borstvoeding
in het algemeen beschouwt de American Academy of Pediatrics progesteron als verenigbaar met borstvoeding.Er zijn detecteerbare hoeveelheden progestinen geïdentificeerd in de melk van moeders die borstvoeding geven; over het algemeen wordt niet verwacht dat de aanwezigheid van progestinen in de melk nadelige effecten heeft op de lactatieproductie. De effecten van progestinen in de moedermelk op de zuigeling zijn echter niet vastgesteld.,Bij de toediening van medicatie aan moeders die borstvoeding geven, moet rekening worden gehouden met het voordeel van het geneesmiddel voor de moeder en het mogelijke risico voor de zuigeling die borstvoeding krijgt.
interacties
mogelijke interacties zijn: barbituraat; slaapmiddelen of epileptische aanvallen; bexaroteen; carbamazepine; ethotoïne; ketoconazol; fenytoïne; rifampine deze lijst beschrijft mogelijk niet alle mogelijke interacties. Geef uw zorgverlener een lijst van alle geneesmiddelen, kruiden, geneesmiddelen zonder recept of voedingssupplementen die u gebruikt. Vertel ze ook of je rookt, alcohol drinkt of illegale drugs gebruikt., Sommige items kunnen interageren met uw geneesmiddel.
Vaginale preparaten van progesteron (bijv. Crinon, Endometrine en Prochieve) dienen niet te worden gebruikt met andere intravaginale producten (bijv. vaginale antischimmelmiddelen, zoals clotrimazol, miconazol terconazol of tioconazol), aangezien gelijktijdig gebruik de afgifte en absorptie van progesteron uit de vagina kan veranderen. Scheid de tijden van toediening om interactie te vermijden., De fabrikanten van Crinon en Prochieve geven aan dat andere intravaginale producten kunnen worden gebruikt zolang 6 uur is verstreken vóór of na vaginale toediening van progesteron.Endometrine wordt over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik met andere vaginale producten (bijv. antischimmelmiddelen) omdat dit de afgifte en absorptie van progesteron uit de vaginale insert kan veranderen en de mogelijkheid voor Interactie niet formeel is beoordeeld; gebruik andere vaginale producten indien medisch noodzakelijk, maar wees ervan bewust dat de respons op Endometrine kan veranderen.,Geneesmiddelen die leverenzymen kunnen induceren, kunnen het metabolisme van hormonen, waaronder hormonale anticonceptiva, versnellen. Zwangerschap is gemeld tijdens behandeling met oestrogenen, orale anticonceptiva of progestines bij patiënten die gelijktijdig fenytoïne kregen.Vrouwen die zowel hormonen als leverenzymen-inducerende geneesmiddelen gebruiken, moeten doorbraakbloedingen melden aan hun voorschrijvers., Een alternatieve of aanvullende vorm van anticonceptie dient overwogen te worden bij patiënten die een gelijktijdige behandeling met enzyminducerende anticonvulsiva voorgeschreven krijgen, of een hogere dosis hormonale regimes kan geïndiceerd zijn indien aanvaardbaar of Van toepassing. Het is mogelijk dat het alternatieve of aanvullende anticonceptivum gedurende één maand na het staken van de interagerende medicatie moet worden voortgezet. Patiënten die deze hormonen voor andere indicaties gebruiken, moeten mogelijk worden gecontroleerd op een verminderd klinisch effect tijdens de behandeling met fenytoïne, waarbij de dosis moet worden aangepast op basis van de klinische werkzaamheid.,
geneesmiddelen die leverenzymen kunnen induceren, kunnen het metabolisme van hormonen, waaronder hormonale anticonceptiva, versnellen. Zwangerschap is gemeld tijdens behandeling met oestrogenen, orale anticonceptiva of progestines bij patiënten die gelijktijdig fenytoïne (de actieve metaboliet van fosfenytoïne) kregen.Vrouwen die zowel hormonen als leverenzymen-inducerende geneesmiddelen gebruiken, moeten doorbraakbloedingen melden aan hun voorschrijvers.,Een alternatieve of aanvullende vorm van anticonceptie dient overwogen te worden bij patiënten die een gelijktijdige behandeling met enzyminducerende anticonvulsiva voorgeschreven krijgen, of een hogere dosis hormonale regimes kan geïndiceerd zijn indien aanvaardbaar of Van toepassing. Het is mogelijk dat het alternatieve of aanvullende anticonceptivum gedurende één maand na het staken van de interagerende medicatie moet worden voortgezet. Patiënten die deze hormonen voor andere indicaties gebruiken, moeten mogelijk worden gecontroleerd op een verminderd klinisch effect terwijl zij op fosfenytoïne worden behandeld, waarbij de dosis moet worden aangepast op basis van de klinische werkzaamheid.,
geneesmiddelen die leverenzymen kunnen induceren, kunnen het metabolisme van hormonen, waaronder hormonale anticonceptiva, versnellen. Zwangerschap is gemeld tijdens behandeling met oestrogenen, orale anticonceptiva of progestines bij patiënten die gelijktijdig fenytoïne kregen.Een vergelijkbare interactie met ethotoïne kan worden verwacht.Vrouwen die zowel hormonen als leverenzymen-inducerende geneesmiddelen gebruiken, moeten doorbraakbloedingen melden aan hun voorschrijvers., Een alternatieve of aanvullende vorm van anticonceptie dient overwogen te worden bij patiënten die een gelijktijdige behandeling met enzyminducerende anticonvulsiva voorgeschreven krijgen, of een hogere dosis hormonale regimes kan geïndiceerd zijn indien aanvaardbaar of Van toepassing. Het is mogelijk dat het alternatieve of aanvullende anticonceptivum gedurende één maand na het staken van de interagerende medicatie moet worden voortgezet. Patiënten die deze hormonen gebruiken voor andere indicaties moeten mogelijk worden gecontroleerd op een verminderd klinisch effect tijdens de behandeling met ethotoïne, waarbij de dosis moet worden aangepast op basis van de klinische werkzaamheid.,
oestrogenen en progestinen zijn beide gevoelig voor geneesmiddelinteracties met leverenzymincerende geneesmiddelen zoals carbamazepine. Gelijktijdige toediening van carbamazepine met oestrogenen, orale anticonceptiva of progestines kan de eliminatie van het hormoon verhogen.Vrouwen die zowel hormonen als leverenzym-inducerende geneesmiddelen gebruiken, moeten doorbraakbloedingen melden aan hun voorschrijvers., Indien het als anticonceptie wordt gebruikt, dient een alternatieve of aanvullende vorm van anticonceptie te worden overwogen bij patiënten die leverenzymincerende geneesmiddelen krijgen voorgeschreven, of hogere dosis hormonale regimes kunnen geïndiceerd zijn wanneer dit aanvaardbaar of Van toepassing is, aangezien zwangerschap is gemeld bij patiënten die het leverenzymincerende geneesmiddel fenytoïne gelijktijdig met hormonale anticonceptiva gebruiken. Het is mogelijk dat het alternatieve of aanvullende anticonceptivum gedurende 1 maand na het staken van de interagerende medicatie moet worden voortgezet., Patiënten die deze hormonen voor andere indicaties gebruiken, moeten mogelijk worden gecontroleerd op een verminderd klinisch effect terwijl ze carbamazepine gebruiken, waarbij de dosis moet worden aangepast op basis van de klinische werkzaamheid.
oestrogenen en progestinen zijn beide gevoelig voor geneesmiddelinteracties met leverenzymen-inducerende geneesmiddelen zoals barbituraten. Gelijktijdige toediening van barbituraten met oestrogenen, orale anticonceptiva, niet-orale combinatie-anticonceptiva of progestines kan de eliminatie van het hormoon verhogen.,Vrouwen die zowel hormonen als leverenzym-inducerende geneesmiddelen gebruiken, moeten doorbraakbloedingen melden aan hun voorschrijvers. Als het als anticonceptie wordt gebruikt, moet een alternatieve of aanvullende vorm van anticonceptie worden overwogen bij patiënten die leverenzymincerende geneesmiddelen krijgen voorgeschreven. Hogere dosis hormonale regimes kunnen geïndiceerd zijn indien aanvaardbaar of Van toepassing, aangezien zwangerschap is gemeld bij patiënten die het leverenzym inducerende geneesmiddel fenytoïne gelijktijdig met hormonale anticonceptiva gebruiken., Het is mogelijk dat het alternatieve of aanvullende anticonceptivum gedurende 1 maand na het staken van de interagerende medicatie moet worden voortgezet. Bovendien kunnen epileptische vrouwen die zowel anticonvulsiva als OCs gebruiken een hoger risico lopen op folaatdeficiëntie als gevolg van additieve effecten op het folaatmetabolisme; als orale anticonceptiva falen, kunnen de additieve effecten het risico op neurale buisdefecten tijdens de zwangerschap verhogen.,Patiënten die deze hormonen voor andere indicaties gebruiken, moeten mogelijk worden gecontroleerd op een verminderd klinisch effect terwijl ze barbituraten gebruiken, waarbij de dosis moet worden aangepast op basis van de klinische werkzaamheid.
oestrogenen en progestinen zijn beide gevoelig voor geneesmiddelinteracties met leverenzymen-inducerende geneesmiddelen zoals rifampine, rifabutine of rifapentine. Gelijktijdige toediening van deze geneesmiddelen met oestrogenen, orale anticonceptiva of progestines kan de eliminatie van het hormoon te verhogen.,21222310 bovendien worden de vrije oestrogeen-hormoonconcentraties verminderd omdat rifampin oestrogene eiwitbindende capaciteit verhoogt. Bovendien remt rifampine, net als andere anti-infectiva, indirect de enterohepatische recirculatie van oestrogeen door verstoring van de groei van de GI-flora. Vrouwen die zowel hormonen als een van deze geneesmiddelen gebruiken, moeten doorbraakbloedingen melden aan hun voorschrijvers; geschat wordt dat 70% van de vrouwen die orale anticonceptiva en rifampin gebruiken, menstruatiestoornissen ervaren en 6% zwanger wordt.,Bij gebruik als anticonceptiemiddel dient een alternatieve of aanvullende vorm van anticonceptie te worden overwogen bij patiënten die rifampine, rifabutine of rifapentine krijgen voorgeschreven. Hogere dosis hormonale regimes kunnen worden geïndiceerd indien aanvaardbaar of Van toepassing. Het is mogelijk dat het alternatieve of aanvullende anticonceptivum gedurende 1 maand na het staken van de interagerende medicatie moet worden voortgezet. Patiënten die deze hormonen voor andere indicaties gebruiken, moeten mogelijk worden gecontroleerd op een verminderd klinisch effect tijdens gebruik van rifampine, rifabutine of rifapentine, waarbij de dosis moet worden aangepast op basis van klinische werkzaamheid.,
het metabolisme van progesteron werd geremd door ketoconazol, een bekende remmer van cytochroom P450 3A4-leverenzymen.Er is niet vastgesteld of andere geneesmiddelen die CYP3A4-leverenzymen remmen een vergelijkbaar effect zouden hebben. Andere dergelijke geneesmiddelen omvatten cimetidine, 26 claritromycine, 27 danazol,21 diltiazem,28 erythromycine,21 fluconazol,21 itraconazol, 21 troleandomycine,verapamil, 21 en voriconazol.Deze lijst bevat niet alle geneesmiddelen die CYP3A4 remmen.,
hoewel er geen specifieke studies zijn uitgevoerd met progesteron (met inbegrip van het intra-uteriene hulpmiddel voor progesteron, spiraaltje), wordt een alternatieve of aanvullende niet-hormonale anticonceptiemethode aanbevolen tijdens de behandeling met aprepitant, fosaprepitant en gedurende 28 dagen na stopzetting van de behandeling met aprepitant om kans op contraceptief falen te voorkomen.
Bromocriptine wordt gebruikt om de ovulatie en de ovariumfunctie te herstellen bij vrouwen met amenorrheic.31 progestinen kunnen amenorroe veroorzaken en daarom de gewenste effecten van bromocriptine tegengaan. Gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen.,
voedsel kan de biologische beschikbaarheid van oraal toegediend progesteron verhogen.De gemiddelde piekserumconcentraties (Cmax) waren licht verhoogd wanneer progesteron werd toegediend met of 2 uur na een vetrijk ontbijt ten opzichte van de nuchtere toestand. Wanneer de capsules daarentegen 4 uur na het vetrijke ontbijt werden toegediend, was er een significante stijging van de Cmax. Er was geen effect op de tijd tot maximale serumconcentraties (Tmax). De effecten van voedsel op de farmacokinetiek van progesteron vertoonden een hoge intra – en interindividuele variabiliteit.,
in een gepubliceerde studie werd progesteron intraveneus toegediend aan patiënten met gevorderde maligniteiten in hoge doses (tot 10 g gedurende 24 uur) gelijktijdig met een vaste doxorubicine-dosis (60 mg/m2) door middel van IV bolus. Versterkte door doxorubicine geïnduceerde neutropenie en trombocytopenie werden waargenomen.Vergelijkbare effecten kunnen optreden met doxorubicine liposomaal.
Op basis van een interactie met tamoxifen kunnen bexaroteencapsules theoretisch de metabolisatiesnelheid verhogen en de plasmaconcentraties verlagen van andere substraten die door CYP3A4 gemetaboliseerd worden, waaronder progestinen.,
Bosentan is een significante inductor van CYP3A-leverenzymen.Er zijn geen specifieke interactiestudies uitgevoerd om het effect te evalueren van gelijktijdige toediening van bosentan en hormonale anticonceptiva (orale anticonceptiva, oestrogenen of progestines), inclusief orale, injecteerbare of implanteerbare middelen.Aangezien veel van deze geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door CYP3A4, is er een mogelijkheid van falen van anticonceptie wanneer bosentan gelijktijdig wordt toegediend.Vrouwen mogen niet vertrouwen op alleen hormonale anticonceptie wanneer zij bosentan gebruiken; bosentan is teratogeen en is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.,Omdat veel van deze geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door CYP3A4, is een vermindering van de hormoonvervangende werkzaamheid mogelijk wanneer bosentan gelijktijdig wordt toegediend.Het is bekend dat
progesteron de opname van jodide in schildklierweefsel vermindert.Om de schildklieropname te verhogen en de blootstelling van schildklierweefsel aan het radionucleotide natriumjodide I-131 te optimaliseren, dient te worden overwogen progesteron niet te gebruiken vóór behandeling met natriumjodide I-131.Deze lijst bevat mogelijk niet alle mogelijke interacties., Geef uw zorgverlener een lijst van alle geneesmiddelen, kruiden, geneesmiddelen zonder recept of voedingssupplementen die u gebruikt. Vertel ze ook of je rookt, alcohol drinkt of illegale drugs gebruikt. Sommige items kunnen interageren met uw geneesmiddel.
bijwerkingen / bijwerkingen
de meest voorkomende bijwerkingen die optreden tijdens de behandeling met progesteron zijn menstruele onregelmatigheden, veranderingen in de menstruatiestroom en dysmenorroe of amenorroe. Deze effecten kunnen niet te onderscheiden zijn van zwangerschap., Progesteron veroorzaakt ook spotting, doorbraakbloedingen, gewichtstoename, misselijkheid, braken, gevoeligheid van de borst of mastalgie en milde hoofdpijn. Deze bijwerkingen komen minder vaak voor bij OCs die alleen progestin bevatten dan bij OCs in combinatie. Andere gemelde bijwerkingen tijdens de behandeling zijn melasma, chloasma, afname van het libido, toename van het libido, borstafscheiding, cervicitis, galactorroe, hirsutisme, leukorroe, ongewone zwakte en vaginitis., Postmarketing ervaringen met oraal progesteron omvatten endometriumcarcinoom, hypospadia, intra-uteriene sterfte, menorragie, menstruatiestoornis, metorragie, ovariumcyste en spontane foetale abortus.Bijkomende bijwerkingen geassocieerd met de intravaginale gel zijn borstvergroting, dyspareunie, nycturie, perineale pijn, dysmenorroe, premenstruele spanning, vaginale droogheid en vaginale afscheiding.Bijwerkingen geassocieerd met vaginale inserts zijn vaginale irritatie, vaginale jeuk, vaginaal branderig gevoel en vaginale pijn/ongemak.,5
vochtretentie en / of oedeem kunnen voorkomen bij patiënten die progesteron krijgen. Patiënten met hartfalen en/of nierziekte kunnen een exacerbatie van hun aandoening ervaren. Postmarketingmeldingen van bijwerkingen met oraal progesteron zijn o.a. oedeem in het gezicht, circulatoire collaps, congenitale hartziekte, hypertensie, hypotensie en sinustachycardie.
patiënten die progesteron of andere hormonale anticonceptiva krijgen, kunnen emotionele labiliteit ervaren., Dit nadelige effect kan zich manifesteren als mentale depressie, angst, frustratie, prikkelbaarheid, woede, of andere emotionele uitbarstingen. Andere gerapporteerde CZS-en psychiatrische bijwerkingen zijn slapeloosheid, agressie, vergeetachtigheid, migraine, tremor, hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid en vermoeidheid. Post-marketing ervaringsrapporten omvatten convulsies, depersonalisatie, desoriëntatie, dysartrie, bewustzijnsverlies, paresthesieën, sedatie, stupor, moeite met lopen, syncope, tia (transient ischemic attack) (transient ischemic attack), zelfmoordgedachten en zich dronken voelen.,
het inbrengen van een spiraaltje dat progesteron bevat, kan tot infectie leiden. Het risico op infectie is het grootst binnen de eerste 20 dagen na het inbrengen. Onbehandelde infectie kan leiden tot bekken ontstekingsziekte, die verwijdering van het systeem en geschikte antibiotische behandeling vereist. De partner van de patiënt kan ook een antibiotische behandeling nodig. Baarmoederpijn kan volgen eerste insertie van de progesteron spiraaltje en meestal reageert op pijnstillende therapie. De pijn mag niet langer dan een paar uur na het inbrengen van het spiraaltje aanhouden.,5
trombo-embolische ziekte komt vaker voor bij gebruikers van hormonale anticonceptiva dan bij niet-gebruikers. In het verleden bleek trombo-embolische ziekte zoals diepveneuze trombose (DVT) meer verband te houden met oestrogeentherapie dan met progestinetherapie, er zijn echter aanwijzingen dat verschillende soorten progestines geassocieerd zijn met verschillende percentages veneuze trombo-embolie. Bij gebruikelijke doses lijken vrouwen die derde generatie progestinen krijgen (bijv. desogestrel of gestodeen) een verhoogd risico te hebben op veneuze trombo-embolische aandoeningen in vergelijking met vrouwen die eerdere generatie progestinen krijgen.,Het risico is zelfs groter bij vrouwen met genetische aanleg of familiegeschiedenis voor veneuze trombo-embolische aandoeningen.Trombo-embolie of trombusvorming is ook in verband gebracht met hoge doses progestinen. Andere zeldzame bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met progestin kunnen longembolie, retinale trombose, hepatoom, hepatitis (en verhoogde leverenzymen), cholestase, geelzucht en hyperglycemie zijn.
intramusculaire toediening van progesteron veroorzaakt vaak een reactie op de injectieplaats., Lokale bijwerkingen zijn erytheem, irritatie, pijn en zwelling op de injectieplaats. Meer algemene dermatologische voorvallen zijn gemeld en omvatten alopecia, pruritus, urticaria, acne vulgaris, huiduitslag (niet gespecificeerd), seborrhea, huidverkleuring, koorts en opvliegers. Anafylactoïde reacties en overgevoeligheid, waaronder dyspneu, rhinitis, astma, hyperventilatie en beklemming van de keel zijn gemeld.,
GI bijwerkingen gemeld bij gebruik van progesteron zijn buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, dyspepsie, dysfagie, oprispingen, flatulentie, gastritis, diarree, constipatie, anorexie, stimulering van de eetlust en gewichtsverlies. Acute pancreatitis en gezwollen tong werden gemeld na het in de handel brengen.,
bijwerkingen gemeld bij gebruik van progesteron omvatten abnormale gang, artralgie, verstikking (met orale formuleringen), gespleten lip, gespleten gehemelte, tinnitus, vertigo, cystitis, dysurie, verhoogde frequentie van plassen, pijn in de benen, musculoskeletale pijn, griepachtige symptomen, xeroftalmie, benigne cyste, purpura, bloedarmoede, infectie, faryngitis, sinusitis, urineweginfectie en conjunctivitis.3637
opslag
bewaar dit medicijn bij 68°F tot 77°F (20°C tot 25°C) en uit de buurt van warmte, vocht en licht. Houd al het geneesmiddel buiten het bereik van kinderen., Gooi alle ongebruikte geneesmiddelen na de uiterste gebruiksdatum weg. Spoel ongebruikte medicijnen niet door of giet een gootsteen of afvoer naar beneden.