Multivitamine

op voorwaarde dat voorzorgsmaatregelen worden genomen (zoals het aanpassen van de vitamine aan wat geschikt wordt geacht voor kinderen, zwangere vrouwen of mensen met bepaalde medische aandoeningen), is de inname van multivitamine over het algemeen veilig, maar er is nog onderzoek gaande naar de effecten op de gezondheid van multivitaminen.

bewijs voor gezondheidseffecten van multivitaminen is grotendeels afkomstig van prospectieve cohortstudies die gezondheidsverschillen evalueren tussen groepen die multivitaminen innemen en groepen die dat niet doen., Correlaties tussen de inname van multivitamine en de gezondheid die uit dergelijke studies naar voren komen, kunnen niet het gevolg zijn van multivitaminen zelf, maar kunnen de onderliggende kenmerken van multivitamine-gebruikers weerspiegelen. Er is bijvoorbeeld gesuggereerd dat multivitaminen-nemers, over het algemeen, meer onderliggende ziekten kunnen hebben (waardoor multivitaminen minder voordelig lijken in prospectieve cohortstudies). Aan de andere kant, is ook gesuggereerd dat multivitamine gebruikers kunnen, over het algemeen, meer gezondheid-bewust (waardoor multivitaminen verschijnen als voordeliger in prospectieve cohort studies)., Gerandomiseerde gecontroleerde studies zijn aangemoedigd om deze onzekerheid aan te pakken.

Cohort studiesEdit

In februari 2009, werd een studie uitgevoerd in 161,808 postmenopauzale vrouwen uit de Women ‘ s Health Initiative klinische proeven is geconcludeerd dat na acht jaar follow-up “multivitamine gebruiken weinig of geen invloed heeft op het risico van voorkomende vormen van kanker, hart-en vaatziekten, of de totale sterfte”., Een andere studie van 2010 in het Journal of Clinical Oncology stelde voor dat multivitamingebruik tijdens chemotherapie voor stadium III darmkanker geen effect op de resultaten van behandeling had. Een zeer grote prospectieve cohortstudie gepubliceerd in 2011, met inbegrip van meer dan 180.000 deelnemers, vond geen significant verband tussen multivitamine gebruik en mortaliteit door alle oorzaken. De studie vond ook geen effect van multivitamine gebruik op het risico van hart-en vaatziekten of kanker.

een cohortstudie die wijdverspreide media-aandacht kreeg is de Physicians ‘ Health Study II (PHS-II)., PHS-II was een dubbelblinde studie van 14.641 mannelijke Amerikaanse artsen in eerste instantie 50 jaar of ouder (gemiddelde leeftijd van 64,3) die liep van 1997 tot 1 juni 2011. De gemiddelde tijd dat de mannen werden gevolgd was 11 jaar. In het onderzoek werd totale kanker (exclusief niet-melanoom huidkanker) vergeleken bij deelnemers die dagelijks een multivitamine (Centrum Silver van Pfizer) innamen versus een placebo. Vergeleken met placebo hadden mannen die dagelijks multivitamine gebruikten een kleine maar statistisch significante vermindering van hun totale incidentie van kanker. In absolute termen was het verschil slechts 1,3 kankerdiagnoses per 1000 jaar leven., De hazard ratio voor de diagnose van kanker was 0,92 met een 95% betrouwbaarheidsinterval van 0,86–0,998 (P=.04), betekent dit een voordeel van tussen 14% en .2% ten opzichte van placebo in het betrouwbaarheidsinterval. Er werden geen statistisch significante effecten gevonden voor specifieke kankers of voor kankersterfte. Zoals aangegeven in een redactioneel artikel in hetzelfde nummer van het Journal of the American Medical Association, merkten de onderzoekers geen verschil in het effect of de deelnemers aan het onderzoek wel of niet aan de multivitamine interventie vasthielden, wat de dosis–respons relatie verkleint., Hetzelfde artikel stelde dat de studie het probleem van de meervoudige vergelijkingen niet goed aanpakte, omdat de auteurs verzuimden om alle 28 mogelijke associaties in de studie volledig te analyseren—zij betogen dat als dit was gedaan de statistische significantie van de resultaten verloren zou gaan.

bij gebruik van dezelfde PHS-II studie concludeerden de onderzoekers dat inname van een dagelijkse multivitamine geen effect had op het verminderen van hartaanvallen en andere belangrijke cardiovasculaire voorvallen, MI, beroerte en CVD mortaliteit.,

systematische reviews en meta-analysedit

Eén belangrijke meta-analyse gepubliceerd in 2011, inclusief eerdere cohort-en case-controlstudies, concludeerde dat multivitaminegebruik niet significant in verband werd gebracht met het risico op borstkanker. Het merkte op dat één Zweeds cohortonderzoek een dergelijk effect heeft aangetoond, maar bij alle studies samen was de associatie statistisch niet significant., Een 2012 meta-analyse van tien gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde die proeven in het Dagboek van de ziekte van Alzheimer worden gepubliceerd vond dat een dagelijkse multivitamin onmiddellijk geheugen kan verbeteren, maar geen andere maatregel van cognitieve functie beà nvloedt.

een andere meta-analyse, gepubliceerd in 2013, toonde aan dat multivitamine-multiminerale behandeling “geen effect heeft op het sterfterisico”, en een systematische review in 2013 toonde aan dat multivitamine-suppletie de mortaliteit niet deed toenemen en deze mogelijk licht zou kunnen verlagen., Een meta-analyse uit 2014 meldde dat er “voldoende bewijs was om de rol van multivitamine/mineralensupplementen in de voeding te ondersteunen voor het verminderen van het risico op leeftijdgerelateerde staar.”Een 2015 meta-analyse betoogde dat het positieve resultaat met betrekking tot het effect van vitaminen op de incidentie van kanker gevonden in artsen’ gezondheid studie II (hierboven besproken) niet over het hoofd mag worden gezien, ondanks de neutrale resultaten gevonden in andere studies.

kijkend naar de gegevens van 2012, presenteerde een studie die in 2018 werd gepubliceerd meta-analyses van de uitkomsten van hart-en vaatziekten en mortaliteit door alle oorzaken., Het stelde vast dat “er geen overtuigend bewijs was voor het voordeel van een supplement over alle voedingsachtergronden (met inbegrip van deficiëntie en toereikendheid); daarom moeten eventuele voordelen worden afgewogen tegen mogelijke risico’ s.”De studie verwierp de voordelen van het routinematig nemen van supplementen van vitamine C en D, beta-caroteen, calcium en selenium. Resultaten aangegeven het nemen van niacine kan eigenlijk schadelijk zijn.

in Juli 2019 werd een andere meta-analyse van 24 interventies in 277 onderzoeken uitgevoerd en gepubliceerd in Annals of Internal Medicine, met in totaal bijna 1.000.000 deelnemers., De studie concludeerde over het algemeen dat de overgrote meerderheid van multivitaminen geen significant effect had op de overleving of het risico op een hartaanval. De studie vond een significant effect op de gezondheid van het hart in een zoutarm dieet, en een klein effect als gevolg van omega-3 en foliumzuur supplementen. Deze analyse ondersteunt de resultaten van twee vroege 2018 studies die geen sluitende voordelen van multivitaminen voor gezonde volwassenen gevonden.

expert bodiesEdit

a 2006 report by the U. S., Agency for Healthcare Research and Quality concludeerde dat ” regelmatige suppletie met een enkele voedingsstof of een mengsel van voedingsstoffen jarenlang geen significante voordelen heeft in de primaire preventie van kanker, hart-en vaatziekten, cataract, leeftijdsgebonden maculadegeneratie of cognitieve achteruitgang.,”Het rapport merkte echter op dat multivitaminen gunstige effecten hebben voor bepaalde subpopulaties, zoals mensen met een slechte voedingsstatus, dat vitamine D en calcium kunnen helpen bij het voorkomen van fracturen bij oudere mensen, en dat zink en antioxidanten kunnen helpen bij het voorkomen van leeftijdsgebonden maculadegeneratie bij mensen met een hoog risico., Een 2017 Cochrane systematische beoordeling gevonden dat multivitaminen met inbegrip van vitamine E of beta-caroteen niet het begin van macula degeneratie zal vertragen of de ziekte te voorkomen, echter, sommige mensen met macula degeneratie kunnen profiteren van multivitamine suppletie als er bewijs is dat het de progressie van de ziekte kan vertragen. Inclusief luteïne en zeaxanthine supplementen in met een multivitamine verbetert de progressie van maculadegeneratie niet. De noodzaak van kwalitatief hoogwaardige onderzoeken naar de veiligheid van het gebruik van multivitaminen is benadrukt.,

volgens de Harvard School of Public Health: “… veel mensen eten niet het gezondste dieet. Dat is de reden waarom een multivitamine kan helpen vullen in de gaten, en kan hebben toegevoegd voordelen voor de gezondheid.”Het Amerikaanse Bureau voor voedingssupplementen, een tak van de National Institutes of Health, suggereert dat multivitamine supplementen nuttig kunnen zijn voor sommige mensen met specifieke gezondheidsproblemen (bijvoorbeeld maculadegeneratie). Echter, het kantoor concludeerde dat ” de meeste onderzoek toont aan dat gezonde mensen die een MVM nemen geen lagere kans op ziekten, zoals kanker, hart-en vaatziekten, of diabetes hebben., Op basis van lopend onderzoek is het niet mogelijk om aan te bevelen voor of tegen het gebruik van MvM ‘ s om langer gezonder te blijven.”