Meerdere medicijnen en kinderen: wat te weten

het nemen van beslissingen over medicatie voor een kind met emotionele of gedragsproblemen kan ontmoedigend en beladen met zorgen zijn, vooral wanneer er meer dan één medicatie bij betrokken is. Studies tonen aan dat het aantal kinderen dat verschillende psychoactieve medicijnen gebruikt stijgt. Hier zijn enkele richtlijnen om u te helpen begrijpen waarom uw arts meerdere medicijnen voor uw kind zou kunnen aanbevelen, en of u zich zorgen moet maken over deze behandeling.,

Er zijn verschillende redenen waarom een psychiater of kinderarts meer dan één medicijn zou kunnen voorschrijven voor de emotionele of gedragsproblemen van een kind

• sommige kinderen hebben meer dan één aandoening en er is geen enkel medicijn dat bij alle kinderen helpt. Maar ze kunnen afzonderlijk worden behandeld met verschillende medicijnen, op dezelfde manier dat je twee medicijnen zou kunnen nemen als je zowel hoge bloeddruk en hoge cholesterol. Bijvoorbeeld, is het vrij gemeenschappelijk voor een kind dat ADHD ook bezorgdheid of depressie heeft., Als uw kind beide heeft, kan een arts die haar behandelt stimulerende medicatie voorschrijven zoals Ritalin (methylfenidaat) of Adderall (amfetamine) en een antidepressivum zoals Zoloft (sertraline) of Prozac (fluoxetine).

• soms kan een kind slechts één aandoening hebben, maar de medicatie die wordt aanbevolen om het te behandelen helpt haar niet genoeg bij een geschikte dosering. Ze kan wat verbetering vertonen, maar ze heeft het nog steeds moeilijk. Uw arts kan voorstellen om een tweede medicijn toe te voegen om het effect van het eerste te versterken., Bijvoorbeeld, als ze ADHD heeft en niet genoeg is verbeterd op een stimulerende medicatie, uw arts zou willen proberen het toevoegen van een niet-stimulerende medicatie die helpt met ADHD symptomen zoals Strattera (atomoxetine).

• Een andere mogelijkheid is dat uw kind goed reageert op de eerste medicatie die uw arts voorschrijft—het verlicht met succes haar symptomen—maar ze ervaart bijwerkingen die onaangenaam of schadelijk zijn., Uw arts zou de dosis van het medicijn willen verlagen tot het punt waar de bijwerkingen geen probleem zijn, en voeg dan een ander medicijn toe om haar een beetje meer hulp met haar symptomen te geven. Bijvoorbeeld, als uw kind met ADHD een effectieve dosis van een stimulerend middel niet kan verdragen zonder ernstige slaap-of eetproblemen, kan uw arts de dosis verlagen en een voorschrift van een niet-stimulerend medicijn zoals Tenex (guanfacine) toevoegen.
• soms worden medicijnen toegevoegd om de bijwerkingen van de eerste medicatie tegen te gaan zonder de dosering van die medicatie te verlagen., Bijvoorbeeld, als uw kind met ADHD heeft slaapproblemen als een bijwerking van stimulerende medicatie, kan uw arts medicijnen zoals Katapres (clonidine) voorschrijven om de slapeloosheid tegen te gaan. In de meeste gevallen is het beter om de dosering van de eerste medicatie te verlagen, of medicijnen te veranderen, om de bijwerkingen te minimaliseren, maar in sommige gevallen kan deze combinatie de voorkeur hebben.

gerelateerd: Parents Guide to ADHD medicatie

is het veilig voor een kind om meer dan één psychotrope medicatie te nemen?,

Er is zeer weinig wetenschappelijk bewijs over de veiligheid en werkzaamheid van meerdere geneesmiddelen bij kinderen. Klinisch bewijs suggereert dat medicatie “cocktails” veilig en effectief kan zijn wanneer voorgeschreven door een arts die zeer goed is geïnformeerd over de medicijnen en heeft uitgebreide ervaring met het voorschrijven ervan en het monitoren van de reacties van kinderen op hen. Dat komt omdat kinderen, wiens zenuwstelsel nog steeds rijpt, niet altijd op medicatie reageren zoals volwassenen dat doen.,

maar het toevoegen van medicijnen zou niet moeten worden gedaan in plaats van veiliger gedragsbehandelingen waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn voor kinderen met veel problemen, waaronder ADHD, Angst en depressie. De combinatie van een enkele medicatie en gedragsbehandeling moet zorgvuldig worden overwogen voordat meer medicijnen worden toegevoegd.

wat kan er mis gaan met meerdere geneesmiddelen?,

het risico bij het combineren van geneesmiddelen is dat ze op een manier kunnen interageren die onaangename of schadelijke bijwerkingen verhoogt. Zo legt Dr. Ron Steingard, een kinder-en adolescente psychiater bij het Child Mind Institute, uit dat je overlappende bijwerkingen kunt krijgen. Als een medicijn milde sedatie veroorzaakt en de tweede hetzelfde doet, kan het resultaat zoveel sedatie zijn dat het kind zichzelf niet is en niet wakker kan blijven.

Er is een ander type interactie dat problematisch kan zijn, Dr., Steingard voegt eraan toe: als twee medicijnen dezelfde metabolische route gebruiken—het mechanisme in het lichaam dat ze afbreekt en ze aan het doel levert—kunnen ze die route overweldigen en een ophoping van medicatie creëren, wat het soort bijwerkingen veroorzaakt die je zou zien bij een veel hogere dosis van een van de medicijnen.

waar u op moet letten als uw arts meerdere geneesmiddelen voorstelt

• uw arts moet een specifieke opleiding en aanzienlijke ervaring hebben met de geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan kinderen, niet alleen volwassenen.,

• geneesmiddelen voor uw kind mogen niet worden voorgeschreven door twee verschillende artsen, tenzij ze hun zorg coördineren en nauw met elkaar communiceren. Als er twee artsen in het behandelteam van uw kind, een moet het voortouw nemen in de zorg van uw kind, en de andere fungeren als consultant.

• wanneer een medicijn wordt geïntroduceerd, moet uw arts duidelijk uitleggen welke symptomen het naar verwachting zal behandelen en hoe u zult meten of het medicijn haar helpt.,

• bij elk nieuw medicijn moet uw arts uitleggen op welke bijwerkingen u moet letten, evenals op alles in haar humeur of gedrag dat erop kan wijzen dat ze een slechte reactie heeft.

• als de eerste medicatie niet werkt of nauwelijks helpt, kan het ook een teken zijn dat de aandoening verkeerd is gediagnosticeerd. Het is belangrijk dat uw arts de diagnose en de behandeling opnieuw evalueert voordat u andere medicijnen toevoegt.,

• voordat een kind begint met het innemen van een tweede geneesmiddel, moeten Andere hulpmiddelen worden onderzocht die lagere risico ‘ s en meer voordelen kunnen hebben. Onderzoek heeft bijvoorbeeld aangetoond dat stimulerende medicijnen effectief kunnen zijn bij lagere doses wanneer ze worden gecombineerd met gedragsbehandelingen.

• als uw kind bijwerkingen ondervindt van één geneesmiddel, is het raadzaam om te onderzoeken of de dosis moet worden verlaagd of van medicatie moet worden overgeschakeld voordat u een ander geneesmiddel toevoegt voor de behandeling van bijwerkingen.

gerelateerd: wat moet u zoeken in een diagnose?,

richtlijnen voor het toevoegen van een geneesmiddel

• Een kind mag niet beginnen met het gelijktijdig innemen van twee of meer geneesmiddelen. Medicijnen moeten een voor een worden geïntroduceerd, zodat u en uw arts om eventuele bijwerkingen die optreden te controleren, en om de effecten op zijn stemming en gedrag te meten.

• als uw kind meer dan één geneesmiddel gebruikt, moet de dosering één voor één worden gewijzigd. Het is onmogelijk om het effect van elke verandering te evalueren als er meer dan één wordt gewijzigd.,

• nieuwe geneesmiddelen moeten worden toegevoegd en de dosering moet worden gewijzigd wanneer het leven en de routine van uw kind zo stabiel mogelijk zijn. Je wilt tijden vermijden zoals het begin van een nieuw schooljaar, vakantie, een verhuizing naar een nieuw huis, of een medische ziekte.

• wanneer u medicijnen wijzigt of toevoegt, is het belangrijk om iedereen in het team van uw kind—inclusief haar leraren en andere verzorgers—te laten weten hoe het met haar gaat.,

• wanneer u de effecten van een geneesmiddel evalueert, is het belangrijk om niet aan te nemen dat een verandering, in voor-en tegenspoed, het gevolg is van de medicatie. Besteed aandacht aan andere veranderingen in het leven van uw kind thuis en op school die haar emoties en gedrag kunnen beïnvloeden.

Wat moet u doen als u bang bent dat uw kind te veel medicijnen gebruikt?

Dr. Steingard beveelt aan dat u als eerste stap naar uw voorschrijvende arts moet gaan met uw zorgen en moet praten over het krijgen van een second opinion. Het is je recht, en het is gebruikelijk in andere gebieden van de geneeskunde., Een goede arts zal u ondersteunen en kan u mogelijk helpen een andere arts te vinden om de zaak van uw kind te beoordelen.

hoeveel is te veel?

de kinderen met het grootste risico op het nemen van meerdere geneesmiddelen die schadelijk kunnen zijn, zijn kinderen met storend of gevaarlijk gedrag. Wanneer kinderen thuis en op school onhandelbaar zijn, is het begrijpelijk dat een eerstelijnsgezondheidsarts of psychiater waarschijnlijk alle beschikbare farmaceutische hulpmiddelen zal proberen om hen te helpen. Als één medicijn een beetje helpt, maar niet genoeg, kunnen artsen medicijnen toevoegen om te proberen een beter resultaat te krijgen. En nog een. En zo verder.,

Dr. Steingard, die kinderen wel een dozijn medicijnen heeft zien gebruiken, beveelt een voorzichtige en doordachte benadering van medicatie aan. Gedragsondersteuning moet volledig worden onderzocht voordat meerdere medicijnen worden gebruikt. Als een kind een leer – of aandachtsstoornis heeft en gefrustreerd is op school, moet ze daar ondersteuning hebben. Als ze thuis de controle kwijt is, kan oudertraining erg nuttig zijn. Angst en depressie, die ook agressie kunnen veroorzaken, beide reageren goed op gedragsbehandelingen., Denken buiten medicatie is een belangrijk onderdeel van de oplossing voor complexe problemen die vaak over het hoofd wordt gezien.

krijgt uw kind de juiste dosering?
ontwrichtend gedrag: waarom het vaak een verkeerde diagnose wordt gesteld