Abstract
doelstelling: bepalen of preoperatieve of intraoperatieve factoren maligniteit betrouwbaar kunnen voorspellen bij patiënten met hürthle-celneoplasmata. Samenvatting Achtergrondgegevens: de meeste ervaren chirurgen adviseren totale thyroïdectomie voor hürthle celcarcinomen en reserveren schildklier lobectomie voor Hürthle cel adenomen. Nochtans, kan de afbakening tussen hürthle celadenoom versus carcinoom vaak betrouwbaar noch vóór of tijdens chirurgie worden gemaakt., Methoden: medische dossiers van 57 opeenvolgende patiënten die schildklierresecties ondergingen voor hürthle cel neoplasmata tussen oktober 1984 en April 1995 in het Johns Hopkins ziekenhuis werden geanalyseerd om te bepalen of er factoren waren voorspellend voor maligniteit. Resultaten: van de 57 patiënten met hürthle-celneoplasmata hadden 37 adenomen en 20 carcinomen, resulterend in een prevalentie van 35% maligniteiten. Patiënten met adenomen verschilden niet van patiënten met carcinoom wat betreft leeftijd, geslacht of voorgeschiedenis van hoofd-halsbestraling., Echter, patiënten met hürthle celcarcinomen hadden aanzienlijk grotere tumoren (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0,005). Hoewel de incidentie van maligniteit slechts 17% was voor tumoren van 1 cm of minder en 23% voor tumoren van 1 tot 4 cm, waren tumoren van 4 cm of meer in 65% van de gevallen maligne (p < 0,05). Zowel de aspiratie van fijne naalden als de intraoperatieve diepvriessectieanalyse hadden lage gevoeligheden bij de detectie van kanker (respectievelijk 16% en 23%). Met maximaal 9 jaar follow-up, is er geen tumor-gerelateerde mortaliteit geweest., Conclusies: deze gegevens tonen aan dat de grootte van een Hürthle-celneoplasma voorspellend is voor maligniteit. Daarom dient op het moment van de eerste verkenning van grote Hürthlecelneoplasmata (>4 cm) definitieve resectie waarbij beide schildklierkwabben betrokken zijn, te worden overwogen vanwege de hogere kans op maligniteit.