Achtergrond: meisjes en vrouwen hebben effectieve, veilige en betaalbare menstruatieproducten nodig. Producten voor eenmalig gebruik worden regelmatig door agentschappen geselecteerd voor een bronarme omgeving; de menstruatiebeker is een minder bekend alternatief. We beoordeelden internationale studies over menstruatiebekerlekkage, aanvaardbaarheid en veiligheid en verkenden de beschikbaarheid van menstruatiebekers om programma ‘ s te informeren.,
methoden: in deze systematische review en meta-analyse, zochten we PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Popline, Cinahl, Global Health database, Emerald, Google Scholar, Science.gov, en WorldWideScience vanaf het begin van de database tot 14 Mei 2019, voor kwantitatieve of kwalitatieve studies gepubliceerd in het Engels over ervaringen en lekkage geassocieerd met menstruatie cups, en bijwerkingen rapporten. We hebben ook de database van fabrikanten en Gebruikersfaciliteiten van de Amerikaanse Food and Drug Administration gescreend op gebeurtenissen met betrekking tot menstruatiebekers., Om in aanmerking te komen voor opneming, het materiaal dat nodig is om informatie te hebben over lekkage, aanvaardbaarheid of veiligheid van menstruatiebekers. Het belangrijkste resultaat van interesse was menstruele bloedlekkage bij het gebruik van een menstruele beker. Belangrijke veiligheidsresultaten omvatten ernstige ongewenste voorvallen; vaginale schaafwonden en effecten op vaginale microflora; effecten op de voortplanting, spijsvertering of urinewegen; en veiligheid in slechte hygiënische omstandigheden. Bevindingen werden getabelleerd of gecombineerd door gebruik te maken van bospercelen (meta-analyse van willekeurige effecten)., We hebben ook voorlopige schattingen gemaakt van de kosten en milieubesparingen die mogelijk verbonden zijn aan bekers. Deze systematische beoordeling is geregistreerd op PROSPERO, nummer CRD42016047845.
bevindingen: van de 436 geregistreerde gegevens kwamen 43 studies in aanmerking voor analyse (3319 deelnemers). De meeste studies rapporteerden over vaginale bekers (27 vaginale bekers, vijf cervicale bekers, en 11 gemengde soorten bekers of onbekend) en 15 waren afkomstig uit lage-en middeninkomenslanden. 22 onderzoeken werden opgenomen in kwalitatieve of kwantitatieve syntheses, waarvan slechts drie van matige tot hoge kwaliteit waren., In vier studies werd een directe vergelijking gemaakt tussen menstruatiebekers en gebruikelijke producten voor het belangrijkste resultaat van lekkage en de gerapporteerde lekkage was vergelijkbaar of lager voor menstruatiebekers dan voor wegwerpkussens of tampons (n=293). In alle kwalitatieve studies vereiste de invoering van de menstruatiebeker een vertrouwdmakingsfase over verschillende menstruatiecycli en verbeterde opname door peer support (twee studies in ontwikkelingslanden). In 13 onderzoeken wenste 73% (gepoolde schatting: n=1144; 95% BI 59-84, I2=96%) van de deelnemers het gebruik van de menstruatiebeker voort te zetten bij voltooiing van de studie., Het gebruik van de menstruatiebeker vertoonde geen nadelige effecten op de vaginale flora (vier studies, 507 vrouwen). We identificeerden vijf vrouwen die ernstige pijn of vaginale wonden gemeld, zes meldingen van allergieën of huiduitslag, negen van urinewegen klachten (drie met hydronefrose), en vijf van toxische shock syndroom na gebruik van de menstruatie cup. Bij 13 vrouwen die de menstruatiebeker gebruikten (acht in case reports, en vijf in één studie) werd tussen 1 week en 13 maanden na het inbrengen van het intra-uteriene hulpmiddel melding gemaakt van het loskomen van een intra-uteriene huls., Professionele hulp bij het verwijderen van de menstruatiebeker werd gemeld bij 47 cervicale cup-gebruikers en twee vaginale cup-gebruikers. We identificeerden 199 merken van de menstruatie cup, en de beschikbaarheid in 99 landen met prijzen variërend US$0·72-46·72 (mediaan $ 23 * 3, 145 merken).
interpretatie: ons overzicht geeft aan dat menstruatiebekers een veilige optie zijn voor menstruatiemanagement en internationaal worden gebruikt. Er zijn studies van goede kwaliteit op dit gebied nodig. Er zijn verdere studies nodig naar de kosteneffectiviteit en het milieueffect, waarbij verschillende menstruatieproducten worden vergeleken., financiering: UK Medical Research Council, Department for International Development, en Wellcome Trust.