discussie
testiculaire kanker is een zeldzame ziekte die 1-2% van de mannelijke neoplasmata voor zijn rekening neemt en de meest voorkomende maligniteiten werden gevonden bij 20 tot 34-jarige man. Meestal beginnen ze als een voelbare, vaste massa. Er is een duidelijke toename van de incidentie van testiculaire kanker wereldwijd, met name in de afgelopen 20 jaar. Een dergelijke toename zorgt ervoor dat urologen en andrologen meer aandacht besteden aan testiculaire knobbeltjes en testiculaire symptomen zoals een testiculaire massa, pijn, zwelling, hardheid, epididymitis of orchitis.,
dystrofische gedegenereerde verkalkte knobbel van de testis is een zeer zeldzame gelegenheid, en er zijn een paar gevallen gemeld in de literatuur die dezelfde kenmerken dragen. De etiologie van intratesticulaire verkalkte knobbeltje is onduidelijk, en het werd voor het eerst gemeld door Minkowitz et al. in 1965. Na het eerste rapport hebben verschillende auteurs gevallen met dezelfde kenmerken gemeld. Talrijke zachte weefsels hebben osteogenic potentieel, en het nierbekken, slagaderwand, ogen, spieren en pezen zijn geclassificeerd als de gebieden waar ectopische ossificatie wordt gezien., Scrotale calcificaties worden geclassificeerd als intratesticulair en extratesticulair. Intratesticulaire calcificaties tonen drie patronen op echografie onderzoek: microlithiasis, nonmicrolithiasis (macrocalcificatie), en tumor-geassocieerde calcificaties. De etiologie van de testiculaire microlithiasis is niet duidelijk bekend. De aanwezigheid van microlithiasis in de testis is al lange tijd bekend en gemeld bij zowel kinderen als volwassenen met zijn associatie met tumorale en niet-tumorale pathologieën., Macrocalcificatie wordt gedefinieerd als elke focus van “grove” calcificatie groter dan 1 mm los van elke intratesticulaire massa, indien aanwezig. Extratesticulaire calcificaties kunnen worden gelokaliseerd in de epididymis, testiculaire of epididymale bijlagen, wand van tunica vaginalis, of binnen de intravajinale ruimte.
Intratesticulaire calcificaties worden over het algemeen geassocieerd met fleboliet of spermatisch granuloom, en regio ‘ s van vasculaire calcificatie worden gezien als clusters., Teratocarcinoom, gemetastaseerde carcinoïde tumor of embryonale celcarcinoom kan worden gezien als calcificaties geassocieerd met hypoechoic regio ‘ s. Regio ‘ s met een verkalkt littekenbeeld en akoestische schaduwen worden geclassificeerd als “uitgebrande tumoren” en geaccepteerd als het histologische bewijs van regressie van testiculaire kanker. Hemosiderine accumulatie wordt gezien in de testiculaire regressiesyndroom samen met dystrofische calcificatie., Intratesticulaire calcificaties, grote cel verkalkte Sertoli cel tumor, eenvoudige testiculaire cysten, infectieuze aandoeningen zoals tuberculose of filariasis kan worden gezien in de regio ‘ s van trauma, perifeer infarct, en necrose.
als de contralaterale testis normaal is bij testitumoren, is de standaardbenadering radicale inguinale orchidectomie. In gevallen met bilaterale Solitaire testiculaire tumoren of atrofische contralaterale testis, orgaan-behoud operatie kan worden uitgevoerd., Bij veel jonge patiënten met een normaal testosteronniveau, vruchtbaarheid en levensverwachting, kan dezelfde procedure worden uitgevoerd zonder terugval of progressie te veroorzaken om de fysiologische en psychologische effecten van castratie te voorkomen, en dus onnodig verlies van de gonaden zal worden voorkomen in gevallen met goedaardige testiculaire laesies.
Intratesticulaire verkalkte knobbeltjes kunnen aanwezig zijn met goedaardige pathologieën, en de uroloog, radioloog en patholoog moeten samenwerken bij het beoordelen van deze., Aangezien de verkalkte knobbel van de testis een zeldzame gelegenheid is, moet ook rekening worden gehouden met de differentiële diagnose van testiculaire massa ‘ s. Als maligniteit wordt vermoed, biopsie zal nuttig zijn in de chirurgische aanpak.