Wat is een schimmelinfectie van de huid?
schimmelinfecties worden veroorzaakt door:
- dermatofyten, resulterend in tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, tinea pedis, tinea capitis en tinea barbae
- gisten, resulterend in candida intertrigo en pityriasis versicolor
- schimmels, resulterend in tinea nigra en nagelplaatinfecties.
Wat is een topisch antischimmelmiddel?,
een topisch antischimmelmiddel is een crème, oplossing, lotion, poeder, gel, spray of lak aangebracht op het huidoppervlak om een schimmelinfectie te behandelen.
veel antischimmelmedicijnen zijn geschikt voor zowel dermatofyten-als schimmelinfecties. Anderen zijn meer specifiek voor een of de andere vorm van schimmel. Degenen die ongeschikt zijn voor schimmelinfecties met dermatofyten worden in de volgende lijst met een sterretje (*) gemarkeerd.,lkanolamide
- Nystatin
- Bifonazole
- Clotrimazole
- Econazol
- Efinaconazole
- Ketoconazole
- Luliconazole
- Miconazole
- Sulconazole
- Tioconazol
- Terbinafine
- Tolciclate
- Tolnaftate
- Tavaborole
Hoe zijn de actuele schimmeldodende middelen die worden gebruikt?,
topische antischimmelmiddelen kunnen zonder voorschrift van een arts worden verkregen. Ze worden over het algemeen twee keer per dag aangebracht op het getroffen gebied gedurende twee tot vier weken, met een marge van enkele centimeters normale huid. De behandeling moet worden voortgezet gedurende één of twee weken nadat de laatste zichtbare huiduitslag is verdwenen. Ze kunnen vaak genezen van een gelokaliseerde infectie, hoewel herhaling is gebruikelijk dus herhaalde behandeling is vaak noodzakelijk.,
schimmelwerende middelen op de hoofdhuid
schimmelwerende shampoos worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van roos / seborroïsche dermatitis, maar worden gebruikt als aanvulling op tinea capitis en psoriasis op de hoofdhuid.
de meest werkzame bestanddelen zijn ketoconazol, miconazol en ciclopirox (Stieprox® liquid), maar veel andere shampoos die op de markt worden gebracht voor roos hebben antischimmeleigenschappen.
preparaten voor nagelvouwinfecties
Er zijn veel antiseptische en antischimmelpreparaten ter bestrijding van nagelvouwinfecties (paronychia). Ze moeten gedurende meerdere maanden twee of drie keer per dag worden aangebracht.,
- Clotrimazol-oplossing
- econazol-oplossing
- Miconazol
- Sulfacetamide 15% in alcohol
preparaten voor nagelplaatinfecties
distale onychomycose kunnen worden behandeld met antischimmellak één of twee keer per week aangebracht. De medicatie moet worden aangebracht op het oppervlak van de gereinigde nagelplaat nadat het is opgeruwd met behulp van een emery board. Extra lak moet worden aangebracht onder de rand van de nagel.,
deze kunnen naar verwachting de infectie verminderen en soms genezen, op voorwaarde dat:
- niet meer dan 50% van de nagelplaat is geïnfecteerd
- het groeiende deel van de nagelplaat (de matrix) is niet betrokken
- Er is geen complicerende interne ziekte (zoals diabetes) of huidaandoening (zoals psoriasis).
beschikbare preparaten zijn:
- Amorolfine
- Ciclopirox
- bifonazolcrème + ureumzalf
- efinaconazol-oplossing
- tavaborol-oplossing.,
De behandeling moet gedurende lange perioden (een jaar of langer) worden uitgevoerd omdat het lang duurt voordat nagels groeien, vooral bij oudere personen. Nagellak wordt niet aanbevolen, in het geval het interfereert met de werkzaamheid van het product, hoewel dit niet is bewezen.
preparaten voor orale infecties
orale candidiasis kunnen worden behandeld met:
- nystatine *
- amfotericine B *
- Miconazol.,
opmerking: miconazol orale gel mag niet worden gebruikt bij patiënten die warfarine gebruiken omdat gemeld is dat het een gevaarlijke interactie veroorzaakt, die kan leiden tot ernstige bloedingen.
preparaten voor een vaginale infectie
vulvovaginale candidiasis kunnen worden behandeld met:
- nystatine *
- Clotrimazol
- econazol
- isoconazol
- Miconazol
- Tioconazol.,
* ongeschikt voor dermatofyten schimmelinfecties
combinatieproducten
topische antischimmelmiddelen kunnen worden verkocht met een oraal antischimmelmiddel, bijvoorbeeld fluconazol capsule in combinatie met clotrimazol crème.
antischimmelcrèmes worden soms gecombineerd met:
- hydrocortison of een ander topisch steroïde
- antibacterieel middel
- zowel topisch steroïde als antibacterieel middel.,
een sterke topische steroïde kan de schimmelinfectie maskeren, en omdat ze niet genezend zijn, kunnen ze leiden tot een uitgebreidere infectie (tinea incognita) en bijwerkingen zoals cutane atrofie.
Wanneer moet een oraal antischimmelmiddel worden gebruikt?
orale antifungale geneesmiddelen kunnen nodig zijn voor een schimmelinfectie als:
- Het is uitgebreid of ernstig
- het resisteert topische antifungale therapie
- het beïnvloedt de haardragende gebieden (tinea capitis en tinea barbae).