nierziekten in de kindertijd

• Grotere tekstgroottegrote tekstgroottegeregelde tekstgrootte

de nieren spelen een cruciale rol in het lichaam: ze werken als het filtersysteem van het lichaam, helpen het waterpeil onder controle te houden en verwijderen afval via urine (pies). Ze helpen ook bij het reguleren van de bloeddruk, de productie van rode bloedcellen, en de niveaus van calcium en mineralen.

maar soms ontwikkelen de nieren zich niet goed en functioneren ze daardoor niet zoals ze zouden moeten., Vaak zijn deze problemen genetisch en niet te wijten aan iets wat een ouder deed of niet deed.

veel van deze problemen kunnen worden gediagnosticeerd voordat een baby geboren wordt door middel van routinematige prenatale testen en behandeld worden met medicatie of chirurgie terwijl het kind nog jong is. Andere problemen kunnen later optreden, met symptomen zoals urineweginfecties (UTI ‘ s), groeiproblemen of hoge bloeddruk (hypertensie).

in sommige gevallen kunnen de problemen ernstig zijn en een chirurgische behandeling vereisen.,

hoe de nieren werken

de nieren lijken op het systeem voor het inzamelen en verwijderen van afval van het lichaam. Door microscopische eenheden genaamd nefrons, de nieren verwijderen afvalproducten en extra water uit het voedsel een persoon eet, terug te keren chemicaliën het lichaam nodig heeft (zoals natrium, fosfor, en kalium) terug in de bloedbaan., Het extra water combineert met ander afval om urine te worden, die door dunne buisjes genaamd urineleiders naar de blaas stroomt, waar het blijft totdat het door de urethra (de buis die urine uit het lichaam van de blaas voert) wanneer iemand naar de badkamer gaat.

de nieren produceren ook drie belangrijke hormonen:

• erytropoëtine, dat het beenmerg stimuleert om rode bloedcellen aan te maken;
• renine, dat helpt de bloeddruk te reguleren; en
• de actieve vorm van vitamine D, dat helpt de calciumbalans in het lichaam te reguleren en gezonde botten te behouden.,

nierfalen, ook wel nierfalen genoemd, is wanneer de nieren het goed filteren van afval uit het lichaam vertragen of stoppen, wat kan leiden tot ophoping van afvalproducten en toxische stoffen in het bloed. Nierfalen kan acuut (plotseling) of chronisch zijn (in de loop van de tijd en meestal Langdurig of permanent).

• acuut nierletsel (soms acuut nierfalen genoemd) kan het gevolg zijn van bacteriële infectie, letsel, shock, hartfalen, vergiftiging of een overdosis drugs. De behandeling omvat het corrigeren van het probleem dat leidde tot de nierbeschadiging en, in sommige gevallen,

  .,

• chronisch nierfalen gaat gepaard met een verslechtering van de nierfunctie in de loop van de tijd. Bij kinderen en tieners kan het het gevolg zijn van acuut nierfalen dat niet verbetert, geboorteafwijkingen, chronische nierziekten of chronische ernstige hoge bloeddruk. Als vroeg gediagnosticeerd, kan chronisch nierfalen worden behandeld. Het doel van de behandeling is meestal om de afname van de nierfunctie te vertragen met medicatie, bloeddrukcontrole en dieet. Op een gegeven moment kan een niertransplantatie nodig zijn.

nierziekten bij kinderen

de meest voorkomende nierziekten bij kinderen zijn aanwezig bij de geboorte., Deze omvatten:

• obstructie van de posterieure urethraklep: deze vernauwing of obstructie van de urethra treft alleen jongens. Het kan worden gediagnosticeerd voordat de baby wordt geboren of net na en wordt behandeld met een operatie.
• foetale hydronefrose: deze vergroting van een of beide van de nieren wordt veroorzaakt door ofwel een obstructie in de zich ontwikkelende urinewegen of een aandoening genaamd vesicoureterale reflux (VUR) waarbij urine abnormaal terugstroomt (of refluxen) van de blaas naar de urineleiders. Foetale hydronefrose wordt meestal gediagnosticeerd voordat het kind wordt geboren en de behandeling varieert sterk., In sommige gevallen vereist de aandoening alleen voortdurende monitoring; in andere, chirurgie moet worden gedaan om de obstructie van de urinewegen te wissen.
• polycystische nierziekte (PKD): Dit is een aandoening waarbij zich in beide nieren veel met vloeistof gevulde cysten ontwikkelen. De cysten kunnen zich zo vermenigvuldigen en zo groot worden dat ze leiden tot nierfalen. De meeste vormen van PKD worden geërfd. Artsen kunnen het diagnosticeren voor of na de geboorte van het kind. In sommige gevallen, zijn er geen symptomen; in andere, kan PKD tot UTIs, nierstenen, en hoge bloeddruk leiden., De behandeling voor PKD varieert-sommige gevallen kunnen worden behandeld met veranderingen in het dieet; andere vereisen een niertransplantatie of dialyse.
• Multicystic kidney disease (MKD): dit is wanneer zich grote cysten ontwikkelen in een nier die niet goed ontwikkeld is, waardoor deze uiteindelijk stopt met werken. (Terwijl PKD altijd invloed op beide nieren, MKD meestal invloed op slechts één nier.) Gelukkig neemt de onaangetaste nier het over en zullen de meeste mensen met MKD een normale nierfunctie hebben. MKD wordt meestal gediagnosticeerd door prenatale echografie voor de geboorte., Artsen beheren het door het controleren van de bloeddruk en screening op UTIs wanneer nodig. Zeer zelden kan chirurgische verwijdering van de nier noodzakelijk zijn.
• renale tubulaire acidose
• Wilms tumor
• glomerulonefritis
• nefrotisch syndroom

congenitale problemen met de urinewegen: als een baby zich in de baarmoeder ontwikkelt, kan een deel van de urinewegen groeien tot een abnormale grootte of in een abnormale vorm of positie. Deze problemen omvatten:

• duplicatie van de ureters, waarbij een nier twee ureters heeft in plaats van één., Dit kan leiden tot urineweginfecties na verloop van tijd en kan worden behandeld met medicatie of, in sommige gevallen, met een operatie.
• hoefijzernier, waarbij de twee nieren zijn versmolten (verbonden) tot één gebogen nier die gewoonlijk normaal functioneert, maar later in het leven meer problemen kan ontwikkelen. Een ongecompliceerde hoefijzernier heeft geen medische of chirurgische behandeling nodig, maar het moet wel regelmatig worden gecontroleerd door artsen.

andere nierproblemen

soms kan een kind andere gezondheidsproblemen hebben die de werking van de nieren beïnvloeden., Deze kunnen zijn:

• hoge bloeddruk (hypertensie)
• nierstenen
• nefritis. Dit is een ontsteking van de nier. Het kan worden veroorzaakt door infectie, een auto-immuunziekte (zoals lupus), of een onbekende reden. De eerste symptomen van nefritis zijn meestal hoge niveaus van eiwitten en bloed in de urine.
• urineweginfecties (UTIs).,nd enkels (oedeem genoemd)
• het branden of pijn tijdens het plassen
• significante toename in de frequentie van urineren
• moeilijkheid bij het regelen van het plassen in kinderen die volwassen genoeg zijn om het toilet te gebruiken
• herhaling van nachtelijk bedplassen (bij kinderen die al droog voor meerdere maanden)
• bloed in de urine
• van hoge bloeddruk

Diagnose van Nierziekten

Als een nier ziekte wordt vermoed, zal de arts een medische voorgeschiedenis, een lichamelijk onderzoek, en om urineonderzoek, bloedonderzoek, beeldvormende studies, of een biopsie te helpen een diagnose te stellen., Deze studies worden meestal voorgesteld door een nefroloog, een arts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van nierziekten.

bij urineonderzoek (een soort urinetest) kan de arts snel afwijkingen (zoals te veel rode bloedcellen) detecteren die kunnen wijzen op ontsteking of irritatie in de urinewegen. Urineonderzoek kan ook detecteren een van overtollige witte bloedcellen, die meestal wordt geassocieerd met blaas-en nierinfecties.

bepaalde bloedonderzoeken vertellen artsen hoe goed de nieren afvalproducten filteren en de chemische samenstelling van de bloedbaan in evenwicht brengen.,

twee andere belangrijke diagnostische instrumenten die artsen gebruiken zijn bloeddruk-en groeimetingen. Samen met het hart zijn de nieren cruciaal voor het bepalen van de bloeddruk. Hoge bloeddruk bij een kind is een belangrijk teken dat de nieren moeten worden geëvalueerd. Nauwkeurige groeimetingen kunnen een aanwijzing bieden voor het diagnosticeren van sommige nierziekten, omdat kinderen met chronische nierziekte vaak groeiproblemen hebben.

de arts kan een nierbiopsie gebruiken om de nierfunctie te evalueren. Een biopsie is een procedure waarbij een klein stukje van het nierweefsel wordt verwijderd met een naald., Uitgevoerd terwijl een kind onder narcose is, is het een eenvoudige procedure die kan helpen bij het maken van een nauwkeurige diagnose van het nierprobleem in ongeveer 9 van de 10 gevallen. Het is vooral nuttig bij de diagnose van nefritis en nefrose.

naast standaard X-stralen kan een arts ook andere beeldvormingsstudies gebruiken om nierziekten te diagnosticeren:

• Ultrasound
• Computerized tomography (CAT) scan
• nucleaire Nierscan. Bij een nucleaire nierscan wordt speciaal radioactief materiaal in een ader geïnjecteerd. De stralingsdosis is lager dan die van een eenvoudige röntgenfoto., Het aftasten toont hoe de nieren met elkaar in grootte, vorm, en functie Vergelijken. Het kan ook littekens of ander bewijs van terugkerende of chronische nierinfectie detecteren.
• Voiding cystourethrogram (VCUG)