discussie
Extrapelvische endometriose is een ongewoon gynaecologisch probleem. Endometriose navelstreng op de plaats van de laparoscopische ingang is een van de gemeenschappelijke plaatsen. Villar meldde in 1886 het eerste geval van endometriose navelstreng. Daarom wordt deze aandoening ook wel Villar ‘ s knobbeltje genoemd. Chirurgische litteken endometriose is een van de sites. In ons geval was de vorige laparoscopische haven de plaats voor endometriose. Hoewel GnRH-analogen ook aan deze patiënten kunnen worden aangeboden, drong onze patiënt aan op excisie.,
vele theorieën zijn naar voren gebracht om pathogenese te verklaren. De hypothese van migratietheorie door Sampson verklaart ovariale endometriose. Terwijl de coelomic inductietheorie peritoneale endometriose verklaart. Verminderde natural killer cell immuniteit vermindert de klaring van endometrium cellen uit het buikvlies.
Littekenendometriose wordt verklaard door de migratiepathogenese theorie waarin het endometriumweefsel wordt gedispergeerd door vasculaire en lymfekanalen als gevolg van chirurgische manipulatie. Andere theorieën zijn voornamelijk gebaseerd op mulleriaanse resten die metaplasia ondergaan aan endometriose., Navelstreng endometriose tijdens de zwangerschap is gemeld om chirurgische excisie vereisen.
klinische diagnose is soms moeilijk met verschillende kenmerken zoals vleeskleurige knobbeltjes, zwarte knobbeltjes, vleeskleurig, blauwachtig en ook in grootte tot enkele centimeters. Daarom moet maligne melanoom worden overwogen.
chirurgische excisie is de voorkeursbehandeling. Als een brede uitsnede en volledige verwijdering van de navel wordt verwacht, moet dit worden besproken met de patiënt, en reconstructie van de navel kan worden aangeboden.,
Er is altijd een kans dat bekken endometriose naast elkaar voorkomt en bekkenpijn veroorzaakt. Er zijn geen aanbevelingen of richtlijnen om gelijktijdige laparoscopie uit te voeren om coëxisterende bekken endometriose te diagnosticeren tijdens het uitvoeren van een lokale excisie. Asymptomatische patiënten hebben toch geen laparoscopie nodig. Recidief wordt altijd verwacht in alle gevallen van endometriose en daarom moeten patiënten worden uitgelegd voordat ze een operatie ondergaan.
differentiële diagnose zijn granuloom, Primair of gemetastaseerd adenocarcinoom( Zuster Joseph nodule), nodulair melanoom en cutane endosalpingose.,
in ons geval werd de diagnose gesteld door cyclische pijn met een klassieke paarsachtige knobbeltje. Aangezien de excisie volledig was, werden noch hormonen noch GnRH-analogen toegediend. Vandaar, om endometriose samen te vatten wordt overwogen in navelstreng knobbeltjes en chirurgische excisie en histopathologie wordt gedaan om maligniteit uit te sluiten.