mythe # 1-de laser is experimenteel voor gebruik in spine surgery
Dit is gewoon niet het geval. De holmium laser werd FDA goedgekeurd voor gebruik in orthopedie en de wervelkolom in de jaren 1980 en de laser is Medicare goedgekeurd voor de behandeling van pijnlijke lumbale schijven als een poliklinische. En het verkrijgen van Medicare goedkeuring voor een chirurgische ingreep is geen kleine prestatie!
het gebruik van de laser bij Wervelkolomchirurgie heeft om verschillende redenen veel controverse veroorzaakt., Ten eerste, de laser-eenheid is duur, onderhoud is duur en de laservezels zijn wegwerp (wat betekent dat je moet een nieuwe te gebruiken voor elk geval), dus kosten is een factor.
ten tweede werden de meeste chirurgen in de wervelkolom nooit getraind om te opereren via een buis van ½ ” of minder. De typische incisies zijn groter en de patiënten zijn onder algehele narcose, zodat de voordelen van de laser kan niet lijken dat duidelijk voor iemand die niet via een kleine buis. Deze punten zijn niet betwistbaar.
Dr., Tony Mork vat het als volgt samen:
” als een procedure kan worden uitgevoerd door middel van een kleinere incisie (meer comfort voor de patiënt en minder verstoring van de zachte weefsels) en hetzelfde resultaat krijgt als een meer invasieve procedure gemeten een jaar uit, zal ik de kleinere incisie elke dag nemen.”
De laser is een nuttig hulpmiddel dat zeer effectief kan zijn, maar het moet goed worden gebruikt en voor de juiste indicaties als de beste resultaten worden verkregen. Tot op heden, Dr., Mork is niet op de hoogte van eventuele toekomstige papers die procedures vergelijken, met en zonder het gebruik van de laser, voor de behandeling van stenose, facet syndroom of sacro-iliacale gewrichtssyndroom. Hij gebruikt de laser bij de behandeling van alle bovengenoemde aandoeningen.
mythe # 2-de laser is het primaire hulpmiddel voor stenose van de benige wervelkolom
de waarheid is dat de laser een hulpmiddel is dat zeer nuttig kan zijn bij het uitvoeren van bepaalde soorten Wervelkolomchirurgie, hoewel het misschien niet het primaire hulpmiddel is om een probleem op te lossen., Een noodzakelijke vereiste om laser wervelkolom chirurgie veilig uit te voeren is grote visualisatie, en dit betekent dat alle bloeden onder controle moet zijn.
hoe kleiner de gebruikte buis is (meer minimaal invasief), hoe kritischer het zicht is. Het belangrijkste voordeel van het gebruik van de laser in een kleine buis is dat het niet veel ruimte in beslag neemt en het kan een zeer krachtige bundel van energie (warmte) leveren. Zachte weefsels en weke weefselbloedingen reageren zeer goed op de hitte van de laser, vanwege hun watergehalte. Ze krimpen gewoon terug of gaan in rook op (verdampen) wanneer ze met de lichtstraal worden geraakt., De straal is zeer klein en kan nauwkeurig worden gericht op een specifiek doel, met name kleine capillaire bloedingen, zonder schade aan nabijgelegen weefsels. Dit type nauwkeurigheid is cruciaal in een krappe ruimte of wanneer een kleine buis wordt gebruikt om de operatie uit te voeren.
de belangrijkste instrumenten die benige stenose verlichten zijn mechanische botsnijinstrumenten. Dit komt omdat bot niet zo goed reageert op de hitte van de laser en bot stenose is meestal vrij dik. Het is Dr., Mork ‘ s mening dat de beste manier om de zachte weefsels en bloeden te controleren is om de gebieden te kunnen visualiseren die moeten worden gedecomprimeerd, vooral bij het gebruik van een kleine buis. In veel opzichten vervangt de laser elektrocauterisatie, waardoor het gebruik van de kleinste buis mogelijk is om de operatie veilig uit te voeren.
hoe kleiner de benadering (tube) bij het uitvoeren van een operatie, hoe minder pijn de patiënt zal ervaren, minder littekenweefsel zal vormen, minder pijnstillers nodig zijn, en korter herstel is aangewezen. Met behulp van deze aanpak is het waarschijnlijker dat het kan worden uitgevoerd als een poliklinische procedure.,
mythe # 3 – het belangrijkste voordeel van de laser is zijn helende eigenschappen.
het statement is onjuist. Het belangrijkste voordeel van de laser is zijn verwarmingseigenschappen! De laser kan zachte weefsels, waaronder littekenweefsel, verwarmen, verdampen en coaguleren terwijl hij in een zeer kleine ruimte werkt. De laser kan bijna elimineren de noodzaak van elektro-cautery bij het doen van spinale chirurgie, wat goed is omdat sommige mensen zijn heel gevoelig voor elektrische stroom wanneer de operatie wordt uitgevoerd onder bewuste sedatie.,
een ander voordeel dat zelden wordt genoemd, is hoe nuttig de hitte van de laser is bij revisiechirurgie van de wervelkolom, waar veel littekenweefsel rond de ruggenmergzenuwen is gewikkeld. Het littekenweefsel rond de zenuwen maakt het moeilijk om ze te zien. Als de laser is gericht op het littekenweefsel van een korte afstand, zal het het littekenweefsel verwarmen en de patiënt een gevoel van warmte in het been of de arm geven als een zenuw in de buurt is. Dit is een andere reden dat Dr., Mork pleit voor bewuste sedatie met het gebruik van de laser, vooral bij het uitvoeren van revisie wervelkolom chirurgie, omdat de patiënt hem kan helpen bij het vermijden van letsel en het oplossen van hun probleem.
mythe # 4-de laser werkt net zo goed op alle hernia ‘ s
Dit is niet waar. Zodra een schijffragment zich in de schijf vormt, wordt de vraag ” Waar zal het schijffragment naartoe gaan?”Als het fragment binnen de schijf blijft, dan kan de laser nuttig zijn., De laserstraal reist slechts in een rechte lijn en kan direct op het schijffragment worden gericht of kan worden gebruikt om een ruimte naast het fragment voor het fragment te creëren om terug in te vallen.
een schijffragment kan ook uit de rand van de schijf naar het ruggenmergkanaal migreren of volledig contact met de schijf verliezen en een afgezonderd fragment worden. Wanneer dit gebeurt, kan de meerderheid van het fragment niet direct worden gezien. Als het niet direct kan worden gezien, is het niet veilig om de laser te gebruiken, omdat de laserstraal niet rond hoeken reist.,
een fragment dat buiten de grenzen van de schijf is verplaatst, kan in contact komen met een ruggenmergzenuw, wat pijn in de benen veroorzaakt. Deze fragmenten zijn vaak groot en moeilijk in hun geheel te zien. Ze moeten worden geplaagd uit de buurt van de ruggegraatzenuwen en gegrepen met een soort grijper; de laser alleen is niet voldoende. De volledige verwijdering van een groot geëxtrudeerd of afgeschermd schijffragment met de laser alleen zou vanuit technisch en veiligheidsoogpunt zeer moeilijk, zo niet onmogelijk zijn.
mythe # 5 – de meest kritische component voor Wervelkolomchirurgie is het gebruik van de laser.,
waarschijnlijk niet, onthoud dat de laser een gereedschap is, en hoe dit gereedschap wordt gebruikt is een belangrijk onderdeel van het proces. Dus ervaring met deze tool is erg belangrijk. Dr. Mork heeft de laser gebruikt bij duizenden operaties, bijna allemaal uitgevoerd onder bewuste verdoving. Hij heeft veel recensie-artikelen over de laser bestudeerd, maar niemand praat over de voordelen ervan in revisie wervelkolom chirurgie, omdat zeer weinig mensen het hebben gebruikt met bewuste sedatie.,
hoewel de laser een noodzakelijk onderdeel is van veel van de operaties die hij uitvoert, is de meest kritische component voor een succesvolle wervelkolomoperatie een correcte diagnose, wat een ander onderwerp voor discussie is. Het gebruik van de laser alleen zal niet genoeg zijn; het vereist ervaring – en veel toewijding van de kant van de chirurg die u kiest.