samenvatting van de studie: meerdere RCT ’s benadrukken de werkzaamheid van aspirine
de Cochrane reviewers uit 2013 gebruikten dezelfde 13 dubbelblinde RCT’ s van goede kwaliteit met 4222 deelnemers als de eerdere review; er werden geen nieuwe studies gevonden die inclusie rechtvaardigden. In totaal werden 5261 episodes van migraine van matige tot ernstige intensiteit behandeld met aspirine alleen of aspirine plus het anti-emetische metoclopramide.,1
vijf studies hadden placebo-controles, 4 hadden actieve controles (sumatriptan, zolmitriptan, ibuprofen, paracetamol plus codeïne en ergotamine plus cafeïne onder hen), en 4 hadden zowel actieve als placebo-controles. Primaire resultaten waren pijnvrije status na 2 uur en verlichting van hoofdpijn (gedefinieerd als een vermindering van pijn van matig tot ernstig tot geen of licht zonder het gebruik van noodmedicatie) na 2 uur. Aanhoudende hoofdpijn na 24 uur was een secundaire uitkomst.,
patiënten beoordeelden zelf hun hoofdpijn, met behulp van een 4-punts categorische schaal (geen, licht, matig, of ernstig) of een 100 mm visuele analoge schaal. Op de analoge schaal werd <30 mm als licht of geen pijn beschouwd; ≥30 mm werd als matig of ernstig beschouwd.
De deelnemers aan het onderzoek waren 18 tot 65 jaar oud (De gemiddelde leeftijd was 37-44) en hun symptomen voldeden aan de internationale criteria van de hoofdpijn Maatschappij voor migraine met of zonder aura.,Alle deelnemers hadden migraine symptomen gedurende ≥12 maanden, met tussen één en 6 aanvallen van matige tot ernstige intensiteit per maand voorafgaand aan de studieperiode.
in 6 studies (n=2027) vergeleken onderzoekers 900 of 1000 mg aspirine alleen met placebo. Voor beide primaire resultaten was aspirine alleen superieur aan placebo, met een aantal nodig om te behandelen (NNT) van 8,1 voor 2 uur pijnvrije status en 4,9 voor 2 uur hoofdpijn verlichting. In 3 studies (n=1142) was aspirine superieur aan placebo voor 24-uurs hoofdpijn, met een NNT van 6,6., Aspirine plus metoclopramide was ook beter dan placebo voor primaire en secundaire resultaten, met een NNT van 8,8 voor 2 uur pijnvrije status, 3,3 voor 2 uur hoofdpijn verlichting, en 6,2 voor 24 uur hoofdpijn verlichting. Op basis van subgroepanalyse was aspirine plus metoclopramide werkzamer dan aspirine alleen voor 2-uurs verlichting van hoofdpijn (P=.0131), maar equivalent voor 2-uurs pijnvrije status en 24-uurs hoofdpijn verlichting. De toevoeging van metoclopramide aan aspirine verminderde de misselijkheid significant (P<.00006) en braken (P=.002).,
in 2 studies (n=726) was aspirine alleen equivalent aan sumatriptan 50 mg voor het bereiken van de status van pijnvrij en hoofdpijn na 2 uur. In twee aanvullende studies (n=523) werd aspirine plus metoclopramide vergeleken met sumatriptan 100 mg en werd vastgesteld dat deze gelijk waren voor 2 uur hoofdpijn, maar de aspirinecombinatie was inferieur aan de triptan voor de pijnvrije status na 2 uur (n=528). Er waren onvoldoende gegevens om de werkzaamheid van aspirine te vergelijken met zolmitriptan, ibuprofen of paracetamol plus codeïne.,
Er waren geen meldingen van gastro-intestinale bloedingen of andere ernstige bijwerkingen toe te schrijven aan de behandeling met aspirine. De meeste bijwerkingen waren lichte of matige verstoringen van de spijsvertering en het zenuwstelsel, met een aantal dat nodig is om schade toe te brengen van 34 (95% betrouwbaarheidsinterval, 18-340) voor aspirine (met of zonder metoclopramide) versus placebo.