veel kankerpatiënten zullen chemotherapie-infusies krijgen als onderdeel van hun kankerbehandeling.
soms wordt chemotherapie veilig toegediend via een standaard (of” perifere”) I.V. lijn. Andere keren moeten infusies worden toegediend via een centrale lijnkatheter, zoals een PICC, CVC of poort.
hoe verschillen deze opties? En welke is geschikt voor jou? We spraken met Tam Huynh, M. D., hoofd vasculaire chirurgie bij MD Anderson, om meer te leren.
Wat zijn de verschillen tussen een IV, een poort en een centrale lijn?
- een perifere IV-lijn (PIV, of gewoon” IV”) is een korte katheter die meestal in de onderarm wordt geplaatst. Het begint en eindigt in de arm zelf.
- een PICC-lijn is een langere katheter die ook in de bovenarm is geplaatst. Zijn punt eindigt in de grootste ader van het lichaam, daarom wordt het beschouwd als een centrale lijn. PICC staat voor ” periferally inserted central-line katheter.,”
- een CVC is identiek aan een PICC-lijn, behalve in de borst of nek. CVC staat voor ” central venous katheter.”
- een port is een katheter die operatief onder de huid op de borst wordt geïmplanteerd. Het is een ander type centrale lijn.
welke moet ik krijgen?
Het hangt af van het type chemotherapie dat u nodig hebt en de tijd die nodig is om het toe te dienen.
- een PIV kan maximaal vier dagen op zijn plaats blijven en kan alleen worden gebruikt bij bepaalde vormen van chemotherapie (die welke geen irritatie of blaarvorming veroorzaken, waardoor aders kunnen worden beschadigd).,
- een PICC-lijn kan weken of maanden op zijn plaats blijven, maar moet te allen tijde droog worden gehouden (zelfs tijdens het douchen). Het vereist ook regelmatig schoonmaken en onderhoud om goed te functioneren.
- een CVC kan weken, maanden of totdat de behandeling is voltooid op zijn plaats blijven. Het moet ook droog worden gehouden en regelmatig worden onderhouden.
- een poort kan jarenlang blijven bestaan. Het vereist slechts beperkt onderhoud, dat wordt uitgevoerd door het personeel van MD Anderson. En patiënten kunnen douchen-of zelfs zwemmen-met een haven.,
alle centrale lijnen (PICC, CVC en port) kunnen worden gebruikt om elke vorm van chemotherapie te leveren.
welke patiënten moeten overwegen een poort of een centrale lijn te krijgen?
als u problemen heeft gehad met het plaatsen van reguliere IV ‘ s, kunt u overwegen om een poort of een andere centrale lijn te installeren. De meeste patiënten hebben ervaring met PIV ‘ s en kunnen rapporteren als het moeilijk is om ze in te voegen. En naarmate de behandeling vordert, kan het steeds moeilijker worden om een PIV te plaatsen. Het is dus belangrijk om hierover met uw arts te praten voordat u met de behandeling begint.,
u dient ook te overwegen een port of andere centrale lijn te nemen als u reacties heeft gehad op chemotherapie die via een PIV werd geïnfundeerd — zoals pijn, roodheid of zwelling op de I.V. plaats en/of strepen (roodheid/verkleuring langs de ader).
onder welke bijzondere omstandigheden kan een arts een poort of centrale lijn aanbevelen?
Als u een continue infusie van chemotherapie via een draagbare pomp thuis nodig hebt, hebt u een centrale lijn nodig., Dit soort infusies kan niet worden gegeven via een PIV, vanwege de hoge risico ‘ s van chemotherapie lekken in de omliggende weefsels en per ongeluk losraken.
uw artsen kunnen er ook een aanbevelen op basis van de toestand of toegankelijkheid van uw aderen. Als u al kleine, zwakke of moeilijk te vinden aderen hebt, of als het personeel van MD Anderson routinematig moeite heeft met het plaatsen van draaipunten of het afnemen van bloed voor laboratoriumwerk, kan een centrale lijn of poort worden geplaatst voordat de behandeling wordt gestart.
Wat is het meest voorkomende bezwaar dat patiënten hebben tegen het krijgen van een centrale lijn? Wat vertel je ze?,
De meeste patiënten maken zich zorgen over zorg en onderhoud. PICC-lijnen en CVC ‘ s moeten elke week verbandveranderingen ondergaan en het wordt dagelijks aanbevolen om te spoelen.
bij MD Anderson hebben we middelen om patiënten en verzorgers te helpen dit te leren. We bieden lessen aan over hoe je voor centrale lijnen moet zorgen. Patiënten kunnen ook een bezoek brengen aan een van de twee walk-in infusietherapie klinieken (hoofdgebouw, Verdieping 8, Lift C en Mays kliniek, Verdieping 8, Lift U) voor routine zorg en onderhoud. En tot slot, thuiszorg kan een optie zijn., Neem contact op met uw MD Anderson case manager om te zien of uw verzekering dekt het.
omdat port placements sedatie en/of anesthesie in een operatiekamer vereisen, hebben sommige patiënten zorgen over een operatie. Maar andere centrale lijnen kunnen in de kliniek worden geplaatst met behulp van lokale anesthesie. Dus, als u algemene anesthesie wilt vermijden, adviseren wij typisch een PICC-lijn.
hoe lang moeten patiënten een poort of een centrale lijn gebruiken?
De meeste patiënten houden hun PICC, CVC of port totdat ze klaar zijn met de behandeling, maar het is anders voor elke persoon., Havens worden vaak aangevraagd omdat ze patiënten meer normaliteit in hun dagelijks leven toestaan en minder onderhoud vereisen. Maar havens zijn niet altijd de beste keuze. Als u een centrale lijn slechts voor een paar dagen tot een paar weken nodig hebt, kan een PICC-lijn worden aanbevolen, omdat het het makkelijkst is om te plaatsen en te verwijderen.
hoe lang duurt het voor een patiënt een centrale lijn krijgt?
PICC-lijnen en CVC ‘ s kunnen gewoonlijk binnen 24 tot 48 uur na ontvangst van een bevel van de arts in de Infusietherapiekliniek van MD Anderson worden geplaatst., Een geïmplanteerde port duurt tot een week om te worden geplaatst, omdat het wordt beschouwd als een chirurgische ingreep. Die zijn alleen gepland na een consult met een oncoloog.
Wat melden patiënten als het moeilijkste aspect van het hebben van een poort of centrale lijn? Wat voor advies geef je ze?
voor PICC ’s en CVC’ s kan zorg soms een uitdaging zijn. Je moet de dressing te allen tijde schoon, droog en intact houden, dus je moet het bedekken met plastic folie en tape tijdens de douches, en je kunt geen bad nemen of gaan zwemmen.
patiënten klagen ook over beperkingen aan hun activiteiten., Sporten kan moeilijk zijn, omdat uitwendige katheters soms op dingen slaan.
We herinneren patiënten eraan dat er nog enkele activiteiten zijn die ze kunnen doen, zoals wandelen of fietsen. We merken ook op dat ports patiënten meer vrijheid geven, dus praat met je oncoloog als je geïnteresseerd bent in een om te zien of je een goede kandidaat zou zijn.
hoe moeten patiënten zorgen voor hun poorten en centrale lijnen?
CVC ’s en PICC’ s vereisen wekelijkse verbandwisselingen en dagelijkse spoeling voor onderhoud. Ports worden na elk gebruik doorgespoeld en hoeven slechts eenmaal per maand te worden doorgespoeld wanneer ze niet regelmatig worden gebruikt., Er zijn geen verbandwijzigingen nodig bij een poort.
welke mythes of misvattingen over poorten en centrale lijnen hoor je veel?
eigenlijk zijn er twee:
- patiënten vermelden soms dat ze geen poort of centrale lijn willen omdat de infectiegraad of het risico hoog is. Hoewel het waar is dat er een risico op infectie met een katheter, dat risico kan worden verminderd met de juiste zorg en onderhoud. Mindful observatie van de site zal helpen vangen eventuele complicaties vroeg en produceren betere resultaten.,
- poorten en centrale lijnen eindigen niet met de punt van de katheter in het hart. De punt van de katheter bevindt zich ofwel in de bovenste vena cava (SVC) of op de atriocaval junction (ACJ), waar die grote centrale ader het hart ontmoet.
Wat is het enige wat je wilt dat patiënten wisten over poorten en centrale lijnen?
poorten en centrale lijnen zijn er om u te helpen, en het zijn zeer veilige manieren om chemotherapie te geven.
vraag een afspraak aan bij MD Anderson online, of bel 1-877-632-6789.