Inleiding
volgens Lazarus & Folkmann (1994) bestaat omgaan met stress uit cognitieve en gedragsmatige inspanningen om externe of interne eisen te beheersen die worden beoordeeld als belastend de middelen van de persoon te overschrijden of zijn welzijn in gevaar te brengen., Een coping stijl is een relatief permanent repertoire van coping strategieën specifiek voor een individu. Endler & Parker (1990) maakte een onderscheid tussen drie basisstijlen voor het omgaan met stress: (1) een taakgerichte stijl waarbij probleemoplossende acties en plannen worden genomen, (2) een emotie-georiënteerde stijl die gedachten en acties betreft die uitsluitend gericht zijn op het verminderen van de spanning die wordt veroorzaakt door emotionele stress, en (3) een vermijdingsgerichte stijl die wordt beschreven als terugtrekking uit het ervaren en betrokken zijn bij het oplossen van een stressvolle situatie., Er zijn twee avoidant coping subschalen op de Coping inventaris voor stressvolle situaties (CISS) schaal—afleiding en sociale afleiding. Het eerste gaat over vervangende activiteiten, die bestaat uit het omleiden van de aandacht naar activiteiten zoals TV kijken of het lezen van een krant, terwijl het tweede gaat over het zoeken naar sociale interactie, die betrekking heeft op de wens om sociale steun te krijgen om de spanning te verminderen., Campbell-Sills, Cohan & Stein (2006) gaf aan dat zowel taakgerichte coping als emotiegerichte coping significant bijdroegen aan de voorspelling van veerkracht. Er werd ook gesuggereerd (Aldao & Nolen-Hoeksema, 2012) dat betrokkenheid bij adaptieve copingstrategieën alleen negatief correleert met niveaus van psychopathologische symptomen wanneer niveaus van maladaptieve strategieën verhoogd zijn.,
het probleem van het omgaan met stress lijkt belangrijk in de context van de ontwikkeling en persistentie van alcoholafhankelijkheid (AD)1 en is al lang aan de orde gesteld in de literatuur over dit onderwerp (Opalach et al., 2016). Toevlucht nemen tot psychoactieve stoffen op zich kan worden opgevat als een vermijdende coping strategie (Woodhead et al., 2014; Mccormick et al., 1998). Holahan et al. (2001) aangegeven dat zowel de emotie-georiënteerde coping stijl en de vermijden-georiënteerde stijl zijn sterke voorspellers van AD., Verdere studies uitgevoerd onder herstellende AD individuen hebben aangetoond dat degenen die vertrouwen op de vermijden-georiënteerde stijl, die zich manifesteert in het verschuiven van verantwoordelijkheid naar anderen of zich distantiëren van het denken over de moeilijkheden in stressvolle situaties, zijn meer kans om hun toevlucht te nemen tot alcohol, die lijkt te zijn de belangrijkste spanningsreducerende maatregel (Sinha, 2001). Het ontwikkelen van alternatieve effectieve coping strategieën lijkt cruciaal te zijn in de behandeling van AD individuen., Zoals blijkt uit verschillende studies, kan een verandering in de configuratie van coping stijlen optreden als gevolg van therapeutische interventies uitgevoerd tijdens een primaire behandelingsprogramma op een intramurale eenheid (Finney et al., 1998).
Cramer (2015) definieert verdedigingsmechanismen als constructies die fungeren als een tegenkracht tegen de druk van de schijven voor ontlading., Individuen die meer adaptieve copingstijlen gebruiken, zoals taakgericht coping, worden gekenmerkt door een grotere ego-kracht en het gebruik van meer volwassen afweermechanismen dan degenen die minder adaptieve stijlen vertonen, zoals emotioneel en avoidant georiënteerd (Moos & Halogen, 2003). De Studies hebben aangetoond dat de advertentie met frequenter gebruik van onrijpe afweermechanismen zoals pseudo-altruïsme, autistische Fantasie, het handelen uit en isolatie wordt geassocieerd., Studies hebben aangetoond dat AD individuen onrijpe en neurotische afweermechanismen gebruiken zoals pseudo-altruïsme, autistische Fantasie, acting out, isolatie, projectie, splitsen of somatisatie vaker dan gezonde mensen (Taskent et al., 2011; Evren et al., 2012a). Tegelijkertijd werd een positieve correlatie waargenomen tussen de neiging om onrijpe afweermechanismen te gebruiken en de mate van AD en een neiging tot antisociaal gedrag (Taskent et al., 2011)., Bagheri, Azadfallah & Ashtiany (2013) vond ook dat AD-vrouwen significant hoger scoren dan gezonde vrouwen met betrekking tot afweermechanismen zoals acting out of autistische fantasie, terwijl ze lagere scores behalen voor volwassen afweermechanismen zoals sublimatie. Bij jongeren met AD wordt een sterkere manifestatie van het acting out mechanisme geassocieerd met een hoger risico op zelfbeschadiging, terwijl minder frequent gebruik van anticipatie, geclassificeerd als een volwassen afweermechanisme, een voorspeller is van suïcidaal gedrag (Evren et al., 2012b).,copingstrategieën worden vaak gezien als volwassen, vrijwillig en opzettelijk, terwijl verdedigingsmechanismen worden beschouwd als onbewust, onvrijwillig, rigide en automatisch (Diehl et al., 2014; Crasovan, 2013). Verder zijn coping stijlen in tegenstelling tot het verdedigingsmechanisme, die gericht zijn op interne conflicten, cruciaal voor een positieve aanpassing aan de externe realiteit (Crasovan, 2013). Empirische gegevens suggereren echter dat deze verschillen veel vager zijn dan in theoretische modellen (Kramer, 2010)., Callahan & Chabrol (2004) stelde een sequentieel model voor waarbij het afweermechanisme voorafgaat aan copingprocessen. Volgens die theorie zijn verdedigingsmechanismen en copingstrategieën verschillende psychologische constructies die functioneel met elkaar verbonden zijn. Verdedigingsmechanismen beïnvloeden de perceptie van de werkelijkheid en creëren dreigingsvoorstellingen, die in de tweede plaats copingstrategieën beïnvloeden. Dus, adaptieve coping mechanismen kunnen worden voorafgegaan door niet-adaptieve afweermechanismen of vice versa (Kramer, 2010)., Dat model heeft belangrijke implicaties in termen van therapeutische aanpak en richt de aandacht op de analyse van verdedigingsmechanismen als een onmisbare stap in verbetering van coping middelen (Kramer, 2010; Crasovan, 2013). Daarom lijkt de beoordeling van afweermechanismen in relatie tot de voorkeur stress coping patronen in AD individuen interessant en nuttig in therapie.
Mercier et al., (1992) aangegeven dat AD individuen presenteerde significant hogere ernst van psychopathologische symptomen, vooral psychoticisme (als gevolg van het continuüm van gedrag van milde sociale terugtrekking tot de eerste rang symptomen van psychose) dan gezonde individuen. AD individuen melden vaak verschillende somatische aandoeningen zoals hoofdpijn, gewrichtspijn, een branderig gevoel in de borst, zwakte en ademhalingsmoeilijkheden (Hasin & Katz, 2007; Tien, Schlaepfer & Fisch, 1998)., In vergelijking met de controlegroep worden AD-personen gekenmerkt door ernstigere depressieve symptomen (Skule et al., 2014; Gamble et al., 2010; Strowig, 2000; Allen et al., 1990). Er is gesuggereerd dat een hoge ernst van psychopathologische symptomen, in het bijzonder van angst en depressie bij AD individuen, wordt geassocieerd met een hoger risico op terugval (Driessen et al., 2001). In vergelijking met de controlegroep behalen AD-individuen significant hogere scores op de psychoticism scale (Chadhury, Das & Ukil, 2006)., Bovendien, AD individuen vaker ervaren vijandigheid, prikkelbaarheid, en agressie (zowel verbale en non-verbale) in vergelijking met de gezonde bevolking (Ilyuk et al., 2012). Endler, Parker & Butcher (2003) vond een positief verband tussen een emotie-georiënteerde copingstijl en verschillende maten van psychopathologie in de MMPI-2 Schaal, waaronder depressie, angst, obsessiviteit, woede, en een laag gevoel van eigenwaarde. Taakgerichte coping-stijlen waren niet gerelateerd aan scores op deze maatregelen.,
de manier waarop mensen hun verleden ervaren en hun toekomst plannen beïnvloedt hun gedrag en hun keuze van de copingstrategieën (Boltova & Hachaturova, 2013). Tijdsperspectief kan worden gedefinieerd als een vaak onbewuste persoonlijke houding die elk individu manifesteert ten opzichte van de tijd (Zimbardo & Boyd, 2008). Het is ook het proces waardoor het continuüm van het leven wordt verdeeld in categorieën van tijd om het leven van individuen orde, samenhang en belang te geven. Zimbardo & Boyd (2008) identificeerde vijf tijdsperspectieven., De eerste van hen, verleden negatief, karakteriseert individuen die zich het verleden verkeerd kunnen herinneren op een negatieve manier. Zij kunnen hogere niveaus van angst en depressie, evenals piekeren ervaren. Mensen met een verleden positieve tijd perspectief concentreren zich op positieve aspecten van hun levensgeschiedenis. Ze hebben de neiging om meer nostalgisch en gebonden aan rituelen. Het derde tijdsperspectief, het huidige fatalisme, kenmerkt individuen die geloven dat ze machteloos zijn en dat ze hun toekomst niet kunnen beïnvloeden. Mensen die het huidige hedonisme presenteren, het vierde tijdsperspectief, streven ernaar om waargenomen plezier te maximaliseren., Ze kunnen worden gekenmerkt door een hoog niveau van nieuwheid en sensatie zoeken. Het laatste maar niet minst belangrijke tijdsperspectief is een toekomstperspectief, geassocieerd met de representatie van toekomstige Staten en het organiseren van de activiteit van het individu rond levensdoelen. Keough, Zimbardo & Boyd (1999) gaf aan dat er een negatieve correlatie bestaat tussen een toekomstig tijdsperspectief en het gerapporteerde gebruik van stoffen, maar een positieve correlatie tussen het huidige tijdsperspectief en het gerapporteerde gebruik van stoffen., Zoals uit de studies blijkt, gaat een frequenter gebruik van actiegerichte copingstrategieën gepaard met een verhoogd toekomstperspectief. Degenen met hoge scores op de schaal van het huidige tijdsperspectief gebruiken daarentegen vaak maladaptieve strategieën zoals een focus op vermijden, instorten in hulpeloosheid of het ervaren van moeilijke emoties zoals woede (Wills, Sandy & Yaeger, 2014)., Er is echter gesuggereerd dat deelname aan revalidatiebehandelingen zowel een verandering in het tijdsperspectief als een oriëntatie op de toekomst kan inhouden (alvos,Greyson & Ross, 1993). Verder is een toekomstperspectief een sterke voorspeller van onthouding na voltooiing van het behandelingsprogramma (Lennings, 1996)., Beenstock, Adams & White (2011) gaf aan dat personen met een groter toekomstgericht tijdsperspectief minder vatbaar zijn voor verslavend gezondheidsgedrag zoals alcoholmisbruik, omdat zij zich eerder concentreren op negatieve effecten van drinken op de lange termijn dan op positieve resultaten op de korte termijn. Tijdsperspectief, als een vrij stabiele constructie, heeft een impact op de actiestrategieën van individuen. Boniwell & Zimbardo (2004) toonde aan dat in een conflictsituatie, toekomst-en verleden-georiënteerde mensen meer geneigd zijn om samen te werken dan de huidige., Het lijkt belangrijk om de relatie tussen tijdsperspectieven en coping stijlen onder AD individuen te onderzoeken, die zich in deze studie in specifieke omstandigheden bevinden van ziekenhuisopname op de verslavingsafdeling.
in de literatuur tot op heden is de aandacht van sommige onderzoekers gericht geweest op copingpatronen (soms “profielen” genoemd), beschreven als een configuratie van specifieke copingstijlen, in het functioneren van AD individuen (Roos & Witkiewitz, 2016)., Echter, het meeste onderzoek naar coping stijlen en hun correlaten is gericht op gezonde populaties (Doron et al., 2015; Eisenbarth, 2012; Wijndaele et al., 2007) of somatisch zieke patiënten (Dunkel-Schetter et al., 1992; Smith & Wallston, 1996; Losiak, 2001). Een belangrijke vraag die door onze studie moet worden beantwoord is welke patronen van omgaan met stress kunnen worden onderscheiden bij personen met alcoholverslaving., Bovendien is de studie die in dit artikel wordt gepresenteerd bedoeld als aanvulling op bestaand onderzoek naar het functioneren van personen met alcoholverslaving die verschillende patronen van coping presenteren in termen van de ernst van hun psychopathologische symptomen, afweermechanismen en tijdsperspectieven., In het licht van studies die in de inleiding worden genoemd, kan worden geconcludeerd dat variabelen zoals de ernst van psychopathologische symptomen, afweermechanismen en tijdsperspectief sterke indicatoren van psychologisch welzijn lijken te zijn en sterk verbonden zijn met een hoger risico op terugval bij alcoholafhankelijke personen.