sinds hun introductie in 1971 zijn retinoïden uitgebreid gebruikt voor de behandeling van acne, psoriasis, huidveroudering en bepaalde soorten kanker. Retinoids zijn een klasse van medicijnen die chemisch uit vitamine A worden afgeleid en talrijke transcriptiefactoren met inbegrip van RAR en RXR regelen die binnen de kern van diverse cellen worden gevestigd. Retinoïden dragen ook zeer bij aan intercellulaire communicatie, die het signaleren aan nabijgelegen cellen toestaan door de nucleaire receptoren te binden, daarom de epitheliale celgroei en het tarief van proliferatie te regelen.,
de verschillende actuele retinoïden die vandaag beschikbaar zijn zijn: retinol, tretinoïne, adapaleen, tazaroteen, alitretinoïne en bexaroteen. Deze komen in crème, gel, en vloeibare vormen. De medicatie wordt meestal toegepast op de huid een keer per dag ongeveer 20 tot 30 minuten na het reinigen van uw gezicht. Ze worden meestal voorgeschreven door dermatoloog voor milde tot matige acne.
mechanisme: het werkingsmechanisme van topische retinoïden is zeer complex. Wanneer plaatselijk aangebracht, wordt een tekort aan collageen dat in de huid bestaat gedeeltelijk verbeterd., Onder alle actuele retinoïden, tretinoin is de meest machtige en wijd gebruikte therapie voor foto-veroudert. Actuele tretinoin speelt een rol in het verhinderen van verdere degradatie van de huidmatrijs die door UVblootstelling wordt beschadigd. Daarom zijn actuele retinoïden zeer efficiënt bij het vertragen en verhinderen van foto-veroudert toe te schrijven aan UVblootstelling. Dit mechanisme wordt verklaard door zijn interactie met de retinoic zuur (RAR) en retinoid x receptoren (RXR) in de kern van de cel. Deze nucleaire receptoren verhogen de productie van procollageen en functioneren om de afgifte van ontstekingsmediatoren te blokkeren.,
retinoïden werken ook als comedolytische middelen en werken door verstopte poriën te verwijderen. Zij werken synergetisch met actuele antibiotica om hen toe te staan om de porie in te gaan en de onderliggende bacteriën uit te roeien die de acne breakout veroorzaken. Dit synergetische effect is zeer gunstig bij de behandeling van acne. Volgens onderzoek dat in 2011 wordt gedaan, ontving 55% van patiënten met acne die door een dermatoloog en 10% van patiënten met acne werden behandeld die door eerstelijnsgezondheidsartsen werden behandeld, actuele retinoidtherapie als component aan hun regime van de acnebehandeling., Dit bewijsmateriaal zou moeten worden gebruikt om met een behandelingsprotocol voor acne te komen die in het behandelingsresultaat zeer zal helpen.
retinoïden worden ook gebruikt voor de behandeling van pigmentaire aandoeningen zoals post-inflammatoire hyperpigmentatie, melasma en actinische lentigines. Een meta-analyse werd uitgevoerd in 2009 en men vond dat er voldoende bewijsmateriaal is om het gebruik van actuele retinoïden voor behandeling van deze pigmentaire wanorde als monotherpy of in combinatie met andere actuele medicijnen te steunen.,
bij psoriasis zijn retinoïden essentieel voor het beperken van de hyperproliferatie en uitscheiding van epidermale huidcellen. Behandeling met retinoïden vermindert de ontsteking en herstelt de normale epidermale differentiatie die afwezig is in psoriatische laesies. Het onderzoek blijft een efficiënt en nauwkeurig mechanisme onderzoeken om specifieke nucleaire receptoren voor controle van celgroei en proliferatie te differentiëren en te richten op specifieke dermatologische voorwaarden.
Gebruik: hieronder volgen enkele dermatologische toepassingen voor elk topisch retinoïd.,
- Retinol – acne, keratosis pilaris, fijne rimpels, hyperpigmentatie
- tretinoïne – acne, keratosis pilaris, fijne rimpels, hyperpigmentatie
- adapaleen – acne
- tazaroteen – acne, psoriasis
- Alitretinoïne – Kaposi sarcoom
- bexaroteen – cutaan-cellymfoom
bijwerkingen: de irritatie-bijwerkingen van topische retinoïden komen voornamelijk voor bij langdurig gebruik in hoge doses. De bijwerkingen treden op een dosis en concentratie afhankelijke manier op, met hogere dosissen en concentraties die aan de negatieve gevolgen van deze medicijnen bijdragen., Deze zijn:
- Overmatige droogheid van de huid
- roodheid van de Huid
- Schilfering van de huid
- Pruritus (Jeuk)
Het volgende optreden in <10% van de patiënten en zijn zeldzaam:
- verkleuring van de Huid
- Lichtgevoeligheid aan UV-licht
- Eerste acne flare-up
- Eczeem flare-up
- Zwelling van de huid
- Blaarvorming en stekende
Topical tretinoïne wordt niet weergegeven veroorzaken aangeboren afwijkingen als gevolg van de snelle stofwisseling van de huid; echter, enkele gevallen van foetale afwijkingen zijn gemeld., Actuele tretinoin kan voor acne in zwangere patiënten worden gebruikt als het voordeel aan de moeder uit het risico voor het foetus weegt. Het mag nooit tijdens de zwangerschap worden gebruikt om fijne rimpels, hyperpigmentatie of ruwheid van de huid te behandelen.
retinoïden worden veel gebruikt in de geneeskunde en spelen een zeer belangrijke rol bij de behandeling van ziekten die niet alleen beperkt zijn tot de huid. Hoewel de eerste lijn voor veel verschillende huidaandoeningen, therapie moet worden afgestemd op individuele patiënten op basis van het bijwerkingsprofiel., Vanwege individuele variabiliteit kunnen sommige mensen betere algemene resultaten ervaren bij het gebruik van verschillende retinoïde therapieën. Het is belangrijk om niet te vergeten dat overmatig gebruik van dit medicijn kan leiden tot de ontwikkeling van chronische droge huid, irritatie en verkleuring. Als een van deze bijwerkingen wordt opgemerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
terug naar Index
De op deze site verstrekte medische informatie is uitsluitend voor educatieve doeleinden en is eigendom van het American Osteopathic College of Dermatology., Het is niet bedoeld of impliciet als vervanging voor professioneel medisch advies en zal geen relatie tussen arts en patiënt tot stand brengen. Als u een specifieke vraag of bezorgdheid heeft over een huidlaesie of ziekte, raadpleeg dan een dermatoloog. Elk gebruik, re-creatie, verspreiding, doorsturen of kopiëren van deze informatie is ten strengste verboden, tenzij uitdrukkelijke schriftelijke toestemming is gegeven door de American Osteopathic College of Dermatology.