Nieuwe behandelmogelijkheden voor Patiënten met Folliculair Lymfoom

Folliculair lymfoom is een langzaam groeiende B-cel lymfoom en de tweede meest voorkomende subtype van non-Hodgkin lymfoom (NHL), de meest voorkomende vorm van lymfoom in de Verenigde Staten.

volgens Don A., Stevens, MD, medische oncoloog bij Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, in de afgelopen jaren, meer dan 70.000 mensen zijn gediagnosticeerd met NHL elk jaar, en 20% tot 30% van hen hebben folliculair lymfoom. Verder folliculair lymfoom is verantwoordelijk voor meer dan 20.000 doden per jaar in de Verenigde Staten.,

omdat folliculair lymfoom een langzaam groeiende vorm van bloedkanker is, beginnen artsen meestal niet met de behandeling zodra de patiënt met deze kanker is gediagnosticeerd, maar controleren ze de progressie van de ziekte door regelmatig bloedtesten te gebruiken om te zien of de kanker gevorderd is.

hoewel er geen genezing is gevonden voor folliculair lymfoom, neemt het aantal behandelingen dat nu beschikbaar is voor patiënten elk jaar toe, en daarmee wordt het overlevingspercentage beter.,

veel patiënten met folliculair lymfoom zullen overleven meer dan een decennium met deze ziekte, en de meerderheid van de patiënten zal overleven ten minste 5 jaar of meer.

folliculair lymfoom heeft meestal geen symptomen op het eerste, en wordt daarom vaak alleen ontdekt wanneer de persoon een bloedtest om andere redenen. Bijgevolg worden de meeste mensen gediagnosticeerd met folliculair lymfoom in een gevorderd stadium, nadat de symptomen verschijnen.,

ondanks de ontwikkeling van nieuwe therapieën voor folliculair lymfoom heeft het nog steeds geen genezing en de kanker zal normaal gesproken terugkeren (terugval) na een periode van remissie (geen teken van ziekte). Omdat deze kanker vaak terugvalt, of niet reageert op een type therapie (refractair), is het noodzakelijk om veel behandelingsopties hebben. Dit is de reden dat er voortdurend nieuwe geneesmiddelen worden ontwikkeld voor deze kanker, evenals voor andere vormen van kanker.,

vraag uw arts

Dr Stevens suggereert dat patiënten met folliculair lymfoom proactief moeten zijn over hun ziekte vanaf het moment dat hun ziekte wordt gediagnosticeerd. Het is belangrijk om uw arts vragen te stellen over uw diagnose en geïnformeerd te worden over wanneer u met de behandeling moet beginnen.

patiënten moeten er zeker van zijn dat hun arts en hun zorgteam voldoende ervaring hebben met de behandeling van patiënten met folliculair lymfoom, zegt Dr Stevens, dus ze moeten zich vrij voelen om hierover te vragen., Als uw arts is niet ervaren met dit type lymfoom, overwegen om een second opinion of het vinden van een arts met meer ervaring met uw type kanker.voordat u een second opinion krijgt, moet u eerst uw arts raadplegen om te bevestigen dat alle noodzakelijke tests zijn uitgevoerd, inclusief sequencingtests van de volgende generatie, waarbij wordt gekeken naar genmutaties (veranderingen in genen of chromosomen), om er zeker van te zijn dat de diagnose die u heeft gekregen correct is.,

u moet zich altijd vrij voelen om de testresultaten met uw arts te bespreken en zoveel informatie te krijgen als u wilt om uw situatie te begrijpen.

begrip van de symptomen

Het is vaak moeilijk om folliculair lymfoom te herkennen, omdat veel van de symptomen—vooral gezwollen lymfeklieren die kunnen worden veroorzaakt door een veel voorkomende infectie of verlies van eetlust—ook bij andere medische aandoeningen voorkomen. Omdat folliculair lymfoom is een langzaam groeiende kanker, de meeste patiënten hebben geen merkbare symptomen totdat de ziekte een gevorderd stadium heeft bereikt, wanneer de behandeling nodig is.,

de typische symptomen die ertoe leiden dat artsen folliculair lymfoom vermoeden, zijn:

• vergrote lymfeklieren in de nek, onder de arm of in de lies
• een gezwollen buik
• zich “vol” voelen na het eten van kleine hoeveelheden voedsel
• aanhoudende koorts, koude rillingen
• nachtelijk zweten
• vermoeidheid en gewichtsverlies
• bloedarmoede (lage of abnormale rode bloedcellen)).

deze symptomen worden gewoonlijk duidelijk wanneer het folliculair lymfoom gevorderd is tot stadium II of stadium III., Tegen de tijd dat een patiënt zich bewust is van deze symptomen, betekent dit meestal dat de ziekte is verplaatst naar een meer gevorderd stadium.

een diagnose van folliculair lymfoom wordt meestal gemaakt door middel van bloedonderzoek, in aanvulling op een lichamelijk onderzoek. Een biopsie van lymfeklierweefsel wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen.

vooruitgang in de behandeling

zoals eerder opgemerkt, worden patiënten met folliculair lymfoom in een vroeg stadium gewoonlijk gecontroleerd door hun arts. Zodra de symptomen ernstiger worden, meestal in stadium II of stadium III, zal de arts beginnen met actieve behandeling.,

in de afgelopen jaren zijn systemische therapieën, waaronder nieuwe immunotherapieën—zoals monoklonale antilichamen tegen CD20-CD20—remmers-goedgekeurd voor de behandeling van patiënten met folliculair lymfoom. Net als andere immunotherapieën versterken de nieuwe monoklonale antilichamen het eigen immuunsysteem van het lichaam om kankercellen aan te vallen.

daarom is de behandeling van folliculair lymfoom nu verschoven van chemotherapie alleen naar het starten van een behandeling met een combinatie van chemotherapie en immunotherapie., Verschillende anti-CD20 monoklonale antilichamen zijn goedgekeurd door de FDA, en van deze behandelingen, slechts 3 zijn momenteel goedgekeurd voor gebruik als de eerste (eerstelijnsbehandeling) behandeling voor patiënten met folliculair lymfoom, in combinatie met chemotherapie.

Rituxan (rituximab), een intraveneus anti-CD20 monoklonaal antilichaam, is, in combinatie met chemotherapie, goedgekeurd als eerstelijnsbehandeling voor folliculair lymfoom. Het is aangetoond dat de toevoeging van Rituxan aan chemotherapie als eerstelijnstherapie de overleving van patiënten met 2 jaar of meer verlengt.,

echter, bij de meeste patiënten zal de ziekte terugvallen, en de meeste nieuwere geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor folliculair lymfoom zijn goedgekeurd voor gebruik wanneer de ziekte terugvalt of bij patiënten bij wie de ziekte niet reageert (refractair) op chemotherapie of Rituxan.

Rituxan Hycela (Rituxan + hyaluronidase humaan) is een nieuwe versie van Rituxan plus een ander geneesmiddel en is ook goedgekeurd als eerstelijnsbehandeling, met chemotherapie, voor patiënten met folliculair lymfoom.,

bovendien is het goedgekeurd voor gebruik als monotherapie bij patiënten met recidiverend of refractair folliculair lymfoom en voor gebruik als monotherapie na chemotherapie, of bij patiënten die reageerden op de Rituxan-therapie, als onderhoudstherapie.

Gazyva (obinutuzumab), een intraveneus anti-CD20 monoklonaal antilichaam, was het eerste anti-CD20 antilichaam dat door de FDA werd goedgekeurd voor eerstelijnsbehandeling, in combinatie met chemotherapie, voor patiënten met folliculair lymfoom., Gazyva is ook goedgekeurd, in combinatie met Bendeka (bendamustine), als een tweedelijnstherapie voor folliculair lymfoom bij patiënten die terugvallen na of ongevoelig zijn voor behandeling met Rituxan.

Het nieuwste geneesmiddel dat door de FDA wordt goedgekeurd voor folliculair lymfoom is Copiktra (duvelisib), een oraal geneesmiddel dat zich richt op PI3K-alfa, een eiwit dat bij veel B-celkankers, waaronder folliculair lymfoom, overexpressie vertoont en de groei van kankercellen stimuleert.,

Copiktra werd in September 2018 goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van recidiverend of refractair folliculair lymfoom bij volwassenen die ten minste 2 systemische therapieën hebben gekregen.

een jaar eerder werd de intraveneuze PI3K-remmer, Aliqopa (copanlisib), die gericht is op PI3K-alfa en PI3K-delta, goedgekeurd voor de behandeling van recidiverend folliculair lymfoom bij patiënten die ten minste 2 eerdere behandelingen hebben gekregen.

Zydelig (idelalisib) was de eerste PI3K-delta-remmer en het eerste orale geneesmiddel dat door de FDA werd goedgekeurd voor de behandeling van folliculair lymfoom., Zydelig is momenteel goedgekeurd voor de behandeling van recidiverend folliculair lymfoom bij patiënten die ten minste 2 eerdere behandelingen hebben gekregen.

ten slotte is Zevalin (ibritumomab tiuxetan), een CD20-gericht Radiotherapeutisch antilichaam, goedgekeurd voor de behandeling van niet eerder behandeld folliculair lymfoom bij patiënten die een respons hadden op eerstelijns chemotherapie.

veel nieuwe geneesmiddelen of geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor andere soorten bloedkanker worden onderzocht in klinische studies bij patiënten met folliculair lymfoom., Patiënten die alle andere behandelingsopties hebben geprobeerd, moeten in klinische proeven kijken om te zien of zij een kandidaat voor een nieuwe therapie kunnen zijn.,