Amale, 45 jaar oud, presenteert zich op de eerste hulp met klachten van koorts en pijn in de rechterbovenkwadrant van de buik. Kan deze patiënt acute cholecystitis hebben? Hoe bevestigt u uw vermoedelijke diagnose?
Acute cholecystitis kan worden vermoed bij patiënten met een voorgeschiedenis van koorts en pijn in het rechterbovenkwadrant van de buik. Klinisch onderzoek toont vaak koorts, geelzucht (vaak zeer subtiel), en rechter bovenste kwadrant gevoeligheid., Als pijn met inspiratoire arrestatie optreedt wanneer de ontstoken galblaas in contact komt met de hand van de examinator, heeft de patiënt een positief Murphy ‘ s teken.
Dr. John Benjamin Murphy (figuur 1) zal het best herinnerd worden voor dit klinische teken dat gebruikt wordt bij de evaluatie van patiënten met acute cholecystitis. Andere eponiemen in verband met hem zijn Murphy drip, Murphy ’s button, Murphy’ s punch, Murphy ‘ s test en Murphy-Lane bone skid.,1 zijn andere baanbrekende werken omvatten de uitvoering van end-to-end anastomose van holle ingewanden, vroege chirurgische interventie in gevallen van appendicitis, het gebruik van pneumothorax voor de behandeling van longtuberculose, chirurgische interventie voor prostaatkanker, en reconstructie van ankylose gewrichten. Zijn carrière omvatte de gebieden van de algemene chirurgie, orthopedie, neurochirurgie en cardiothoracale chirurgie en kreeg internationale bekendheid in het chirurgische beroep. William J. Mayo beschreef hem als ” het chirurgische genie van onze generatie.”2
John Benjamin Murphy, MD. Foto van Moffett Studio., Herdrukt met toestemming van het American College of Surgeons.John Benjamin Murphy werd geboren uit Ierse immigrantenouders op een boerderij in Appleton, Wisconsin op 21 December 1857. zijn ouders waren naar de Verenigde Staten geëmigreerd om te ontsnappen aan de plaag van de aardappelziekte in Europa.Murphy was een zeer enthousiaste en hardwerkende student. Hij studeerde af aan de Appleton High School in 1876 en aan de Rush Medical College in 1879 op 22-jarige leeftijd., In tegenstelling tot veel van zijn collega ‘ s uit die tijd, Murphy ingeschreven in een 18-maanden stage bij Cook County Hospital (Illinois), beoefend voor een paar jaar, en besloten om naar Europa te gaan in 1882 voor 2 jaar van verdere studies. In Europa studeerde hij bij vooraanstaande chirurgen, waaronder Dr. Theodor Billroth.in 1889 pleitte Murphy voor vroege chirurgie bij de behandeling van appendicitis om complicaties te voorkomen. Hij voerde een van de eerste operaties in de vroege acute appendicitis,4 maar zijn eerste presentatie aan de Chicago Medical Society werd voldaan met veel scepsis., Dit realiserend, ging hij zijn zaken documenteren en verzamelde meer dan 250 zaken over 4 jaar. Gedurende die tijd pleitten veel artsen voor Conservatief beheer van gevallen van appendicitis, en zijn aanbevelingen voor vroege chirurgie werden met aanzienlijke weerstand ontvangen totdat hij in staat was om zijn dossiers te presenteren. Toen hij vervolgens verscheen voor de Chicago Medical Society, sprak hij met gezag over dit onderwerp. Murphy werkte veel verder dan zijn tijd, en beoefende op bewijs gebaseerde geneeskunde.,in 1892, op 35-jarige leeftijd, ontwierp Murphy Murphy ‘ s button die, in zijn eigen woorden, “…zou een revolutie teweegbrengen in intestinale chirurgie”.5 Murphy ‘ s button is een mechanisch apparaat waarmee de benadering van holle ingewanden zonder hechtingen. Hoewel een andere chirurg een soortgelijk apparaat had beschreven, verbeterde Murphy het ontwerp, demonstreerde de effectiviteit ervan en maakte hij de weg vrij voor succesvolle cholecystectomie., Hij testte het apparaat eerst op een hond; later rapporteerde hij over zijn dierexperimenten en menselijke operaties in een artikel van december 1892 getiteld “Cholecysto-intestinal, gastro-intestinal, entero-intestinal anastomosis and approximation without hechtings.”6
Murphy’ s belangen overspanden een verscheidenheid van chirurgische velden. In 1897 publiceerde hij een artikel over end-to-end anastomosis van schepen7 dat het baanbrekende werk was op het gebied van vasculaire chirurgie., Hij bevorderde ook de behandeling van longtuberculose met injectie van stikstof in de pleurale holte om de long te comprimeren, die hij beschreef als “therapeutische pneumothorax.”5 Hij introduceerde de methode van zoutoplossing infusie per rectum voor de behandeling van peritonitis,8 pionierde het gebruik van lokale anesthesie in chirurgie van de long,9 en toonde ook interesse in neurochirurgie door het bestuderen van chirurgie van het ruggenmerg en de perifere zenuwen.In het Mercy Hospital in Chicago dirigeerde Murphy “wet clinics” waarin hij opereerde en doceerde voor een publiek., Deze klinieken waren erg populair en trokken artsen uit de hele Verenigde Staten, evenals uit Canada en sommige andere landen. Om zijn presentaties te verspreiden naar een breder publiek, begon hij met de publicatie, the Surgical Clinics of John B. Murphy, M. D., In Mercy Hospital, Chicago. Deze publicatie vormde de basis voor de chirurgische klinieken van Chicago, die later de chirurgische klinieken van Noord-Amerika werden genoemd. Sommigen beschouwden Murphy ‘ s benadering van de geneeskunde als overdreven pretentieus., In feite, zijn werk werd meer hoog aangeschreven en geaccepteerd in Europa dan in Chicago. Murphy overleed op 11 augustus 1916 op Mackinac Island, Michigan aan een aortitis na een angina pectoris. Twee dagen voor zijn dood had hij geschreven, “Ik denk dat de necropsie plaques in mijn aorta zal tonen” en, inderdaad, dit werd later bevestigd bij de autopsie.5