News

Professionals in het veld hebben jarenlang nagedacht over de vraag waarom er zoveel meer jongens dan meisjes zijn gediagnosticeerd met Autisme Spectrum Disorder (ASD). De algemeen aanvaarde Verhouding van vier jongens aan elk meisje stijgt tot rond 10: 1 in’ hoog functionerend ‘ autisme of syndroom van Asperger (AS). Incidentieratio ‘ s tot 15:1 en 16:1 zijn ook gemeld bij bepaalde populaties. Op het eerste gezicht zouden deze bevindingen suggereren dat meisjes minder kans hebben dan jongens om Ass te ontwikkelen., Er is echter een groeiende consensus dat verschillen in diagnostische percentages meer te maken kunnen hebben met externe culturele factoren dan significante verschillen tussen jongens en meisjes. In dit artikel bespreken we de verschillende factoren die hebben bijgedragen aan de huidige gendervooroordeel in ass diagnoses.

de mannelijkheid van autisme

in 1943 publiceerde Leo Kanner een case study van 11 kinderen die gedrag vertoonden dat hij beschreef als autistisch. Deze waarnemingen worden gecrediteerd als zijnde de eerste gedocumenteerde gevallen van autisme in de Verenigde Staten., In Europa was De Oostenrijkse kinderarts Hans Asperger—die Kanner niet kende—echter geïnteresseerd geraakt in een groep patiënten die gedrag vertoonden dat hij later serendipitously autistisch zou omschrijven. Nochtans, was de mening van autisme dat Asperger zou vormen aanzienlijk breder dan het Autisme van Kanner. Asperger zag autisme bij patiënten van alle leeftijden, bij mensen met en zonder verstandelijke beperking, en kritisch voor onze discussie vandaag geloofde Asperger dat zowel mannen als vrouwen autisme kunnen hebben., Echter, in zijn klassieke artikel uit 1944 merkte Asperger zijn onzekerheid over autisme bij vrouwen op:

bij het autistische individu is het mannelijke patroon overdreven naar de extreme…It het kan zijn dat autistische eigenschappen bij het vrouwtje pas duidelijk worden na de puberteit. We weten het gewoon niet (Frith, 1991).tragisch genoeg bleef Asperger ‘ s werk gedurende een groot deel van de 20e eeuw verborgen, deels door de afwijzing door internationale gemeenschappen van wetenschappelijke literatuur die tijdens de Nazi-bezetting werd gepubliceerd., Bijgevolg Kanner ‘ s smaller, veel meer mannelijke centric visie op autisme heerste en domineerde veel van de academische gedachte in de jaren die volgden.

hun verschillende manieren

terwijl autisme vaak wordt beschouwd in termen van hyper-mannelijke kenmerken, meisjes en jongens met ASD aanwezig met veel soortgelijke kenmerken. Ze zullen allemaal een bepaalde mate van moeite hebben met betrekking tot en communiceren met anderen. Ze kunnen allemaal een bepaald gedrag hebben dat steeds weer herhaald wordt, of speciale interesses volgen met een intensiteit die als extreem kan worden beschouwd., Echter, sommige kenmerken kunnen enigszins anders presenteren bij meisjes. In het algemeen kan het meisje met ASD meer passief lijken en met betere sociale communicatieve vaardigheden—zoals in een stereotype van de typische vrouw. Meisjes zijn over het algemeen meer in staat om te spreken over hun gevoelens en zijn minder gevoelig voor uitdagend gedrag dan jongens., Onder de algemene bevolking wordt vaak gedacht dat jongens meer ‘act out’ dan meisjes; en kinderen die agressie vertonen zijn meer kans om te worden doorverwezen naar een arts voor advies over gedragsmanagement, en om te bepalen of het gedrag te wijten is aan een ontwikkelingsstoornis (Attwood, 2006).

welke rol spelen genen?er is gesuggereerd dat het verschil in geslachtsverhouding kan worden beïnvloed door beschermende genetische factoren die het minder waarschijnlijk maken dat een vrouw autistisch gedrag vertoont dan een man (Skuse, 2000)., Een recente studie rekruteerde 10.000 paren van twee-eiige tweelingen om te zien of broers en zussen van vrouwen met autisme toonden meer autistische eigenschappen dan broers en zussen van mannen (Robinson et al. 2013). Zij stellen voor dat de aanwezigheid van deze autistische trekken een teller voor hoger genetisch risico binnen de familie is. De resultaten steunden hun hypothese dat de biologische risicofactoren in de families van wijfjes met autisme groter zijn. Dit vinden stelt voor dat een hoger genetisch risico voor wijfjes wordt vereist om een diagnose van autisme te ontvangen, dan voor hun mannelijke tegenhangers., Een van het onderzoeksteam, Dr Ronald, verklaarde “tenzij de meisjes werden geladen tot aan de kieuwen met genetische risicofactoren, ze hadden niet veel van de autisme symptomen” (Geciteerd door Ernsperger, L). Nochtans, ondanks veelvoudige veelbelovende genetische en neuroimaging studies is geen biologische basis voor autisme overeengekomen. Zoals we kunnen zien, zal genetica onvermijdelijk een belangrijke rol spelen in toekomstige verklaringen van man/vrouw ratio verschillen.

waarom ASD bij meisjes niet gemakkelijk kan worden herkend:

• passiviteit kan niet worden erkend als sociale handicap.,

• Het is sociaal aanvaardbaar voor meisjes om stil en introvert te zijn.

• meisjes trekken mogelijk geen aandacht op zichzelf zoals jongens met ASD waarschijnlijk wel doen, wat verstoring in de klas veroorzaakt.

• meisjes met ASD die moeite hebben met oogcontact kunnen als verlegen of naïef worden beschouwd, in plaats van dat Dit kenmerk van ASS wordt herkend (Attwood and Grandin, 2006).

Er is ook opgemerkt dat meisjes met AS moeilijker te herkennen kunnen zijn vanwege de camouflage-en copingmethoden die zij kunnen toepassen, die door sommige jongens op dezelfde manier worden toegepast., Ze kunnen hun intellect gebruiken om sociaal—in plaats van natuurlijk vermogen—te kijken en te luisteren voordat ze proberen mee te doen. Ze kunnen een sociale persona aannemen, een script, gebaseerd op iemand die ze waardig achten om te kopiëren (Attwood, 2006). Kort contact met de persoon die een persoonlijkheid ‘handelt’ mag niets ongewoons onthullen.

speciale interesses

de speciale interesse van een meisje met ASD kan erg lijken op die van elk typisch ontwikkelend jong meisje. Misschien houden ze allebei van Barbiepoppen of hebben ze een passie voor paarden en pony ‘ s., Echter, de manier waarop ze omgaan met hun interesse is waarschijnlijk anders. Het meisje met ASD is waarschijnlijk om haar poppen te regelen in een bepaalde, nooit veranderen, manier en onwaarschijnlijk om ze te delen met vrienden voor het spelen. Ze kan de poppen gebruiken om figuren in haar leven te vertegenwoordigen—ze kunnen een alternatief worden voor echte vrienden. Ze kunnen worden gebruikt om te repeteren wat te zeggen in verwachte situaties. De interesse zou solitair en functioneel kunnen zijn (Attwood, 2006)., Attwood beschrijft de manier waarop de speciale interesse in een dier zich soms Zo kan ontwikkelen dat het kind zich begint te gedragen als het dier dat een vervanging biedt voor een echte vriend—een die niet veroordelend is en niet plaagt.

is het moeilijker voor een vrouw om een ASS-diagnose te krijgen?

de verhouding man / vrouw verandert significant van 4:1 en hoger wanneer bij meisjes bijkomende gedrags-en/of leerproblemen optreden; het kan zelfs 2:1 zijn. Dit zou kunnen suggereren dat’ hoog functionerende ‘ vrouwen en meisjes met autisme worden gemist met de diagnose., Veel commentatoren stellen de vraag: zijn de huidige diagnostische criteria en praktijken bevooroordeeld in de richting van een mannelijk stereotype, waardoor het moeilijker wordt voor een vrouw met ASS om de diagnose te ontvangen? Als een meisje zich presenteert zonder intellectuele beperking of duidelijke gedragsproblemen, lijkt een diagnose veel minder waarschijnlijk. Als dit het geval is, kunnen veel vrouwen en meisjes worden gemist door het huidige diagnostische proces, waardoor waardevolle ondersteunende diensten worden gemist, waardoor ze een voller en rijker leven kunnen leiden.,

een script voor diagnostische beoordeling

om de bezorgdheid weg te nemen, worden nieuwe screening-en beoordelingsinstrumenten ontwikkeld en ontworpen, rekening houdend met de verschillen in mannelijke/vrouwelijke presentaties van ASS. Een van deze tools, De Girls Questionnaire for Autism Spectrum Disorders (Attwood, Garnett & Rynkiewicz, 2011) werd ontwikkeld door Dr Tony Attwood en collega ‘ s over een aantal jaren, hier in Australië., Het werk, sindsdien omgedoopt tot Q-ASC vragenlijst voor Autisme Spectrum Voorwaarden leeftijd 5-19, werd gepresenteerd op IMFAR (International Meeting for Autism research) In mei van dit jaar in San Francisco. De vragenlijst wordt aanbevolen voor gebruik als screening tool—een script voor diagnostische beoordeling—niet voor een diagnose. Op het moment van schrijven moet nog een scoresysteem voor de vragenlijst worden ontwikkeld. Momenteel wordt het onderzoek en de validatie afgerond in Australië in samenwerking met andere internationale partijen.,

internationale inspanningen beginnen de aandacht te vestigen op de behoeften van vrouwen en meisjes met autisme. Deze inspanningen worden geleid door prominente vrouwen met autisme, waaronder de eminente Dr.Temple Grandin en Dr Emma Goodall. Nochtans, is meer werk nodig om de uitdrukking van autisme in wijfjes te begrijpen. Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen mannen en vrouwen, en welke implicaties hebben ze voor diagnose en interventie? We kijken uit naar veel meer onderzoek in deze ruimte.

Attwood, T. (2006). The Complete Guide to Asperger ‘ s Syndrome. Jessica Kingsley Publishers., London & Philadelphia.

Attwood, T. & Grandin, T. (2006) Asperger ‘ s and Girls. Toekomsthorizons. Arlington, TX.Ernsperger, L. (2014)”Girls and women on the Autism Spectrum”. Opgehaald uit http://www.amaze.org.au

Frith, U (Ed.) 1991. Autisme en Asperger syndroom. Cambridge University Press. Cambridge UK.

The National Autistic Society: http://www.autism.org.uk/