veel van mijn patiënten met de diagnose placenta accreta, een complicatie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt, ontvangen inconsistente informatie over de aandoening en de gevolgen ervan. De blogpost van vandaag behandelt enkele van de veel voorkomende misverstanden die ik tegenkom bij vrouwen die zijn gediagnosticeerd met placenta accreta. Hoewel placenta accreta complicaties kan veroorzaken tijdens de geboorte van het kind, kan een arts die gespecialiseerd is in hoog risico zwangerschap veilig beheren van de aandoening.
Wat is placenta accreta?,
placenta accreta ontwikkelt zich wanneer de placenta, het orgaan dat voedingsstoffen en andere ondersteuning levert aan een zich ontwikkelende foetus, te diep hecht aan de wand van de baarmoeder van een moeder.
mythe: vrouwen met placenta accreta zullen bloedingen hebben tijdens de bevalling.feit: vrouwen met accreta hebben zeker een hoog risico op bloedingen en bloedingen, daarom is deskundige zorg nodig. Accreta kan echter optreden in een breed scala van omstandigheden en niet elke vrouw zal bloeden. De kans op een bloeding hangt af van de individuele omstandigheden van uw placenta., Tijdens de zwangerschap zijn bloedingen en bloedingen meer gerelateerd aan de placenta previa (placenta die de baarmoederhals bedekt) dan aan de accreta. Een accreta die zich ontwikkelt zonder previa zou minder snel bloeden.
het risico op bloedingen kan ook gerelateerd zijn aan de behandeling van de placenta op het moment van de bevalling. Bij de bevalling van een baby uit een baarmoeder met een accreta, wordt bijzondere zorg gegeven aan waar de incisie wordt gemaakt. Veel vrouwen met accreta zullen een op-en-neer incisie hebben, om de baby te baren zonder de accreta te verstoren., Als de accreta laag in de baarmoeder is, wat meestal het geval is, maakt deze incisie een veilige bevalling boven dit gebied mogelijk. Ongeacht het risico op bloedingen, is het belangrijk dat ervaren verloskundigen met een hoog risico die uw specifieke behoeften en risico ‘ s begrijpen, de bevalling van uw baby beheren.
mythe: vrouwen met placenta accreta moeten een hysterectomie ondergaan.
feit: een hysterectomie is een zeer effectieve behandeling voor het minimaliseren van bloedingen, maar is niet altijd noodzakelijk. Over het algemeen worden grote accreta ‘ s het veiligst behandeld met een hysterectomie., Echter, kleine of” focale ” accretas kunnen soms worden verwijderd zonder een hysterectomie. In andere gevallen kunnen patiënten en hun artsen het erover eens zijn dat het verlaten van sommige of alle accreta in de baarmoeder (in plaats van het verwijderen van de baarmoeder) een redelijke optie is. Deze beslissingen zijn ingewikkeld en vereisen uitgebreide discussie met een ervaren verloskundige.
mythe: een vrouw met placenta accreta kan haar baby voldragen.
feit: de meerderheid van de vrouwen met placenta accreta moet weken voor hun vervaldatum bevallen, zelfs als er geen bloeding is geweest., Dit is vaak de beste optie voor een gecontroleerde levering, waarbij alle risico ‘ s veilig kunnen worden beheerd. Als een vrouw zware bloedingen ervaart, kan een eerdere bevalling bijzonder belangrijk zijn. Bevalling met placenta accreta vereist een zeer complexe operatie, vaak met een multidisciplinair team van chirurgen, dus het is het beste om uw baby te leveren zodra het veilig is, in termen van de gezondheid van de baby en het welzijn van de moeder. Typisch, dit gebeurt in week 34 van de zwangerschap (6 weken voor de vervaldatum van een moeder) en niet later dan week 36-37 van de zwangerschap hoewel dit kan variëren tussen individuele vrouwen.,
mythe: placenta accreta kan worden gedetecteerd voor de bevalling.
feit: een Echo-of MRI-beeld kan gewoonlijk een placenta accreta detecteren, maar niet altijd. Bijvoorbeeld, kan een echografie of MRI verhoogde vasculariteit (of bloedstroom) ontdekken die boven normaal is. Dat kan bewijs zijn van een mogelijke accreta. Een zwangere baarmoeder, echter, heeft altijd extra bloedstroom tot op zekere hoogte. Dit maakt het interpreteren van echografie en MRI-beelden bijzonder uitdagend., Het hebben van beelden beoordeeld door een radioloog en verloskundige die ervaren zijn in het identificeren van placenta accreta gevallen is belangrijk, hoewel zelfs dan kan er enige onzekerheid. Vrouwen met een hoog risico op placenta accreta moeten bevallen met een team van ervaren artsen die bereid zijn om een accreta en mogelijke bloeding te behandelen, zelfs als accreta niet werd gedetecteerd op echografie of MRI.
mythe: een vaginale bevalling is niet mogelijk met placenta accreta.
feit: veel, zo niet de meeste, vrouwen met placenta accreta hebben ook placenta previa, hebben een eerdere keizersnede gehad, of beide., Een placenta previa heeft altijd een keizersnede nodig omdat de placenta de baarmoederhals bedekt. Ook is het meestal het veiligst voor vrouwen met placenta accreta die een vorige keizersnede hebben gehad om hun baby via keizersnede opnieuw te leveren. Dit geldt vooral als de placenta is bevestigd aan het litteken van de vorige keizersnede. De veiligheid van arbeid met een placenta het binnenvallen van een keizersnede litteken is nooit geëvalueerd, en het risico van breuk en grote bloeding kan hoger zijn in deze situatie. Als u geen placenta previa heeft, kunt u vaginaal bevallen., Echter, deze levering kan ingewikkeld zijn en is op een hoger risico voor bloeding. Het is belangrijk om te praten met een verloskundige met ervaring op dit gebied alvorens te beslissen over een vaginale versus keizersnede levering.