vallen de belangrijkste oorzaak zijn voor SCI bij personen ouder dan 65., Geweld en sport / recreatie zijn andere veel voorkomende oorzaken van deze verwondingen.

een volledig SCI veroorzaakt een totaal verlies van alle motorische en sensorische functies onder het niveau van de verwonding. Bijna 50% van alle Sci ‘ s zijn voltooid. Beide zijden van het lichaam zijn even aangetast. Zelfs met een volledige SCI, wordt het ruggenmerg zelden gesneden of doorgesneden. Vaker, verlies van functie wordt veroorzaakt door een kneuzing of blauwe plek aan het ruggenmerg of door compromis van de bloedtoevoer naar het gewonde deel van het ruggenmerg.,

in een onvolledig SCI blijft een functie onder het primaire niveau van de verwonding. Een persoon met een onvolledige verwonding kan in staat zijn om een arm of been meer te bewegen dan de andere of kan meer functioneren aan de ene kant van het lichaam dan de andere.

Sci ‘ s worden ingedeeld volgens de American Spinal Injury Association (ASIA) grading scale, die de ernst van het letsel beschrijft. De schaal is gesorteerd met de letters:

• ASIA A: letsel is volledig ruggenmergletsel zonder behoud van sensorische of motorische functie.,
• ASIA B: een sensorische onvolledige verwonding met volledig verlies van de motorische functie.
• ASIA C: een motorcomplete verwonding, waarbij enige beweging is, maar minder dan de helft van de spiergroepen zijn anti-zwaartekracht (kan optillen tegen de zwaartekracht met een volledig bewegingsbereik).
• ASIA D: een motorische onvolledige verwonding waarbij meer dan de helft van de spiergroepen anti-zwaartekracht is.
• Azië e: normaal.

hoe ernstiger de verwonding is, des te minder waarschijnlijk zal zich herstel voordoen.

Er kunnen ook hersenschuddingen van de wervelkolom optreden., Deze kunnen volledig of onvolledig zijn, maar de dysfunctie van het ruggenmerg is van voorbijgaande aard, die over het algemeen binnen één of twee dagen oplossen. Voetballers zijn vooral gevoelig voor hersenschuddingen en kneuzingen van het ruggenmerg. Dit laatste kan neurologische symptomen veroorzaken, waaronder gevoelloosheid, tintelingen, elektrische schok-achtige sensaties en branderig gevoel in de ledematen.

Open of doordringende verwondingen aan de wervelkolom en het ruggenmerg, met name die veroorzaakt door vuurwapens, kunnen enigszins verschillende uitdagingen opleveren. De meeste schotwonden aan de wervelkolom zijn stabiel; d.w.z.,, ze dragen niet zo veel risico van overmatige en potentieel gevaarlijke beweging van de gewonde delen van de wervelkolom. Afhankelijk van de anatomie van het letsel, kan de patiënt moeten worden geïmmobiliseerd met een kraag of brace voor enkele weken of maanden, zodat de delen van de wervelkolom gebroken door de kogel geneest. In de meeste gevallen, chirurgie om de kogel te verwijderen levert niet veel voordeel op en kan leiden tot extra risico ‘ s, waaronder infectie, cerebrospinale vloeistof lekken en bloeden., Echter, incidentele gevallen van schotwonden aan de wervelkolom kan vereisen chirurgische decompressie en/of fusie in een poging om de uitkomst te optimaliseren.,opnieuw in de nek, hoofd of rug

Tintelingen of verlies van gevoel in de hand, vingers, voeten of tenen

een Gedeeltelijk of volledig verlies van de controle over een deel van het lichaam

Urine of stoelgang urgentie, incontinentie of retentie

Abnormale band-achtige sensaties in het lichaam (pijn, druk)

Verminderde ademhaling na een blessure

Ongebruikelijke bulten op het hoofd of rug

In de trauma situatie, zal de arts eerst te controleren om ervoor te zorgen dat de patiënt heeft een werk van de luchtwegen, is de ademhaling en heeft een impuls., De volgende stap in de evaluatie is om de neurologische functie van een individu te beoordelen. De arts zal dit doen door de kracht en het gevoel van de patiënt in zijn/haar armen en benen te testen. Als er duidelijke zwakte is of de patiënt niet volledig wakker is, wordt de patiënt in een stijve halskraag en op een wervelkolom gehouden totdat een volledige beeldvorming beoordeling voltooid kan zijn.

radiologische evaluatie

historisch gezien begon de radiologische diagnose van SCI met röntgenfoto ‘ s., Echter, met de technologische vooruitgang en beschikbaarheid in de meeste ziekenhuizen, kan de hele wervelkolom worden afgebeeld met geautomatiseerde tomografie (CT of CAT-scan) als een eerste scherm om breuken en andere benige afwijkingen te identificeren. Voor patiënten met bekende of vermoede verwondingen, MRI is nuttig voor het kijken naar de werkelijke ruggenmerg zelf, alsmede voor het opsporen van bloedstolsels, hernia ’s of andere massa’ s die kunnen worden comprimeren van het ruggenmerg.,

behandeling van SCI begint voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen., Paramedici of ander medisch personeel voor noodgevallen immobiliseren zorgvuldig de hele wervelkolom op de plaats van het ongeval. Op de spoedeisende hulp wordt deze immobilisatie voortgezet terwijl directere levensbedreigende problemen worden geïdentificeerd en aangepakt. Als de patiënt noodchirurgie moet ondergaan vanwege trauma aan de buik, borst of een ander gebied, immobilisatie en uitlijning van de wervelkolom worden gehandhaafd tijdens de operatie.

niet-chirurgische behandelingen

als een patiënt een SCI heeft, zal hij of zij gewoonlijk worden opgenomen op een intensive care unit (IC)., Voor veel verwondingen van de cervicale wervelkolom, tractie kan worden aangegeven om te helpen de wervelkolom in de juiste uitlijning. Standaard zorg op de intensive care, inclusief het handhaven van een stabiele bloeddruk, het monitoren van de cardiovasculaire functie, het waarborgen van een adequate ventilatie en longfunctie en het voorkomen en snel behandelen van infecties en andere complicaties, is essentieel, zodat SCI-patiënten het best mogelijke resultaat kunnen bereiken.,

chirurgie

soms wil een chirurg een patiënt onmiddellijk naar de operatiekamer brengen als het ruggenmerg gecomprimeerd lijkt te zijn door een hernia, bloedstolsel of andere laesie. Dit wordt meestal gedaan voor patiënten met een onvolledige SCI of met progressieve neurologische verslechtering. Zelfs als een operatie schade aan het ruggenmerg niet kan omkeren, kan een operatie nodig zijn om de wervelkolom te stabiliseren om toekomstige pijn of misvorming te voorkomen. De chirurg zal beslissen welke procedure het grootste voordeel voor de patiënt zal bieden.,

Follow-up

personen met neurologisch complete tetraplegie hebben een hoog risico op secundaire medische complicaties, waaronder pneumonie, ulcera en diepveneuze trombose. Decubitus zijn de meest waargenomen complicaties, beginnend bij 15% gedurende het eerste jaar na de verwonding en daarna gestaag toenemend.

Het herstel van de functie hangt af van de ernst van de initiële verwonding. Helaas is het onwaarschijnlijk dat degenen die een volledige SCI hebben, hun functie onder het niveau van de verwonding zullen herwinnen., Echter, als er een zekere mate van verbetering, het blijkt meestal zelf binnen de eerste paar dagen na het ongeval.

onvolledige letsels vertonen in de loop van de tijd meestal enige verbetering, maar dit varieert met het type letsel. Hoewel volledig herstel in de meeste gevallen onwaarschijnlijk kan zijn, kunnen sommige patiënten in staat zijn om ten minste genoeg te verbeteren om te ambuleren en de darm-en blaasfunctie te controleren.

zodra een patiënt gestabiliseerd is, richt de zorg en behandeling zich op ondersteunende zorg en revalidatie. Familieleden, verpleegkundigen of speciaal opgeleide assistenten kunnen allemaal ondersteunende zorg bieden., Deze zorg kan bestaan uit het helpen van de patiënt baden, kleden, van positie veranderen om doorligwonden en andere hulp te voorkomen.

revalidatie omvat vaak fysiotherapie, ergotherapie en counseling voor emotionele ondersteuning. De diensten kunnen in eerste instantie worden verstrekt terwijl de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. Na ziekenhuisopname worden sommige patiënten opgenomen in een revalidatiecentrum. Andere patiënten kunnen poliklinisch en/of thuis verder revalideren.,

feiten en cijfers over ruggenmergletsel: