Case Report
een 22-jarige man, software engineer van beroep, benaderde met een bezorgdheid van roodachtige verkleuring van zijn vest, shirt en zakdoek bij het afvegen van zijn gezicht, na transpiratie gedurende de afgelopen 6 maanden. Het zweet was reukloos en verdween bij het wassen van de kleren. De patiënt ontkende een geschiedenis van inname van geneesmiddelen zoals kinines of vitaminesupplementen of contact met een rood-gekleurde producten zoals kleurstoffen, verven, of gekleurde kleding, wat leidt tot verkleuring van vest., Er was geen voorgeschiedenis die wijst op bloedingsdiathese.
de patiënt werd na 10 minuten inspanning onderzocht met een nieuw binnenvest. Het zweet dat verscheen vertoonde een lichte rozeachtige tint. Later werd katoenen gaas genomen en werd het zweet van het voorhoofd van de patiënt afgeveegd, wat roodachtige verkleuring van het uitstrijkje vertoonde . De vesten van de patiënt waren ook rood gekleurd. De rest van het huidonderzoek was normaal. Bij het weken van het wattenstaafje in het gedestilleerde water, werd een tint roze gewaardeerd . Er werd geen fluorescentie waargenomen bij Wood ‘ s lamp onderzoek van het vest, de huid en het geëxtraheerde zweet., Algemene en systemische onderzoeken waren normaal.
roodachtige verkleuring van het wattenstaafje na transpiratie
het gedestilleerde water
een differentieel van apocrine, eccrine, pseudo-eccrine chromhidrose en dermatitis-gesimuleerde hematohidrose werd overwogen en dienovereenkomstig geëvalueerd. Routinematig hematogram, stollingsprofiel en leverfunctietesten waren binnen de normale grenzen., Geen rode bloedcellen (RBCs) werden gezien in het uitstrijkje dat van het zweet wordt genomen. Cultuur van de huid uitstrijkje onthulde coagulase-negatieve stafylokokken. Schimmel cultuur had geen groei. Histologische evaluatie van de huid biopsie van het gezicht en de romp met behulp van hematoxyline-eosine vlek en periodieke zuur–Schiff (PAS) vlek bleek normale eccrine en apocriene klieren . Geen RBCs werden gezien in het lumen van de eccrineklier. Mid-stream urine verzameld in een glazen container vertoonde geen rode verkleuring onmiddellijk en na 6 uur blootstelling aan kamertemperatuur.,
De verwijde apocrine acini, met negatieve periodic acid–Schiff-positieve korrels (periodic acid–Schiff, ×40)
In de weergave van gegeneraliseerde zweten met geen periodieke acid–Schiff-positieve korrels in de acinaire apocrine cellen en rode bloedcellen in het ductaal lumen van eccrine klieren op biopsie en negatieve cultuur, we uitgesloten van de mogelijkheden van apocrine chromhidrosis, pseudo-eccrine chromhidrosis, en hematohidrosis. Een mogelijke eccrine route werd overwogen voor de chromhidrose., Rekening houdend met het feit dat echte eccrine chromhidrosis is te wijten aan de uitscheiding van in water oplosbare kleurstoffen uit de eccrine klieren, werd een follow-up, diepgaande geschiedenis over de inname van voedingsmiddelen met kleurstoffen genomen. In dit stadium, de patiënt toegelaten van het drinken van cranberrysap van een bepaald merk dagelijks gedurende de afgelopen 6 maanden na een episode van urineweginfectie, blijkbaar geadviseerd door zijn vriend. Volgens hem werd dagelijks ongeveer 200 ml sap geconsumeerd., Met deze geschiedenis werd het geëxtraheerde zweet in het gedestilleerde water onderworpen aan absorptiespectrofotometrie, die een absorptie bij 290 nm toonde. Vervolgens werd een stamoplossing van het sap bereid door 5 ml aan gedestilleerd water toe te voegen en vervolgens te verdunnen tot 250 ml. Spectrofotometrische evaluatie van deze stamoplossing leidde tot een maximale absorptie bij 305 nm, bijna gelijk aan de absorptie van het uit het wattenstaafje geëxtraheerde Monster., Daarom werd een voorlopige diagnose van eccrine chromhidrose overwogen, waarschijnlijk vanwege het continue gebruik van het cranberrysap dat een in water oplosbaar middel bevat dat via een integumentair systeem wordt uitgescheiden.
om onze diagnose te onderbouwen, werd elimination trial workup gedaan, waar we de patiënt vroegen om te stoppen met het consumeren van het cranberrysap en ook geadviseerd om het gebruik van voedingsmiddelen die rode kleurstoffen bevatten tijdens deze periode te vermijden. Bij het onderzoeken van de patiënt na 10 dagen was de roodachtige verkleuring van de vesten bij transpiratie afwezig., Bij herintroductie van het sap verscheen het roodkleurige zweet opnieuw, waardoor de diagnose van eccrine chromhidrose werd bevestigd. Massaspectrometrie (MS) zou hebben geholpen bij het identificeren van de exacte agent, maar het werd niet gedaan, omdat de faciliteiten niet beschikbaar waren.