hebben Roodharigen meer anesthesie nodig? Anekdotische experienceamong dermatologists steunt het bericht dat Roodharigen verminderde pijntolerantie tentoonstellen en meer onderhuidse lidocaine tijdens routineprocedures vereisen. Het onderwerp van rood haar en pijntolerantie is uitgebreid onderzocht in anesthesie, algemene chirurgie, en endodonticliterature, maar grotendeels is verwaarloosd binnen dermatologyliterature., Hier bekijken we resultaten van basiswetenschappenonderzoek en klinische studies naar melanocortine 1 receptor(MC1R) expressie en pijnreactiviteit in muismodellen;MC1R variabiliteit en menselijke haarkleur; en verschillen in inhalatie -, topische en onderhuids verdovingsvereisten evenals veranderde pijn-en temperatuurdrempels inredheads ten opzichte van de algemene populatie.
een PubMed literatuuronderzoek werd uitgevoerd met behulp van de termen”roodharige,” “rood haar,” “pijn,” “anesthesie,” “melanocortine-1receptor,” “MC1R,” “lidocaïne” in verschillende combinaties., Alle relevante wetenschappelijke of anderszins gerelateerde documenten werden geselecteerd voor herziening.
literatuurstudie
De MC1R wordt uitgedrukt op het oppervlaktemembraan van melanocyten.Wanneer bevorderd door zijn ligand alpha melanocytestimulating hormoon, activeert MC1R een cyclisch AMP bemiddelde signalerende weg, die uiteindelijk in transcriptionalactivation resulteert. Een van de resultaten is dat de melanineproductie verschuift van de basislijn geel-rode pheomelanineproductie naar die van het donkerdere eumelaninepigment., Het MC1R heeft een aantal biologische rollen; het is verantwoordelijk voor pigmentatie, respons toUV straling, en het lijkt ook ontstekingsremmende effecten uit te oefenen via de verzwakking van pro-inflammatoire cytokines. Thered haar fenotype wordt gekenmerkt door eerlijke huidskleur, sproeten, verhoogde UV—gevoeligheid, en rode haarkleur-wat allemaal resulteert omdat een minder efficiënte MC1R standaardproductie van pehomelanine bevordert. Patiënten met sproeten hebben een 85 procent kans van het hebben van een mutant MC1R allel., Mutaties in de MC1Rgene zijn vrij frequent in Noord-Europese populaties, met een algemene draagkracht van 50 procent in het VerenigdKoninkrijk en 25 procent in het algemeen in de Verenigde Staes. Drievariante allelen worden gevonden in 93 procent van Roodharigen; en deoverwhelming meerderheid van Roodharigen hebben ofwel homozygousmutaties of samengestelde heterozygote mutaties. Ongeacht de variant, is het eindresultaat een disfunctionele MC1R met verminderd kamp die in reactie op alpha MSH stimulatie signaleren.Het verband tussen het MC1R-gen en het Rode haarfenotype is duidelijk in de literatuur vastgesteld.,
De MC1R speelt ook een rol bij analgesie. Alpha MSH heeft anti-opioïdeffecten. Vaak zijn deze reacties seksueel dimorf.Vrouwelijke muizen met variant MC1R genen vertonen verhoogde gevoeligheid voor Kappa – en mu-opioïde agonisten. In een artikel van de National Academy of Sciences uit 2003 toonden Mogil en colleges aan dat vrouwen met twee variant MC1Ralleles een beduidend grotere analgesie vertonen ten opzichte van kappa-opiatepentazocine in vergelijking met vrouwen met één of geen variant allel. In een vervolgonderzoek, Dr., Mogil ‘ s team toonde grotere gevoeligheid voor de morfine-6-glucuronide,een krachtige mu agonist, onder menselijke MC1R mutanten van beide geslachten.
in de chirurgische literatuur was de Dixon up and down-methode om de desfluraanbehoefte te beoordelen (P50) om de motorrespons op schadelijke elektrische stimulatie bij roodharige vs.donkerharige vrouwelijke populaties te verminderen, waarbij de desfluraanbehoefte bij roodharige vrouwen significant groter was dan bij donkerharige vrouwen (P= 0,0004). Gemiddeld hadden Roodharigen 19 procent meer desfluraan nodig dan mensen met donker haar., Subcutaan lidocaïne bleek ook significant minder effectief te zijn bij Roodharigen (in een onderzoek werd bijvoorbeeld vastgesteld dat de pijntolerantiedrempel bij 2.000-Hz stimulatie in Roodharigen 11,0 vs. > 20,0 (14,5 tot > 20) mA in anderen;P = 0,005). Roodharigen zijn gevoeliger voor thermische pijn.
tandheelkundige en endodontische literatuur toont aan dat vrouwen met tweec1r-varianten significant meer tandangst hebben, geen verschil in slaagpercentage van het inferieure alveolaire zenuwblok en aanzienlijk grotere pijn bij het inbrengen van de naald., Bij beide geslachten, patiënten met twee MC1R varianten hebben meer tandheelkundige angst, meer angst voor tandpijn, en zijn twee keer zo waarschijnlijk om tandheelkundige zorg te vermijden.
overzicht van de chirurgische literatuur vond geen verband tussen rood haar en vertraagde post-tonsillectomie bloeding; rood-hairedwomen melden iets meer post-op blauwe plekken maar hebben een normale coagulatietest; er zijn geen gegevens die een verband leggen tussen rood haar en hernia vorming; en rood haar is gekoppeld aan broos hoornvlies syndroom(beide op chromosoom 16q24).,
conclusie
talrijke studies over verschillende disciplines hebben aangetoond dat er significante verschillen zijn tussen Roodharigen en de algemene populatie met betrekking tot pijn en analgesie.Bij het uitvoeren van procedures bij roodharige patiënten moet de behandelaar anticiperen op een verminderde respons op plaatselijke en plaatselijke verdovingsmiddelen en moet hij voorbereid zijn op een verhoogde gevoeligheid voor thermische pijn tijdens procedures zoals cryochirurgie, cryolipolyse,elektrochirurgie, radiofrequentie, microgolftechnologieën en ablatieve resurfacing., Ten slotte kan de verhoogde werkzaamheid van opioïden bij Roodharigen gunstig zijn voor de pijnbestrijding.Verdere studies zullen helpen de beste aanpak van deze patiënten te bepalen.
Dr. Shaughnessy is verbonden aan het Medical College ofGeorgia Division of Dermatology, Augusta, GA. Shehas no financial disclosures and no conflicts of interest
voor meer informatie over cosmetische chirurgie Forum, bezoek cosmeticsurgeryforum.com
- Liem EB, Joiner TV, Tsueda K, Sessler DI. Verhoogde gevoeligheid voor thermische pijn en verminderde subcutane lidocaïne werkzaamheid inRedheads. Anesthesiology 2005; 102: 509-14.,
- Liem EB, Lin CM, Suleman MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, Sessler DI. De behoefte aan verdovingsmiddelen wordt verhoogd inRedheads. Anesthesiology 2004; 101: 279-83.Mogil JS, Wilson SG, Chesler EJ, Rankin AL, Nemmani KVS, Lariviere WR et al. Het melanocortine-1 receptorgen mediatesfemale-specifieke mechanismen van analgesie in muizen en mensen. Proc Natl Acad Sci USA 2003; 100: 4867-72.
- Mogil JS, et al. Melanocortine-1 receptor genvarianten beïnvloeden pijn en μ-opioïde analgesie bij muizen en mensen. J Med Genet2005; 42: 583-7.
- Droll B, Drum M, et al., Verdovingseffectiviteit van het inferieure alveolaire zenuwblok bij roodharige vrouwen. J Endo 2012; 38: 15564-9.Brinkley CJ, Beacham A, Neace W, Gregg RG, Liem EB, Sessler DI. Genetische variaties geassocieerd met rode haarkleur en angst voordentale pijn, angst met betrekking tot tandheelkundige zorg en het vermijden van tandheelkundige zorg. J Am Dent Assoc 2009; 7: 896-905.
- Andresen T, Lunden D, Drewes AM, Arendt-Nielsen L. pijngevoeligheid en experimenteel geïnduceerde sensibilisatie bij rode hairedfemales. Scandanavian Journal of Pain 2010; 2: 3-6.
- Kumar VV, Kumar NV, Isaacson G., Bijgeloof en post-tonsillectomie bloeding. Laryngoscoop 2004; 114: 2031-3.Cunningham AL, Jones CP, Ansell J, Barry JD. Rood voor gevaar? De effecten van rood haar in de chirurgische praktijk. BMJ 2010; 341: 1304-5.
- Liem EB, Hollensead SC, Joiner TV, Sessler DI. Vrouwen met rood haar melden een licht verhoogde mate van blauwe plekken, maar hebben normale coagulatie testen. Anesth Analg 2006; 102: 313-8.