dit is een zeer goede vraag en die wordt mij vaak gesteld door patiënten met een ultrasoon rapport dat aangeeft dat het implantaat is gescheurd. Er is geen eerlijk antwoord.
implantaatruptuur wordt ingedeeld in twee typen: intracapsulair en extracapsulair. Intracpasulaire (IC) breuk betekent dat het implantaat is gescheurd in een weefselcapsule die het lichaam rond het implantaat heeft gevormd. Dus in theorie is het ‘ingeperkt’., Het is erg moeilijk om een diagnose te stellen, omdat het implantaat vaak normaal aanvoelt en de borst zelf er normaal uitziet. Het is meestal een incidentele bevinding op een echografie wanneer het is besteld voor andere borstaandoeningen. Echo ‘ s hebben in het algemeen een zeer hoge fout-positieve frequentie voor IC-breuk (d.w.z. melding als IC-breuk wanneer deze in feite niet is gescheurd). Dit komt omdat er soms normale plooien in het implantaat omhulsel zijn die onder een echografie het uiterlijk van een IC-breuk kunnen nabootsen. Om een IC-breuk nauwkeurig te diagnosticeren, is een MRI het meest gevoelige hulpmiddel (hoewel het duurste).,
extracapsulaire (EC) breuk daarentegen wordt veel gemakkelijker en nauwkeuriger gediagnosticeerd met een echografie. Dit is waar de siliconen door de weefselcapsule is gebroken die het lichaam rond het implantaat heeft gevormd. Dit kan gepaard gaan met voelbare knobbels of onregelmatigheden rond het implantaat; soms specifieke pijn of ongemak op een bepaalde plaats van de borst. Het kan ook, zoals IC breuken, volledig asymptomatisch zijn.
Wat gebeurt er als u de gescheurde implantaten erin laat?, Een IC-breuk wordt uiteindelijk een EC-breuk. Wanneer EC breuk optreedt, zal de siliconen ofwel sijpelen in het borstweefsel of bovenliggende/onderliggende spier. Uiteindelijk kunnen er een paar dingen gebeuren: ze kunnen worden afgeschermd door littekenweefsel (de reactie van uw lichaam op vreemd materiaal) om ‘silicomen’ te vormen; het implantaat kan erg hard worden als capsulaire contractuur zich ontwikkelt in een poging om verdere lekkage te voorkomen; ze kunnen ook infiltreren door het spier – /borstweefsel en in sommige, werken hun weg in de huid en breken door als een open wond die kleverige siliconengel lekt., Deze open zere plek kan een spoor worden voor infectie aan het onderliggende implantaat. Dit is vaak een zeer laat stadium, en kan worden gezien bij patiënten die radiotherapie aan hun borstwand voor borstkanker hebben gehad.
het meest verontrustende aan lekkende siliconen van een implantaatscheuring is dat het de borstscreening op borstkanker kan beïnvloeden. Siliconen afzettingen in borstweefsel zien eruit als ondoorzichtige witte onregelmatige klontjes op mammogrammen en kunnen soms onderliggende borstkanker verbergen., Mammogrammen zelf (als het comprimeert de borst) kan ook verergeren de breuk van het implantaat soms maken van een IC-breuk in een EC-breuk als gevolg van de hoeveelheid kracht uitgeoefend op het implantaat, vooral bij vrouwen van wie de implantaten zich boven de spier.
siliconen zelf is een van de meest inerte materialen op aarde. Er is geen bewijs dat siliconen van een gescheurd implantaat kanker, auto-immuunziekten of systemische problemen veroorzaakt., Dus, ja, theoretisch, kan men het daar laten, maar de borsten zullen harder en lumpier worden (als gevolg van de vorming van silicomen) en borst screening zou minder effectief worden gezien het risico van borstkanker bij 1 op 8 vrouwen.
technisch gezien is een implantaat met IC-breuk veel gemakkelijker te verwijderen en is er een grotere kans om het grootste deel (zo niet alle) van de siliconen te verwijderen., De snelheid waarmee een IC-breuk overgaat tot een EG-breuk is echter geenszins voorspelbaar (vooral wanneer men bedenkt dat de IC-breuk al lange tijd onopgemerkt aanwezig kan zijn geweest). Het verwijderen van een implantaat met EC-breuk kan lastig zijn en de meeste van de tijd, niet alle siliconen materiaal zal worden verwijderd, vooral degenen die op grote schaal zijn geïnfiltreerd in de borstwand of borstweefsel. Seriële mammogrammen (na implantaatverwijdering) kunnen echter vaak onderscheid maken tussen silicomen en borstkanker, aangezien de borstpatronen bij elke screening worden vergeleken.,
dus, mijn advies is, de beste tijd om ze te laten verwijderen is wanneer IC-breuk wordt gediagnosticeerd. Deze procedure heeft echter geen noemenswaardige urgentie. Vaak is er tijd voor iemand om na te denken over haar opties en de timing van haar procedure rond andere levensverplichtingen.
we zullen de chirurgische opties met implantaat revisies behandelen in onze volgende blog.
voor meer informatie over borstimplantaten, Klik hier.